人工肩关节置换术

　　肩关节受伤损毁了，想做人工肩关节置换术，做了关节置换，肩部功能可以恢复到什么程度。国家医保、新农合定点专科医院——郑州政和医院的专家提醒大家，任何疾病的治疗，实际上都是医患之间的合作过程，术后需要精心护理，同时也需要恰当的锻炼，术后也要积极预防感染，按实际情况进行必要的锻炼。

　　人工肩关节置换术的手术过程

　　手术当天你进入手术室后会在你的前臂或手部穿刺置入静脉导管建立液体通道，以便术中给药、输液和输血。麻醉完成后进行肩部的消毒、铺无菌的手术单。

　　

　　手术先在肩的前方作一个皮肤切口，由此切口深入可以暴露肩关节，不损伤三角肌。唯一切断的肌肉是肩胛下肌肌腱，手术快结束时再重新修复该肌腱在肱骨近端的附丽。显露开肩关节后要去除疤痕组织和骨刺。

　　应用精确的导向器和特殊的器械进行截骨以接纳人工关节假体。置入肱骨部分的假体(由连接的柄和头组成)，假体的型号根据病人的测量数据来选择，该假体可用骨水泥固定或用病人自己的骨来固定。如果病人的关节盂平滑，软骨没有缺损，医生可能会选择只置换肱骨部分假体，即半肩关节置换术。如果关节盂变平，有骨软骨的缺损，医生会修整关节盂并置入关节盂假体，即全肩关节置换术。置入假体后肩关节活动时较为光滑，降低了磨擦力以及相关的疼痛。　　

　　医生经过检查和观察证明假体匹配良好，满意后即进行关闭伤口。先牢固地修复离断的肩胛下肌，逐层缝合伤口，关节内留置引流管以排除伤口内自然形成的液体，利于伤口愈合和功能康复。最后伤口覆盖无菌敷料，手术完成。手术约需1-3小时。

　　肩部包绕冰袋以减轻疼痛和肿胀，手臂放于悬吊带上，返回病房。麻醉清醒后，护士会鼓励你咳嗽和深呼吸，有助于清理肺部，减少呼吸道并发症。

　　术后功能康复

　　手术当天医生会鼓励你下床，走上几步，轻柔活动肩关节以放松肩部肌肉。

　　术后10-14天拆除手术皮肤缝线。

　　

　　术后4-6周被动活动肩关节以利伤口组织愈合，修复之后进行主动活动练习，加强力量训练。

　　在医生和康复理疗师指导下积极进行长期的、艰苦的康复锻炼后你可以重新从事手术前因为疼痛而放弃的一些活动和工作。手术成功康复顺利的情况下，术后6个月功能会极大改善，疼痛也较轻微。如果不积极配合功能锻炼，可能术后肩关节功能恢复程度不甚满意。

　　术后要定期复查，如果出现不适，或因意外情况造成关节受伤，要及时到医院检查治疗。手术后患者也要注意，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣的要积极治疗。