沙棘的医疗保健功能及其应用【中国医学科学院】

     

中国医学科学院药用植物资源开发研究所·北京 周远鹏  江京莉 

     

摘要     沙棘的医疗保健功能及其作用，从现有的文献与研究结果来看，主要是：（一）药用方面，主要用于心血管、呼吸、消化系统及炎症、烧伤、烫伤、刀伤、冻伤、眼科、辐射损伤等方面疾病及损伤的医疗保健与治疗；（二）营养作用，主要以含维生素、微量元素、氨基酸类，具有医疗保健作用价值；（三）沙棘经毒理研究，以毒性小，食用、药用安全,具有很重要的药用价值。

       我国是对沙棘认识和利用最早的国家，但长期以来并未对它作进一步的深入研究和利用，直到50年代初，沙棘中的丰富维生素C引起华西医科大学生物化学专家徐仲吕教授的兴趣，并对化学成分进行了初步研究。

      直到80年代初，我国才相对沙棘进行比较深入地研究和开发利用。短短几年，已取得了不少成绩，特别是它的食用方面的研究。目前的研究已逐渐从食用转向药用。下面就沙棘的医疗保健和营养价值及应用作一综述。

 沙棘药用价值及历史传奇
一、沙棘药用的医疗保健价值

      沙棘原为我国的藏、蒙医的常用药，早在公元五世纪《毗兰琉璃》一书中就记载了沙棘是治疗胃、肠炎和祛痰合剂的组成部分，并能治疗肝病及其它多种疾病，而公元八世纪（十一世纪修订）的藏医经典著作《四部菝典》更详细地记载了沙棘的医疗保健价值：沙棘具有祛痰、利肺、化湿、壮阴、升阳的作用；沙棘的养脾健胃和破瘀治血之药理性能；沙棘的医用性能，叙述了用沙棘制成的剂型有汤、散、丸、膏、酥、灰和酒等7种以及用沙棘制成的著名药方，如茵陈八味、沙棘五味秘方、止咳四味、催吐清胃肝滞沙棘五味、脑类方剂、涸浓养肝良方、三友和八肝沙棘回味等9种制剂。苏联研究沙棘引用的最早文献就是我国的《毗兰琉璃》和《四部医典》，可见，沙棘是我国最早用于医疗保健的。

 （一）、对心血管系统疾病的治疗作用

      1、对高血脂症的治疗作用，沙棘籽油对高血脂症有明显的治疗作用，它能降低血清胆固醇并增加高密度脂蛋白含量，从而提高总胆固醇/高密度脂蛋白的比值以及降低甘油三脂和β—脂蛋白的含量。

      华西医科大学刘秉文等给病人沙棘籽油12ml/日，1—3个月。在61例患者中具有高血脂患者的胆固醇、甘油三脂均有明显下降。沙棘黄酮的降脂作用也得到了临床和动物实验的证明，目前已出售的心痛平商品，即是由沙棘黄酮制成。

      张培云等用沙棘黄酮给高血脂病人口服后，血脂总胆固醇含量从238±79降至180±36mg%(77例病人)，血清高密度脂蛋白从56.5±13增加到86.8±28 mg%(30例,P＜0.001),两者的比值由25.1±7.6增加到48±16(30例,P＜0.001),血清甘油三脂(50例)和β脂蛋白(52例)含量则分别从200±183 mg%降至125±99 mg%( P＜0.001)。王家良等用沙棘总黄酮治疗缺血性心脏病人，也证明了它有明显的降低胆固醇和甘油三脂的作用。

      沙棘的作用在动物实验中也观察到。黄良月等人给高胆固醇饲料大鼠灌胃总黄酮100和200mg/kg共40天后，发现血清胆固醇明显降低，分别从187±7.9降到158.4±6.8( P＜0.05)和162±6 mg%( P＜0.05)，但对血清甘油三脂及肝脏、主动脉壁脂质则无明显影响。

      苏联学者还报道了沙棘具有降低血脂的作用。他们给病人口服沙棘油每日3次共15克，连续30天后，大多数病人血中胆固醇均降低，β—脂蛋白减少；苏联学者用兔，上海二医大用大鼠也证明了沙棘油具有降低高胆固醇性食物引起的血脂升高作用。

       我们给小鼠口服沙棘油200mg/kg，也发现能降低高胆固醇食物引起的血脂升高。

     2、对缺血性心脏病的治疗作用：临床证明，沙棘籽油、总黄酮和种子油均有缓解冠心病心绞痛的作用，表现在症状消失或减轻，缺血性心电图得到改善，心绞痛缓解。华西医科大学给20例心绞痛患者沙棘油1—3个月后，3例症状消失，14例减轻，3例无效；6例伴心律失常者，治疗后5例减轻，无效1例。

      王家良等用沙棘总黄酮治疗缺血性心绞痛的有效率达94%，改善缺血性心电图的有效率为85%，同时心功能和全身症状均有明显的改善。他们采用自身对照法进行研究。结果发现，40例患者中，除4例在对照期自行缓解，其余36例在口服黄酮600 mg/kg/日，3个月后，31例心绞痛消失，3例改善，2例无效。心绞痛消失时间最短3天，最长78天，平均24天。11例缺血性心电图恢复正常，23例有不同程度的改善，6例无效。而且13例心功能不全者，治疗后有10例得到不同程度的改善。

        张培云等收治的100例缺血性心脏病患者，心绞痛症状的缓解率也高达92%，其中显效70例，改善22例，8例无变化。服药前，100例患者的心电图均有缺血性改变，经治疗后53例转为正常心电图。而且和二阶梯试验证实有缺血性心电图改变的12例患者，心电图也转为正常。

      苏联学者用沙棘油也证实了缓解冠心病心绞痛的，改善缺血性心电图的作用。

      药理实验也证实了沙棘黄酮在临床上的治疗作用。四川中药所黄良月等的实验证明，沙棘黄酮对低压和常压缺氧的小鼠具有延长生存时间，降低死亡率的作用，并且明显降低由垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血并有缩小家兔心肌梗塞范围的作用，进一步研究证实了它有降低急性心肌缺血低切变速度下的全血粘度，增加狗的冠脉血流，降低心肌氧耗量并增加鼠的心肌营养性血流量。此外，刘风鸣等还证明沙棘总黄酮具有明显抗心律失常作用。

      可见沙棘黄酮和沙棘油均有治疗缺血性心脏病和降脂的作用，这可能是存在于沙棘中的黄酮、甜菜碱及油中的固醇类和维生素E、花生四烯酸等物质起着生要的作用。

 （二）对呼吸系统疾病的治疗作用

      沙棘具有止咳祛痰、消食化滞，活血化瘀的作用。山西用于治疗慢性气管炎的咳乐就是以沙棘果实为原料制成的冲剂。沙棘含有的黄酮，主要成分之一是槲皮素，已经证明其具有明显的祛痰、止咳和平喘作用，该成分已用于治疗慢性气管炎的主要有效成分。

 （三）对消化系统疾病的治疗作用

     民间早已用沙棘来治疗消化系统疾病，包括胃、十二指肠溃疡、炎症、消化不良等。

      关于沙棘治疗胃溃疡的作用，临床有不少报道。1959年，Н.М.戈洛茨卡娅报道的患者口服沙棘油,每日3次(饭后服),一般34—47天可使胃溃疡和十二指肠的病情得到控制好转。

      药理实验也证明了沙棘油对多种实验性溃疡模型如利血平引起的胃溃疡具有明显的治疗作用。我们用沙棘种子油200mg/kg及其部分G200 mg/kg给大鼠口服，具有明显的抑制利血平引起的溃疡的作用，其抑制率分别为69%和74%。而花生油（200mg/kg）仅为15%。对大鼠幽门结扎性溃疡的作用也十分明显，给沙棘油和部分G后溃疡发生率明显减少，8只鼠中分别只有4只和2只动物发生溃疡，其发生率为50%和25%，而对照组的9只动物中全部发生溃疡，从溃疡指数来看，其抑制率分别为74%和90%。应激性溃疡的效果也很明显。周为登等也证实了沙棘油对利血平诱发的胃溃疡的治疗作用。

      可见，沙棘油和部分G均有明显的抗胃溃疡作用，而部分G为最好，沙棘总油200mg/kg的作用强度与生胃酮50mg/kg相似。其效力相似或稍弱于甲氰咪呱50mg/kg。

      苏联学者П.А.等，用沙棘油和果渣中分离出来的类脂化合物馏分(主要是24—甲叉阿屯醇α和β—谷甾醇)，预防和治疗利血平引起的胃溃疡，给每天口服沙棘油和馏分0.2ml一周的大鼠一次性灌胃利血平5mg/kg后5天，发现溃疡过程发展减慢，胃壁充血不明显，胃粘膜呈玫瑰色，胃褶起伏变化少；在组织研究方面，胃上皮变化不大，血管扩张少，只有个别小块上皮层表面坏死，侵蚀不深，表面细胞增加不多，而对照组则相反。若予先给利血平（5mg/kg口服）后3天（已起胃溃疡），再灌胃沙棘油和馏分，也明显的阻断利血平引起的胃粘膜病就的发展，并加快其胃溃疡的恢复。

      另外的作者А.С.等用醋酸引起大鼠的慢性胃溃疡后,每天灌胃沙棘油和沙棘浸出物,均有明显的加快实验性胃溃疡的愈合速度,后者的作用优于前者。而且还发现沙棘浸出液促进胃溃疡愈合过程中起着重要作用。但沙棘油的作用也弱于干果浸出物。

      П.Ф.等给狗服用不同萃取方法得到的沙棘油150、500和2000mg/kg后，发现给药后均能减弱在胃饿时高振幅和高频率收缩，于给药后4—19分钟起作用，可持续25—105分钟，其强度随着剂量的增加而加强。

      П.Ф.等用狗作瘘管收集胃液,测定胃液量和胃酸的实验中,观察到给沙棘油后10—20分钟，胃液分泌就受到抑制，其总酸浓度降低，从第2小时开始，胃液分泌量开始回升，第3小时恢复到给药前水平。

      周为登等用大鼠作实验，观察了利血平引起的胃溃疡的治疗作用，发现口服沙棘油5ml/kg/天，共7天，使溃疡指数明显降低（对照组47.50mm,沙棘组24.5mm,P＜0.01),比西米替丁50mg/kg的作用强。

      沙棘油还用于治疗肠道的各种炎症、痢疾。用沙棘油做成的栓剂，用来治疗直肠道疾病，如直肠炎、直肠溃疡糜烂、卡他性直肠炎以及由慢性结肠炎引起内疴等病症，沙棘油药用栓剂每日使用2次（早晚）平均一个疗程10天。

 （四）对炎症性疾病的治疗作用

      沙棘油对多种炎症有效，如咽喉炎、扁桃体炎、上颌窦炎、牙周炎等均有良好的治疗作用，而且 对宫颈糜烂（100例）和宫颈囊泡糜烂（100例）也有良好的效果，而且疗效稳定。由于沙棘油不具毒性，对含有粘液的皱皮部位没有刺激作用。故患宫颈糜烂的孕妇亦可使用。

      沙棘油对多种炎症的治疗作用不是没有根据的。已经发现，沙棘油对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、伤寒菌、副伤寒杆菌、痢疾杆菌、肠杆菌及一些厌氧菌均有明显的杀菌功效。而我们用小鼠和大鼠也证明了沙棘油和G部分对巴豆油引起的耳部炎性水肿及鲜鸡蛋清引起足跖肿胀均有明显的抑制作用。

 （五）对烧伤、烫伤、刀伤和冻伤的治疗作用

      沙棘油有促进组织再生和上皮组织愈合的作用，临床上用于治疗烧伤、烫伤、刀伤和冻伤，均取得良好的效果。它不仅可治疗轻度的烧伤，也可治疗Ⅱ、Ⅲ烧伤，每日于烧伤处涂敷2—3次，即可获得满意的治疗效果。

      我国的高智仁等用沙棘种子油治疗100例烧伤患者（为浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度肉芽创面），用沙棘油布敷盖创面，隔日一次，共用529次，其结果浓性分泌物明显减少，促进上皮及肉芽组织生长，加快创面愈合约1周左右。

      大量的药理实验也证明了临床的治疗作用，文献报道用20%的碱液，造成小鼠Ⅱ度烧伤观察局部用药后翕合速度（灼伤面积除以完全复原所需天数）表明，给3—5%的沙棘油和油粕制剂愈合明显加快，分别加快了36.3%和25.3%。我们的实验也证明了沙棘油有极好的治疗烫伤的作用。用碱液造成大鼠皮肤烧伤,果渣馏分和沙棘油治疗均可比对照组的伤口愈合提前7天。

      另外的文献报道了不同产地和不同剂量沙棘油对皮肤愈合过程的影响。它们在家兔身体上不同活动部位的皮上，作成了77±2mm标准皮伤，观察沙棘油对皮伤愈合过程的影响，一直观察完全愈合的速度来评价沙棘油的生理活性。所有实验均用葵花籽油作为对照，结果证明，所实验的不同产地的沙棘油均有加速皮伤恢复的作用。而以药典沙棘油的作用最差。

      不同浓度的沙棘油对皮伤愈合速度表明，每天用沙棘油涂敷处，可使皮伤再生速度加快，这主要表现在肉芽组织的迅速成熟和表皮外缘组织迅速生长，以20%和30%的浓度，治疗效果最好。1952年，苏联卫生部在临床上用沙棘治疗烧伤。

 （六）对眼科疾病的治疗

      用沙棘油治疗眼科疾病取得了显著的效果。用它可治疗沙眼、凸眼性甲状腺肿、角膜炎、水泡、眼皮烧伤和结膜炎等。在治疗这些疾病时，沙棘油既可制成滴剂使用，也可制成10%—20%的眼膏使用，还可制成肌肉注射使用。T.T.N.马什科奇曾报道了用沙棘油治疗眼部烧伤的病例118人,每天滴5—6次沙棘油剂到结膜囊，可明显缩短治疗期。

      对于角膜成形术后并发症的患者，每日3次滴沙棘油，连续一月，也收到了令人满意的效果。

      沙棘油滴剂也可促进眼角膜溃疡的愈合，用家兔进行的实验证明了这一点。在沙棘油的作用下，残损的兔眼角膜愈合速度较快，比使用30%乙酰磺胺治疗提前3天愈合，比对照组提前5—6.5天愈合。

      从进行眼角膜外伤的试验，即家兔双眼上进行环钻术，然后用沙棘油和乙酰磺胺治疗的结果表明，沙棘油更有利于促进伤口的愈合和再生，角膜伤口愈合迅速，形成细小的割痕。

      可能，沙棘油对伤口愈合作用的是它的双碳原子的最饱和醇。

 （七）对辐射损伤保护作用和抗肿瘤作用

      沙棘油含有多种生理活性物质，是预防和治疗皮肤和粘膜免受放射损伤的药物，用于放射治疗过程中，减少食道和粘膜所受的损伤。张文录等用沙棘油治疗急性放射性食管咽下痛22例，有效率86.4%，其特点为见效快，大部分病人1—3天咽下痛明显好转或基本消失；对会阴部的放射性皮炎的有效率为84.6%，对腋部胸壁锁骨上区急性放射性皮炎的有效率达87.5%,同时对放射引起的口腔粘膜糜烂亦有明显的疗效。

      动物实验也证实了沙棘油的这种作用,他们用深部X线给小鼠照射引起Ⅱ度以上急性放射性皮炎后,外用沙棘油涂擦伤面,发现沙棘油在涂擦5—7天后，伤肢红肿明显消退，分泌物减少，2周左右溃疡面愈合，皮肤色泽基本正常，其种子油和混合油的效果比果肉油好，而生理盐水对照组在2周内加重，较多的小鼠在观察期内留有病变、跛行、畸形。临床所使用的烧伤油则无作用。

      药理实验显示，沙棘油与溶肉瘤素同时给予大鼠，有抑制肝肿瘤细胞增殖和防止膜组织受损的作用，使实质性坏死病灶消失，肝组织中山梨醇脱氢酶（SDH）增加39.5%,肿瘤缩小了99.5%(平均为98%)。

      1961年,苏联学者М.Ф.彼得罗夫用该树皮的乙醇粗提物作动物试验,对小鼠的10种实验性肿瘤中的8种有抑制作用。其后，已被证实具有抗肿瘤作用的物质为5—羟色胺，在沙棘果和叶中均存在这种物质，而且还发现，沙棘中的含量丰富的维生素C具有阻止致癌物—甲基亚硝胺形成的作用，苦木素和黄酮醇类的抗肿瘤活性已得到证实，其中白花青素化合物抗肿瘤作用最强。

       可见，沙棘能治疗多种疾病，有重要的医疗保健价值，在临床上有较好的前途。

 二、沙棘营养作用的医疗保健价值

      沙棘含有大量的生物活性物质，这些物质分布于沙棘的不同部位。除上面已谈到的具有治疗作用的黄酮、生物碱和油类外，还含有丰富的维生素、多种微量元素和氨基酸，这些物质是人体维持正常新陈代谢过程和生命活动不可缺少的营养成分，具有重要的营养价值。另一方面，当这些物质缺乏或过多时，正常的新代谢过程和生命活动过程就受到影响，从而产生疾病，当补充或减少这些物质，疾病得以痊愈，从这个意义上说，它们又是药物，两者并无严格的界限。

 （一）   维生素类

       沙棘含维生素的品种多（约10种），含量高，果肉中以维生素C的含量高而著称，据测可高达2000mg/100g以上，一般多在800mg/100g以上，而且以不易被氧化，比较稳定为其特点（据测不含抗坏血酸氧化酶）；沙棘种子油和果油中均含有丰富的维生素E，含量在100mg/100g以上，居其它植物油之首。β—胡萝卜素的含量以果油为最高，可达9mg/100g以上，我们测定得不同地区的果油的β—胡萝卜素含量也在1—3mg/100g以上。

      已经证明，沙棘中没有抗坏血酸酶，因此VC比较稳定，它也起着抗氧化剂的作用。VE中具有活性的αV.3占51%—65%，12%的γ·δv.具有抗氧化作用,也是沙棘油中的天然抗氧化剂。

      可见,维生素是维持机体健康所必需的一类低分子有机化合物,在调节物质代谢过程中起着十分重要的作用,机体缺乏时,物质代谢发生障碍。沙棘含有多种维生素,且含量高,可补充机体的不足。

 (二)微量元素

      微量元素对植物、动物,尤其是人类具有重要的生理和病理意义，与人类健康密切相关。

      许多学者均从沙棘中测得多种微量元素，从十几种到三十多种不等，不仅是果肉，而且叶、种子及果渣中均含有，其种类和含量与果肉相似。可能是由于生长环境的不同，其所种类和含量会有差异。我们从沙棘原汁中测得24种元素。

      沙棘果中含的微量元素有3个特点，一是目前已知人体必需微量元素为14种，果汁中竟含11种之多，其次含高钾低钠；第三是有害微量元素种类少，不同作者均未检出有砷和镉（锑、铅、汞分别含0.296、0.012、0.003ppm）。

 （三）   氨基酸类

      沙棘含有种类齐全的氨基酸，人体所需的8种必需氨基酸，沙棘中均含有，其含量最高的为天门冬氨酸，其它含量较高的依次为脯氨酸、丝氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸和赖氨酸。

三、从沙棘的毒性看它在应用中的安全性

      沙棘作为药物和食品早已应用，我国卫生部也于近年明文规定，沙棘既可作为药品，也可作为食物使用。近年来，对沙棘的毒性也进行了很多的研究，均证明它的毒性是无。我们给小鼠一次口服原汁40ml/kg，未见副作用和死亡。沙棘总黄酮40—60mg/kg未见小鼠有任何毒性反应和死亡发生，大鼠灌胃总黄酮100、200和400mg/kg/天，共3个月，对体重、外观、行为、食欲无影响；对血象、肝、肾功能、心电图以及各重要组织器官均无明显影响，也无致畸和致突变作用。

      苏联学者给小鼠灌胃沙棘油0.5和5mg/kg未发现明显副作用和毒性;大鼠口服2g/kg/天，狗1g/kg/天，共2个月，对血象、体重及外观、行为均无影响。我们给小鼠灌胃沙棘油54 g/kg、皮下注射20g/kg、腹腔注射22.5g/kg也未观察到毒副作用和死亡.给大鼠0.2、1和5g/kg，给狗0.2和2g/kg沙棘油,每天1次,连续半年,也未见有外观、行为、食欲、大小便的变化；对体重、血象、肝肾功能及重要组织器官心、肝、脾、肺、胰、肾及肾上腺的组织形态也无影响。

       可见，沙棘及主要部分黄酮和油的毒性均无，临床用量下是十分安全的。