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提起云南白药、安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、片仔癀等名贵中成药，有很多老百姓都知道，不少人认为他们是“安家至宝”“神丹妙药”，作为家庭必备药贮存。但是，对于这些名贵中成药的毒副作用以及如何合理使用却很少有人了解，因而导致经常出现超量服用或超适应证范围用药的情况，引发药物不良反应，严重的甚至出现中毒死亡事件。 云南白药可用于跌打损伤、瘀血肿痛以及吐血、咯血、便血、崩漏下血等，内服外用，均有良效。但本品含有乌头碱类毒性成分，过量服用会中毒。很多老百姓，甚至是医务人员并不知道，该药随意超量服用的情况比较常见。笔者作为医疗事故鉴定委员会委员曾亲历一起“云南白药中毒致死事件”。起因是广州一位大学生因消化道出血入院，主治医师给予服用云南白药口服治疗，用量是每次1瓶(4克)，1日3次。服药次日凌晨4点，患者出现烦躁不安、瞳孔散大、呼吸困难、抽搐等中毒危象，经抢救无效死亡。经过医疗事故鉴定，结果认定患者死亡是因云南白药中毒所致。 根据《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)中云南白药的“用法与用量”项记载：(本品)口服，1次0.25~0.5克，1日4次(成人)。一般来说，每日用量超过4克时可引起中毒。而本事件中患者用量是1日之内共服用云南白药12克，为严重超剂量使用，因而发生了不幸。 价值数百元一粒的名贵中成药安宫牛黄丸被许多老百姓所熟知，但该药含有朱砂、雄黄等毒性药物成分却鲜为人知。朱砂为含汞的化合物，进入体内后主要分布在肝肾，引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统；雄黄主含砷盐，在体内可氧化成有毒的三氧化二砷，对人体产生毒害作用。《药典》明确记载：(本品)口服，1次1丸(3克)，1日1次。这类药物皆不宜长期、过量服用。有文献曾报道3例患者服用安宫牛黄丸40~60丸后出现汞中毒性肾病，还有多个病例服用本品后出现皮肤过敏，严重者口唇、皮肤发青，颜面浮肿，心慌、心跳加速，呼吸困难等。 被视作家庭必备的“祛火药”牛黄解毒片的不良反应报道就更多了，从20世纪60年代至今已有近百例，涉及消化、泌尿、血液、呼吸、神经等多个系统，表现为皮肤药疹、过敏性休克、上腹饱胀不适、出血性膀胱炎、血小板减少、支气管哮喘等症状及成瘾性等，也有出现多例过敏性休克及过敏性休克死亡的报告。而出现这些毒副反应主要是公众长期、大量超《药典》规定的剂量服药所致，应引起重视。 片仔癀是蜚声中外的名贵中成药，其处方、工艺均属国家绝密级秘密。片仔癀由麝香、牛黄、蛇胆、三七等名贵中药精制而成的，据《药典》记载，其有清热解毒、凉血化瘀、消肿止痛的作用，用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎、痈疽疔疮、无名肿毒、跌打损伤及各种炎症等治疗。但在民间，对本品的应用有不少误区，有不少人认为片仔癀是“中国特效抗菌药”“神丹妙药”而滥用于各种并不相关的疾病。有人用其治疗癌症，有人用其解酒，有人甚至将其当作保健品长期服用；还有人在出现严重的细菌感染性疾病时不是去医院急救，而是自行灌服片仔癀治疗，结果出现休克、昏迷等危急重症。这些超越《药典》规定应用范围的用药，不仅没有获得疗效，往往还会耽误疾病的治疗，势必带来严重的后果。 受“中药安全无毒”“包治百病”的错误观念影响，人们超适应证、超剂量、长期使用中药的现象时有发生。殊不知，中药也是药品，而非保健品或食品，长期应用某种中药时，也容易引起药物在体内蓄积而发生不良反应。特别是有一定毒性的药物，短期应用尚不致有害，但用药时间过长即会蓄积中毒，应引起注意。呼吁公众在医师、药师的指导下，严格按照《药典》规定的应用范围和用法用量正确合理使用名贵中成药，确保身体健康免受药物不良反应的二次侵害。 |
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