李晶：防己地黄汤学习心得及应用举例作者：無門学子 李晶 导读：本文是無門学子李晶分享的运用防己地黄汤的学习心得。無門醫述是所有無門学子的平台，欢迎大家在这里交流学习，共同进步。 吴雄志先生论平脉法与防己地黄汤例： 吴师：说一案，左寸浮尺弱，狂乱胡语，千般不适，大家如何治？ 平脉法：左寸浮→桂枝；左尺弱→地黄。此属少阴病，太少两感！为何不用麻黄？拔肾故也，但用防风替之！可知真水不足者，客水泛滥？ 多为外邪引发，防己配地黄，一如后世金水六君煎之半夏配地黄。风湿病，但凡真水不足，客水泛滥，由外邪引发者，皆效！ 平脉法的好处是脉定药出，药出方定？见此脉，用此药，药都知道了，方自然明了，除非你没有学过伤寒论！平脉辨证法的原理是脉与药对应。药与方对应？见此脉，桂枝地黄，去想伤寒论。有此二药治精神狂乱者，就是此方。完事！ 简单不？精神病人，如果详细写病历，可能写出十页纸。从头到脚，甚者五脏六腑，没有舒服的地方，如何辨证哇？ 所以平脉法不学二十八脉，各部浮沉迟数滑涩弦紧是必须会的。原方用桂枝甘草即平冲定惊，加也无防。不加龙骨牡蛎也可。黄连是左寸数之证。浮脉与数脉区别应该不难。脉可数！也是此方。 但是尺弱不可妄汗动经是对的？此方用防风不用麻黄即此。地黄大量，60克到300克随证，90克多用。防风发汗止汗，提高免疫（如玉屏风散），抑制免疫（如过敏煎），很安全！这个简单，麻辛附，脉沉者，甘草法要专门讲，注意要认真听！
原文： 防己地黄汤：“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。” 防己一分、桂枝三分、防风三分、甘草二分，上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤，?咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和，分再服。
理解： 桂枝独证是浮、缓、大、汗；尺脉不足、沉者，药用熟地；太阳中风，寸脉浮；少阴在经，尺脉沉；见平脉法之左手脉法。 少阴之为病，脉微细，但欲寐也；可以表现为睡不醒，也可以表现为睡不着，属于神志病。见少阴病篇的脉证提纲。 防己地黄汤是见于太阳中风与少阴同病的妄行独语，属七情为病，少阴神主。 病例： 患者，男，74岁，失眠月余，加重一周。 自诉：白天困乏，入夜难以入睡。伴有胃脘满闷不舒，胀痛，双侧膝关节疼痛。 舌：质青而水滑，苔薄白。 脉：左：寸浮弦而缓尺沉，右寸弦尺沉。 家属反映患者自言自语，行为异常。 予防己地黄汤加枳实薤白桂枝汤加味治之： 前日随访，诸证悉减，睡眠无碍。然年事已高，复形质有难，调气化有日。 |
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