 迄今把“糖尿病”讲得最清楚的一篇文章 什么是糖尿病？ 顾名思义，糖尿病就是尿里有糖的病。200多年前，英国医学家托马斯·威廉首次提出了“甜尿”这个词，并把这种尿中有糖的病正式命名为“糖尿病”。通常在尿里有糖以前，血糖已经高了几年甚至十几年了。但是，因为最早发现这种病是从尿里有糖发现的，所以糖尿病这个病名就一直叫下来了。现在，诊断糖尿病早已不再以尿糖为标准，而是以血糖高为标准了。 血糖是怎么高起来的？ 人的生命活动需要能量，能量的主要来源是血液中的葡萄糖。人是由细胞组成的，葡萄糖要进到细胞里面才能放出能量供人体使用，但是单靠自己葡萄糖是无法进入细胞的，必须有人“帮助”才行，胰岛素的作用就是把糖“塞”进细胞里面让它发挥作用。如果胰岛素没有了，就没有人来干“把葡萄糖塞进细胞里面”这个活儿了，糖就不能进入细胞被利用，只好呆在血液里，血液里的糖就多了，血糖也就高了。 什么是胰岛素，它有什么作用？ 胰岛素就是胰岛制造（医学上叫分泌）的一种激素，它的作用就是“把葡萄糖塞进细胞里面”。在人体上腹部、胃后部有一个器官叫做“胰腺”，里面有胰岛，胰岛细胞的主要作用就是制造胰岛素。胰岛素是体内唯一一种可以降低血糖的激素。 胰岛素和糖尿病有什么关系？ 我们用烧锅炉来打个比方：如果有工人把煤加到锅炉里，煤就会燃烧放出能量。这里锅炉就是细胞，煤就是葡萄糖，工人就是胰岛素。试想，如果工人数量不够或者偷懒，加到锅炉里的煤就少了，很多煤就只能呆在锅炉外面不能被用来燃烧，这相当于葡萄糖不能进入细胞里面放出能量，而只能呆在血液中，血糖就高了。其中工人数量不够相当于胰岛素不够用，偷懒相当于胰岛素抵抗，就是胰岛素的工作效率低了。 总结：加到锅炉里的煤少是因为工人少或者偷懒了，使得锅炉里面的煤少而外面的煤多；加到细胞里面的糖少是因为胰岛素少或者效率低，细胞里面的葡萄糖少而外面的多，血糖就高了。这就是糖尿病！ 正常人的血糖应该是多少？ 正常人的空腹血糖应＜6.1mmol/L，餐后2小时的血糖应＜7.8mmol/L。 血糖多高就可以诊断是糖尿病了？ 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L并有三多一少的症状者（吃得多、喝得多、尿得多、体重减少），就可以诊断是糖尿病了。 国际上最新的糖尿病诊断标准是根据糖化血红蛋白（A1C）诊断，美国从2010年启用。诊断标准：A1C＞6.5%。 糖尿病的分型 主要分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病。 1型糖尿病就是胰岛已经完全没有功能了，连一点儿胰岛素也不能制造了，这相当于连一个工人也没有了。多与遗传、病毒感染、自身免疫有关，多见于年轻人，必须依靠打胰岛素才行，所以又叫做“胰岛素依赖型糖尿病”，约占5%。 2型糖尿病就是胰岛还有一部分功能，还能制造少量胰岛素，这相当于工人数量不足，并且还经常偷懒，所以加到细胞里的糖不多。这类病人不一定要打胰岛素，所以又叫做“非胰岛素依赖型糖尿病”，占90%以上，多见于中老年人。 特殊类型糖尿病是指由于基因突变所致的胰岛功能异常导致的糖尿病。 妊娠糖尿病是指妊娠期间发生或发现的糖尿病，但不包括糖尿病者合并妊娠，就是说已经知道有糖尿病了，后来怀孕的，不叫妊娠糖尿病。 来源：2016-05-15 天衡医疗 三高随便问  糖友最需四种营养素（糖知讲堂）
中国营养学会青年工作委员会委员鲍建松
中国糖尿病患者人数已超过1.1亿人，忙碌的都市生活节奏和不良的生活饮食习惯使得患病人数正呈现井喷式增长。糖友容易出现微量元素的代谢异常或缺乏，除了体内代谢紊乱，这还和糖友只注重宏观营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪等)搭配，而未能在专业营养师指导下合理摄入其他微量元素、维生素及膳食纤维等营养素有关。不少研究认为，2型糖尿病的血糖代谢和并发症的控制都与一些人体必需的营养素（尤其是微量元素）密切相关。科学文献一致表明，糖友体内微量元素缺乏主要表现在铬、锌、硒含量显著降低。这些微量元素与糖代谢和脂质代谢关系密切。
1.铬。铬在糖和脂质代谢中可协助和增强胰岛素的作用，使得摄入体内的糖更好地转化为葡萄糖。铬的缺乏使得葡萄糖代谢中的酶活性下降，容易导致胰岛素抵抗，不利于病情控制。通过食物补充铬元素可降低对胰岛素或口服降糖药的需要量。铬的最好来源是肉类，特别是动物内脏如肝脏等，生物有效性较高。酵母、未加工谷物粗粮和乳酪也提供较多的铬。长期食用精加工食品和蔗糖，会促进铬的排泄，造成铬缺乏。
2.锌。锌可影响胰岛素的合成、储存、分泌及结构完整性，提高胰岛素稳定性，调节胰岛素的降糖作用。而且锌也是脂质和蛋白质代谢酶的辅助因子。如果体内缺锌，直接影响到胰岛素的合成和活性，使得胰岛素原的转化率减小，导致血清中胰岛素水平降低，肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的利用率下降，血糖浓度增高。此外，缺锌会导致免疫功能降低，加重糖尿病的病情。含锌较多的食物主要集中在海产品和动物的内脏中，比如生蚝、扇贝、猪肝等，动物性蛋白分解后的氨基酸还可以促进锌的吸收。植物性食物中含锌较多的包括蕨菜、可可、莲子、花生、山核桃及白蘑等。主食中糙米含锌量也较高，但如加工过细会造成大量锌的丢失，这是因为锌主要存在于胚部和谷皮之中。因此不宜长期食用精制米、面，以防锌缺乏。
3.硒。硒蛋白是一种食物源性抗氧化剂，可消除人体内的自由基，减少自由基造成的损害。患有糖尿病性视网膜疾病的糖友，通过补硒，可以一定程度上减轻视网膜的损伤。硒还能促进细胞摄取糖的能力，具有类似胰岛素的调节糖代谢的生理活性。富含硒的食物很多，豆类食物有炒白南瓜子、花豌豆、芸豆、黄豆等；谷类有小麦胚粉、玉米面、糌粑等；蔬菜类有大蒜、香菜、油菜、苜蓿、菠菜、大葱和白菜等；水果类有桑葚、桂圆、苹果、葡桃、海棠和杏等；蛋类有鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋和鹌鹑蛋等；肉类有猪腰子、猪肉、鸭肝和鸡肝等；鱼虾类有鱿鱼、海参、蛏子、海蟹等。
4.膳食纤维。糖友往往还会忽视的另一个关键营养素是膳食纤维。最新调查数据表明，中国居民膳食纤维摄入量只有推荐量的不到一半，这也是增加糖尿病发生风险的重要因素。膳食纤维进入肠道可使葡萄糖吸收速率下降；同时膳食纤维还可干扰碳水化合物和消化酶的混合作用，降低了碳水化合物消化率；膳食纤维还能很好地减少餐后血糖波动，并增强胰岛素敏感性，改善血液中胰岛素的调节作用，提高人体耐糖的程度。糖友补充膳食纤维可以多吃谷类等粗粮，菌类、茎叶蔬菜和带皮水果，以及纤维含量高的豆类，如扁豆、黄豆、芸豆、黑豆、青豆等。
特别指出，糖友应该在日常主食中多吃种类丰富的粗粮，这样不仅可以补充因体内代谢异常而引起的铬、锌、硒等关键微量元素缺失，还可以满足人体的膳食纤维摄入要求，并稳定餐后血糖波动。膳食营养补充剂也是帮助糖友补充重要营养素的有效途径，但是需要在专业医生或营养师指导下选用。▲
摘自：《生命时报》（2016年05月24日 第
16 版）
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牛奶豆浆护心控糖
北京协和医院内分泌科教授向红丁
牛奶是低生糖指数食物，能缓解糖尿病血糖升高。但是，糖友饮用牛奶时不宜加糖，否则会导致血糖的迅速升高而加重病情。糖友应该适度喝低脂牛奶，低脂奶中含有大量的钙和磷，且钙、磷比例较合理，容易被吸收，能促进胰岛素的分泌，缓解糖尿病病情。低脂牛奶还含较多维生素A和维生素B，维生素A可预防夜盲症的发生，维生素B可改善糖友手足麻木的症状。低脂牛奶中的钙、锌等矿物质，具有稳定情绪和降低血压的作用。优质蛋白质则能增强血管弹性、降低心肌张力，起到保护心脏的作用。
糖友最好在白天喝牛奶，每次200毫升左右。睡前则不宜再喝牛奶，否则会不同程度影响血糖、血脂及体重的控制。
除了喝奶，糖友也可以每天喝杯豆浆。豆浆含有丰富的植物蛋白质、磷脂，且营养极易被人体吸收，每天坚持饮用250毫升豆浆，可以增强人体的抗病能力，非常适合糖友。但是，不建议糖友饮用冰镇的豆浆，这会加重肠胃负担，不利于血糖控制。
豆浆是低热量高营养食物，其中所含的不饱和脂肪酸还可以减少血液中的胆固醇。常喝鲜豆浆可以防治糖尿病并发血脂异常、高血压、动脉硬化疾病，还可预防老年痴呆症的发生。▲
摘自：《生命时报》（2016年05月24日 第
16 版）
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美国最新研究发现
餐后运动等于吃降糖药
据美国《医学快报》报道，美国佐治亚大学的运动生理学研究者发现，运动有助于提高降血糖药物的效果。
这项研究考察了运动对服用二甲双胍的糖尿病患者血糖水平所产生的影响。二甲双胍是在糖尿病早期阶段的常用处方药。参与者在食用了高碳水化合物的早餐后散步50分钟，研究者对他们的血糖水平进行持续监测。研究结果显示，当服用二甲双胍的患者在进餐后运动时，与坐着相比，他们的血糖峰值水平下降了21%。其降糖效果相当于服药且不锻炼。
这项研究成果表明，运动有助于降低血糖水平，其效果甚至超过了二甲双胍。在二甲双胍与运动相结合时，控糖效果更好。糖友需要重视餐后运动对降糖的作用，合理的运动结合恰当药物治疗，会起到更好疗效。▲
（周铭） 摘自：《生命时报》（2016年05月24日 第 16
版）   |
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