|
[B]流行性脑脊髓膜炎
1.典型症状：急起高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，严重者昏迷，多在春季发病，皮肤可见瘀点或瘀斑，脑膜刺激征阳性。 2.实验室检查：脑脊液压力明显升高，细胞数在1000以上，以中性粒细胞为主，脑脊液培养及涂片检查细菌阳性。血自细胞总数升高，中性粒细胞明显升高。皮肤瘀点涂片可找到脑膜炎双球菌。血培养阳性。 3.本病多属中医“春温”、“冬温”、“瘟疫”、“瘟疫时毒”等范畴。 基本方 珍珠母30克（先煎） 加减法 1.热盛：加生石膏30克（先煎）、炒黄连3克。 2.瘀斑多：加生地12克、紫草茸9克。 3.呕吐较频：加玉枢丹2.1克（温开水调服）。 4.搐搦：加全蝎、蜈蚣等分研末，每日二次，每次1.5克，温开水调服。 方义 基本方用大青叶、野菊花、龙胆草清热解毒，葛根清腑热、除项强、滋养筋脉，珍珠母、钩藤、地龙干重镇、解痉、熄风。 参考 l.本病病情变化多从卫分迅速蔓延气分，或直入营血，内陷痴阴。如正不胜邪，则出现内闭外脱、亡阴、亡阻等危候。后期往往因气阴耗伤，脏腑亏虚，筋脉失养而形成瘫痪、痴呆等后遗症。初步处理以清热解毒为主，适当结合养阴化痰、凉血、祛瘀、解痉、熄风等法。 2.清热解毒药如芦根、黄芩、山栀、银花、连翘、草河车、紫天葵、竹叶、贯众、板蓝根，凉血养阴药如丹皮、知母、玄参、水年角（代犀角）、石斛，祛瘀药如丹参、鬼箭羽、红花：桃仁，化痰药如天竺黄、陈胆星、川贝母、石菖蒲、猴枣散，平肝熄风药如生石决、生牲蛎、白蒺藜、僵蚕、蝉衣、山羊角、羚羊角等均可随症选用。 流行性乙型脑炎 1.典型症状。流行季节（7～9月）突然发热、头痛、呕吐、嗜睡或烦躁，2～3天后出现脑膜刺激症，甚者可有昏迷、惊厥、呼吸衰竭。 2.实验室检查：血自细胞增高，中性多核细胞居多。脑脊液细胞早期以多核细胞为主，晚期以淋巴细胞为主；蛋白质轻度增高。 3.本病多属中医“暑温”（发热丽渴）、“暑风”（手足搐搦）、“暑厥”（四肢厥冷）、“暑痉”（项背强直）、“暑痫”（状如惊痫）等范畴。 基本方 大青叶30～60克 加减法 1.气分热：加生石膏30～60克（打碎先煎）、知母12克。 2.血分热：加生地1 5克、丹皮9克。 3.湿盛：加干藿香9克、干佩兰9克；苔白厚腻甚者加苍术9克。 4.呕吐加制半夏9、姜竹茹6克；呕吐频繁加玉枢丹1.5克（吞服）。 5.便秘：加凉膈散12克（包煎），或生川军9克（后入）、玄明粉12克（冲）。 6.项强：加葛根6～9克。 7.痰多：加鲜竹沥30克（冲服），或猴枣散1.5克（温开水调服）。 8.嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲12克。 9.神昏：加安宫牛黄丸l粒，每日2次（温开水化服）。 10.烦躁：加牛黄清心丸l粒，每日2次；兼见搐搦者用至宝丹l粒。均用温开水调服。 11.项背强直：热高者，加羚羊角粉1.5克（吞服），或山羊角30克，每日2～3次（水煎服）；症轻者，用蝉衣研末，每次3克，每日2～3次（温开水调服）；热不高者，用全蝎、蜈蚣等量，研末，每次1.5～3克，每日2次（温开水调服）。 方义 基本方用大青叶、板蓝根、七叶一枝花清热解毒；钩藤、地龙退热熄风。 钩端螺旋体病 1.典型症状：起病急骤，有寒战、发热（呈弛张型）、剧烈头痛、乏力、纳差、全身酸痛、肌痛（以腓肠肌最明显）、颜面充血（常见结膜显着出血）；有出血倾向和出血性皮疹；淋巴结肿大，尤以腹股沟淋巴结肿大为主；有接触和饮用疫水或进食被鼠尿所污染的食物史。 2.实验室检查：血自细胞增多，以中性多核细胞为兰，血小板减少，逮沉加快；鱼清凝集溶解试验和补体结合试验望啊性反应（发病后l～2周出现）。 3.本病多属中医“暑温挟湿”、“秋温疫毒”、“湿温”、“咳血、吐血”等范畴。 （一）流感伤寒型 基本方 蒲公英30克 银花l 2克 连翘12克 藿香10克 黄连3克 黑山栀9克 鲜芦根30克 加减法 1.全身酸痛明显：加羌活9克、独活9克、秦艽9克。 2.头痛项强明显：加葛根9克、龙胆草9克。 3.腿胀酸痛明显：加木瓜9克、晚蚕砂12克 （包煎）。 4.恶心呕吐：加制半夏9克、姜竹茹9克。 5.尿短尿黄：加淡竹叶9克、木通9克。 6.目赤涩痛：加生地12克、木贼草9克。 7.颈部痰核：加海藻1 2克、夏枯草1 2克。 8.咳嗽较频：加光杏仁9克、江剪刀草15克。 9.腹痛腹泻：加煨木香6克、焦六曲12克。 10.舌红津少：加川石斛9克、麦冬1 2克。 11.湿热重：加生苡仁1 2克、滑石l 8克。 12.热重：加生石膏307克（打碎先煎）。 13.痰中带血：加白茅根30：克、藕节12克。 方义 基本方用银花、连翘、鲜芦根清宣卫、气热毒；黄连、山栀、蒲公英清热解毒；藿香芳香解暑化湿，又可和中。 （二）肺出血型 基本方 生地30克 加减法 1高热烦渴：加生石膏30克 知母12克。 2、内热炽盛：加炒黄连3克。 3、咳嗽频繁：加光杏仁9克 川贝粉3克（吞服）。 4、出血量多：加制大黄9 或三七粉3克（吞服），每日2次。 方义 基本方用生地、郁金凉血清热，开肺郁，理肺气；鱼腥草、白茅根入肺经以清热解毒，协同生侧柏叶、仙鹤草凉血止血；鲜荷叶清热解暑，升发清阳。 参考 1.本病多由暑热蕴结，内热炽盛，疫毒上迫于肺，损伤血络所致。早期可见咳痰带血丝，继则大量出血，而色苍白，烦躁不安，呼吸急促，汗多，手足厥冷。此时宜用独参汤、参附龙牡汤、生脉散，并结合现代医学方法抢救。缓时治宜凉血止血、养阴润肝为法。 2.冰血止血药如紫珠草、生蒲黄、水牛角、小蓟、玄参、丹皮、旱莲草、茜草根、生蒲黄，养阴润肺药如沙参、麦冬、紫菀、阿胶等均可选用。 3.常用方有黄连解毒汤（清肺解毒），四生丸（凉血止血），白虎汤（涤暑、清肺胃），千金苇茎汤（清肺化痰、祛瘀），犀角地黄汤（清热、凉血、解毒）等。 （三）黄疸出血型 基本方 生地1 5克 1.尿少：加车前草3 0克。 2、出血较多：加生地榆l 5克。 3、神志恍惚：加石菖蒲12克、莲心l 0克。 4、神昏抽搐：加紫雪丹9克，或安宫牛黄丸1粒（温开水溶化吞服）。 方义 基本方用茵陈、山栀利胆、退黄、泻火解毒，生地、丹皮、水牛角（代犀角）凉血止血，蒲公英、黄连清热解毒。 参考 I.本型类似中医学的“急黄”或“瘟黄”；多因暑湿热毒交蒸，郁于肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，或热毒充斥，迫血妄行；治法以清热利胆、凉血解毒为主。 2.清热解毒药如生石膏、黄芩、银花、板蓝根、紫花地丁，利胆退黄药如金钱草、玉米须、连钱草，凉血止血药如仙鹤草、白茅根、地锦草、旱莲草、茜草根等均可选用。 3.常用方有茵陈蒿汤（清利湿热、退黄），清瘟败毒饮（清热解毒、凉营泻火），犀角地黄汤（清热解毒、凉血散瘀）等。 （四）脑膜脑炎型 基本方 水牛角3（）克（先煎） 加减法 1.抽搐频繁：加全蝎粉1.5克（吞服、），每日2次。 2.神昏谵语：加石菖蒲12克，安宫牛黄丸1粒（化服）。 方义 基本方用水牛角（症重宜用犀角）1.5～3克，磨汁冲服）、生地、玄参清营凉血，黄连、板蓝极清热解毒，地龙、钩藤熄风止痉。如黄连缺乏可改用龙胆草9克。 参考 4. 本型类似中医的“暑痉”，多出热毒炽盛，燔灼营血，内陷心包而致，治以清热解毒、凉营止痉为法。 5. 清热养阴如竹茹、竹卷心、连翘、白芍、菊花、甘中黄，重镇熄风药如珍珠母、生石决、生牡蛎、山羊角等均可选用。本型后期有因湿热内郁，弥留肢体，脉络痹阻，出现半身不遂或语言不清等症者，可用活血通络法。药如当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤，郁金、石菖蒲、地龙、茵陈、忍冬藤等。 3.常用方有清营汤（清营解毒），神犀丹（清营，凉血、解毒），羚羊钩藤汤（清肝、化痰、熄风），熄风清营汤（清心开窍、镇肝熄风）等。 （五）肾功能衰竭型 基本方 党参12克 加减法 1.气虚较甚：党参改用生晒参9克（另煎冲入）。 2.尿少明显：加将军干3克（研末，温开水送服）。 方义 基本方用党参、黄芪益气；茯苓、泽泻淡渗利水；丹参、益母草、制大黄祛瘀泄浊，使血液循环改善，排尿通畅。 参考 1.本型可见于后期，系因肾气不足，气血郁滞，水湿不行所致；治宜益气利水为主，兼用祛瘀泄浊以助肾功能的恢复。 2.益气药如白术、黄精，利水药如木通、防己，生米仁、车前草（子），活血祛瘀药如王不留行、川芎、茺蔚子、马鞭草等均可选用。 3.常用方有八正散（清热利水），猪苓汤（养阴利尿），滋肾通关丸（除下焦湿热、助气化）等。 病毒性肝炎 1.典型症状：有与肝炎病人接触史，近期出现无其他原因可解释的消化道及／或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。 2.实验室检查：尿中尿胆原含量增加，谷丙转氨酶增高，麝香草酚浊度试验、锌浊度试验均可出现异常；黄疸型肝炎患者，尿内胆红素可呈阳性，总胆红素及一分钟胆红素可增加。乙型肝炎表面抗原的检测将有助于乙型肝炎的确诊。 3.本病多属中医托胁痛“、”肝气郁滞‘’、“肝胀‘’，”阳黄“、”胁胀‘’、“阴黄”、“虚劳‘’等范畴。 一、急性期 （一）无黄疸型 基本方 蒲公英l 8～3 0克 加减法 1.湿偏重：加苍术9克。 2.热偏重：加黄芩9克，或猪胆汁炒黄连3克。 3.脘腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 4.犬便溏薄；制大黄减量，加炒自术9克、焦六曲1 2克。 5.疲乏明显：加糯稻根3 0克。 6。肝区痛明显：加川楝子9克、炒玄胡1 2克。 7.食欲减退明显：加炒谷芽9克、炒麦芽9克，或用炙鸡金（研末），每次3克，每目2次，吞服。 方义 基本方用蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，土茯苓渗湿，广郁金疏肝理气，例大黄荡涤温热之壅滞，秦皮清肝泄热。 参考 1.本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失继运，肝失疏泄而成；治法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。 2.清热解毒药如板蓝根、一见喜、铁扁担、虎杖、垂盆草、过路黄、半边莲、紫参、败酱草、凤尾草，化湿利尿药如藿香、佩兰、生苡仁、车前草、玉米须、金钱草，疏肝理气药如制香附、莪术、砂仁、柴胡、川朴、青皮等均可选用。 3.常用方有柴胡疏肝散（疏肝理气、活血止痛），平胃散（和胃、理气、化湿），逍遥散（疏肝解郁、健脾和营）等；愈后宜续服清肝扶脾丸或强肝丸（益气健脾、活血祛瘀、理气舒肝），以保护肝细胞，促进肝细胞再生，减轻病毒对肝脏的损害。 4.据报道柴胡、乌梅、五味子、金樱子、垂盆草、白花蛇舌草、灵芝、丹参、野菊花、田基黄、一见喜、当归龙荟丸、生地与柴胡同用、板蓝根与岗稔根同用，均有降转氨蔫作用；虎杖、黄柏、大黄、贯众、鱼腥草、晚蚕砂，对乙型肝炎抗原有抑制作用。 预防 1.杨树枝、柳树枝各30克，水煎成200毫升，每服1 00毫升，每日2次。 2.蒲公英、板蓝根各3 0克、生甘草3克，水煎成1 00毫升，每日1次，连服3～5天。 3.白花蛇舌草30克，每日煎服l剂，连服7天。 4.甘露消毒丹12克（温开水吞服），每日1次，连服5～7天。 （二）黄疸型 基本方 茵陈1 5~3 0克 生山栀9克 加减法 1.挟风寒：加麻黄6克。 2.湿偏盛：加土茯苓1 5克。 3.热偏盛：加龙胆草9克。 6. 肝大明显：加丹参l 5克。 5.脾大明显加炙鳖甲12克 6.黄疸持久不退：加青黛0。9克、明矾0.4 5克（研末），入胶囊饭后吞服，每日 3次。 方义 基本方茵陈清利湿热；山栀、黄芩、黄桕泻火，大黄荡涤肠胃，前后分消，使湿热从二便而出；生甘草、七叶一枝花降泄、清热解毒。 二、慢性期 基本方 当归9克 丹参12克 赤芍9克 白芍9克 炙黄芪12克 广郁金9克 败酱草30克 加减法 6. 食欲减退：加焦山楂12克 炒麦芽12克。 7. 湿偏盛：加干藿香9克 佩兰9克 生米仁12克 8. 热偏盛：加生山栀9 黄连3克。 9. 湿热两盛：加茵陈15克 生山栀9克。 10. 低热：加银柴胡9克 川石斛9克 6.脾肿大：加乌梅4.5克、炙整甲l 2克（先煎）。 7.肝区痛：加川楝子9克、炒玄胡12克。 8.早期肝硬化：加三棱9克、莪术1 2克、炮山甲1 2克（先煎）。 9.黄疸晦暗不退：加茵陈1 5克、熟附片9克（先煎）。 l 0.脾虚：加白术12克、茯苓1 2克。 11.气虚：加党参12克。 12.血虚：加制首乌12克。 13.阴虚：加生地1 2克、北沙参12克。 14.阳虚：加仙灵脾1 2克、肉桂3克（后入）。 方义 基本方用当归、白芍养血柔肝，丹参、赤芍活血散瘀，广郁金开肝气之郁结，炙黄芪益气健脾，辅以败酱草清热解毒而祛余邪。 肠伤寒 一、发病期 基本方 苦参9克 银花l 2克 苍耳草12克 藿香9克 川朴6克 加减法 1.湿偏盛。加苍术9克。 2.热偏盛：加炒黄连3克。 3.食欲不振：加焦山楂12克、焦六曲12克。 4.胸闷腹胀：加炒枳壳9克、木香9克。 5.恶心呕吐：加姜半夏9克、陈皮6克。 6.大便秘结：加凉膈散1 2克（包煎）。 方义 基本方用藿香、川朴芳香化湿，苍耳草祛风化湿，苦参清热燥湿，甘露消毒丹化浊利湿，白花蛇舌草、银花清热解毒。
（二）极 基本方 苍术9克 知母12克 生石膏60克（先煎） 黄连4.5克青蒿9克七叶一枝花12克 加减法 1.便秘：加枳实9克、制川军9克。 2.便溏：加煨葛根6克、银花炭12克。 3.红疹：加生地12克、紫草茸9克。 4.白痦：加川石斛12克、生苡仁12克。 5.阴津受损：加北沙参12克、麦冬9克。 6.精神呆滞、嗜睡：加广郁金9克、石菖蒲l 2克。 方义 基本方用自虎加苍术汤以清阳明胃热，燥太阴脾湿；配青蒿以宣化湿热；黄连、七叶一枝花清热解毒。 （三）恢 基本方 北沙参12克 加减法 1.胃热：加竹叶9克、生石膏30克。 2.低热：加川石斛12克、地骨皮12克。 3.纳差：加炒麦芽12克、炒谷芽12克。 4.便溏：去生地，加炒白术12克、茯苓12克。 5.不寐：加合欢皮12克、夜交藤1 5克。 6.心悸：加丹参12克、远志肉6克。 7.气虚：加太子参12克、制黄精1 2克。 方义 基本方用北沙参、麦冬、生地、玉竹养阴增液，山药、炒扁豆健脾化湿。 1.典型症状：发病急骤，有寒战、高热、头痛、全身肌痛、失眠、疲乏、呕吐、脉速、结膜充血、肝脾肿大，第5日起胸背开始出现淡红色斑疹或丘疹，2小时内蔓延至颈、腹及四肢，严重者有谵妄、烦躁不安、脑膜刺激征。 2.实验室检查：发病一周后，变形杆菌交叉反应0X的凝集效价在1／160以上或逐渐增高。 3.本病多属中医“温病”范畴。 基本方 大青叶30克生地1 5克银花1 5克 加减法 1.尿黄尿短：加淡竹叶9克。 2.斑疹过密或紫黑：加水牛角30克（先煎），症重再加用神犀丹3克（分2次吞）。3.神昏谵语：加紫雪丹1.5克（吞服），每日2～3次，或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用大青叶、蒲公英、银花、芦根清热透邪，生地、紫草凉血解毒。 布氏杆菌病（波状热） （一）急 基本方 大青叶30克黄连3克黄芩3克 加减法 1.高热：加柴胡6～9克。 2.汗多：加浮小麦3 0克， 3.咳嗽：加光杏仁9克、制半夏9克。 4.咯血：加藕节1 2克， 5.小便短少：加车前草12克。 6.食欲不佳：加炙鸡金9克。 7.关节疼痛明显：加防己9克、晚蚕砂12克 （包煎）。 8.淋巴结肿大：加夏枯草1 2克、黄药脂9克。 9.睾丸胀痛：加川袜子9克、炒玄胡9克。 方义 基本方用大青叶、黄连、银花、黄芩清热、解毒、燥湿，藿香化湿和中，生米仁利水除痹。 （二）慢 基本方 生地12克 炒黄连3克 炒米仁l 5克 秦艽9克 鱼腥草3 0克 鸡血藤3 0克 加减法 l.低热：加银柴胡9克、地骨皮12克。 2.盗汗：加浮小麦1 8克、糯稻根I 8克。 3.便秘：加脾约麻仁丸9克（吞服）。 4.腹痛：加生白芍12克、甘草3克。 5.腹泻：加炒白术9克、煨木香6克。 6.失眠：加炒枣仁9克、夜交藤1 8克。 7.咯血：加藕节炭12克、白茅根15克。 8.衄血：加黑山栀9克、旱莲草12克。 9.便血：加地榆炭1 2克、槐花炭12克。 10.胃纳不佳：加炙鸡金g克、炒莱菔子9克。 11.关节酸痛：加羌活9克、防己9克。 12.关节强直：加地龙干9克、伸筋草1 5克。 13.肝脾肿大：加丹参12克、炙鳖甲12克（先煎）。 14.血虚：加当归g克、桑椹子12克。 15.气虚：加党参g克、炙黄芪12克。 方义 基本方用生地滋养阴血，鱼腥草、黄连清热解毒，生米仁、鸡血藤利湿通痹，亦可养血行血，秦艽祛风湿、除虚热。 霍乱 基本方 于姜6克 加减法 1. 舌淡苔白：干姜加量至12～18克。 2. 苔白厚腻、胸闷：加苍术9 川朴6克。 3. 苔黄口渴：黄连加量至6克、黄芩加量至12～18克。 4. 恶心呕吐频繁：加制半夏9克、生姜9克。 5. 四肢厥冷严重：加熟附片9～15克（先煎）。 6. 无尿或尿少：加茯苓15克 或将军干4只（研末分吞）。 7. 腹痛明显：加吴茱萸6克 、木香9克。 8. 烦躁：加淡豆豉12 炒山栀9克。 9. 转筋：加乌梅4.5克 木瓜9克 或生米仁30克 晚蚕砂9克（包煎）。 10. 药的泻止腹胀：加生川军（后入）。 方义 基本方用干姜散寒；黄连、黄芩解毒，兼以燥湿；甘草调和诸药；辟瘟丹（孕妇忌用）辟秽解暑，止呕止泻。 白喉 基本方 生地15克 玄参12克 麦冬12克 忍冬藤30 板蓝根18 土牛膝根30 加减法 1. 便秘：加生川军9后入）。 2. 火盛：黄芩9克。 3. 喉鸣：加射干6克。 4. 中毒症状明显：加六神丸或六应丸15－20粒（吞服），每日2－3次。 5. 并发心肌炎：加丹参15 黄连3克、琥珀末2.1克（吞服），或牛黄清心丸1粒（化服），每日2～3次。 方义 基本方用忍冬藤、板蓝根、土牛膝根清热解毒，生地、玄参、麦冬凉血、滋阴、润燥。 疟疾 基本方 柴胡9克 炒常山9克 煨草果4.5克 制半夏9克 陈皮4.5克 生姜4.5克 加减法 1. 怕冷较甚：加桂枝9克。 2. 发热较高：加青蒿9克。 3. 内热偏盛：加黄芩9克。 4. 内寒偏盛：加熟附片6克（先煎）。 5. 挟食：加槟榔6克 或焦山楂9克 焦六曲9克。 6. 呕吐：加藿香9克 甚者加玉枢丹0.03～0.15克。 7. 胸闷：加川朴4.5克。 8. 血虚：加制首乌12克。 9. 气虚加党参12克。 10. 疟母：加丹参12克 炙鳖甲12克。 方义 基本方用柴胡疏利肝胆，透达少阳半表半里之邪；制半夏、陈皮、生姜化痰、和胃、降逆；草果、常山截疟。 急性细菌性痢疾 基本方 白头翁15 黄连4.5 黄柏9 秦皮12 木香9 白芍12 甘草4.5 加减法 1. 发热：加葛根9克。 2. 挟有脓血：加生地榆12 槐花米12. 3. 挟有积滞加莱菔子9 焦山楂9 焦六曲9. 4. 抽搐惊厥：加广地龙12 钩藤15（后入）或紫雪丹1.5克（分2次吞服）。 5. 窍闭神昏：加郁金9 石菖蒲12 水牛角30克（先煎），或安宫牛黄丸1粒化服，每日2次。 方义 基本方用白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮清热燥湿；黄连、黄柏燥湿解毒；木香行气导滞；白芍、甘草务血敛阴，缓急而止腹痛。 慢性细菌性痢疾 基本方 苍术9 白术9炒白芍9 木香6 石榴皮12 吴茱萸4.5 黄连4.5 加减法 1. 畏寒发热加葛根6。 2. 腹痛较甚加炮姜4.5. 3. 恶心呕吐加制半夏9、生姜6克。 4. 脾肾阳虚去黄连，加四神丸9克（吞服）。 5. 滑脱不禁：黄连减量；加干姜4.5克煨诃子9克，或赤石脂12 罂粟壳9克。 6. 脱肛不收：加炙黄芪12 炙升麻9. 7. 挟下脓血：加地榆12 枳实9. 8. 寒积不化、遇寒即发：去黄连或减量；加炒党参12克 熟附片9（先煎）干姜4.5克。 9. 阴血亏虚、午后潮热加当归9 阿胶9克（烊冲）。 10. 噤口不食、食入则吐：湿热偏重加石莲子12 黄连用姜汁炒；寒湿偏重加制半夏9克、干姜4.5克；脾胃虚弱去黄连，加炒党参12克、石菖蒲9克。 方义 基本方用白术、木香、吴茱萸温中健脾，黄连、苍术清热燥湿，炒白芍、石榴皮收涩止泻。 阿米巴痢 基本方 白头翁15 苦参9克 银花炭9 椿根皮15 焦山楂9 鸦胆子仁10粒（入胶囊或糯米纸包吞）。 加减法 1. 白冻多加炮姜4.5克。 2. 红冻多加生地榆12克。 3. 日久不愈，加乌梅炭4.5克赤石脂30克。 方义 基本方用白头翁、椿根皮清化湿热，苦参、鸦胆子仁除下焦湿热，银花炭焦山楂凉血解毒、消食化积，散瘀行滞。 绦 虫 病 1.典型症状：上腹或全腹隐痛，消化不良，粪便内发现虫节片。 2.实验室检查：粪便检查发现虫卵；肛拭涂片阳性。 3.本病多属中医“白虫”、“托寸白虫”范畴。 基本方 槟榔30克 方义 基本方用槟榔、雷丸、石榴皮杀虫，玄明粉泻热通便以下虫。 蛔 虫 病 1.典型症状：脐周不固定部位的腹痛，发生突然，片刻自行缓解，易饥，夜间磨牙，荨麻疹，重者营养不良。 2.实验室检查；大便涂片镜检发现虫卵；血象中嗜酸性白细胞增多。 苦楝根皮12 槟榔9 甘草3 使君子肉9 枳实6 制大黄9 加减法 1.腹痛：加术香6克。 2.胃痛：加川椒4.5克。 3.内热：加胡黄连4.5克。 方义 基本方用苦楝根皮、使君子肉、槟榔驱蛔消积；枳实、削大黄泻下蛔卵；甘草缓急止痛（虑其泻下时可引起腹痛），又能中和苦楝根皮之小毒。 参考 1.本病多由进食被蛔虫卵污染的瓜果、蔬菜等食物或饮生水而感染发病。治法以驱蛔为主。 2.驱蛔药如川楝子、蛔蒿、天名精、吴茱萸、榧予、南瓜子、石榴皮、乌梅、蜀椒、芜荑，理气药如土木香、公丁香、厚朴，利湿药如丝瓜子、篇蓄、薏苡仁等均可选用。 3.常用方有使君子散（驱蛔>，化虫丸（驱蛔），乌梅丸（安蛔、止痛），肥儿丸（驱蛔后调理）。 上呼吸道感染 l.典型症状：喷嚏、鼻塞、流涕、咽部干痒作痛、声音嘶哑或咳嗽，可有低热、乏力、纳减、全身酸痛等症状。 2.实验室检查：血白细胞多正常，如合并细菌感染者可增高。 3.本病多属中医“伤风”、“重伤风”、“感冒”、“喉痛”等范畴。 基本方 藿香1 0克 加减法 1.偏风寒：加荆芥9克、防风9克。 2.偏风热：加黄芩9克、淡豆豉9克。 3.挟湿盛：加苍术9克。 4.挟暑邪：加香薷9克。 5.挟食滞：加焦山楂9克、焦六曲9克。 6.鼻塞明显：加辛荑6克。 7.头痛明显：加白芷9克。 8.咳嗽较频：加胡颓叶12克。 方义 基本方用藿香疏表；一枝黄花泄热而兼辛散，配板蓝根清热解表、凉血解毒；甘草调和一枝黄花与板蓝根之苦寒。 参考 1.本病多由天时冷暖无常，风寒、风热外侵卫分而成，每有挟湿、挟食、挟暑等因。治宜疏解外邪为主，兼用化湿、消食、消暑等法。 2.解表疏邪药如紫苏、羌活、葱白头（辛温），薄荷、柴胡、大豆卷（辛凉），清热解毒药如银花、蒲公英、四季青、鱼腥草、连翘、射干，化痰药如半夏、橘红、贝母、桑自皮、枇杷叶，化湿药如厚朴、佩兰、米仁、通草，消食药如山楂、炒麦芽、莱菔子、鸡内金等均可辨证选用。 3.常用方有葱豉汤（微辛轻解），葱豉桔梗汤（辛凉散邪），杏苏散（辛温散邪）等。 急性扁桃体炎 1.典型症状：起病急，发热，畏寒（寒战），头痛，咽痛，吞咽时加重。扁桃体红胂，有滤泡或渗出物。 2.实验室检查：血白细胞升高。 3.本病多属中医以“乳蛾”、“喉蛾”等范畴。 基本方 蒲公英30克 加减法 1.发热：加柴胡6克。 2.内热：加生石膏1 8克（打、先煎）。 3.痰多：加桔梗1.5克、牛蒡子9克。 方义 基本方用蒲公英、板蓝根清热解毒、凉血消肿，挂金灯清热化痰，制川军、甘草泻火泄热。 参考 1.本病多因外感风热，或感受风寒，化火上炎；亦有过食辛辣肺胃内热上熏而致。治以清热解毒为主，佐以化痰、消肿。 2.清热解毒药如银花、连翘、山豆根、苦甘草、马勃、西青果、一见喜、一枝黄花，化痰利咽药如浙贝母、射干等均可选用。 3.常用方有疏风清热汤（疏风散表、清热解毒），清咽利膈汤（清热解毒、利瘸消肿）等。外用冰硼散（消肿），或锡类散（溃烂）频吹患处。 慢性咽喉炎 1.典型症状：咽部不适，声嘶，咽喉部干痒及异物感，分泌物增加，恶心及反射性咳嗽。 2.本病多属中医“阴虚喉痹”、“虚火乳蛾”等范畴。 基本方 大青叶30克 加减法 1.低热：加川石斛9克。 2.痰多：加瓜蒌皮l 2克，或川贝粉3克（吞服）。 3.内热重：加黄芩9克。 4.声音嘶哑：加胖大海9克、木蝴蝶4.5克。 方义 基本方用生地、玄参、麦冬滋阴凉血、润肺生津； 过敏性鼻炎 防风9克 乌梅4.5克 五味子4.5克 路路通9克 蝉衣4.5克 甘草3克 加减法 1. 头胀头痛：加菊花9克 白蒺藜12克。 2. 容易感冒：加炙黄芪12克 白术12克。 3. 涕多加金樱子12克。 4. 鼻甲肥大增生：加川芎6克、丹皮9克。 方义 基本方用防风、路路通祛风通络；乌梅、五味子敛肺；蝉衣，甘草散风热、和脾气，并镇静脱敏作用。 （二）慢性鼻炎 基本方 藿香9克 加减法 1.头胀头痛：加桑叶9克、藁本9克。 2.寒邪偏盛：加细辛2.4克、川芎6克。 3.内热偏盛：加炒山栀9克、黄芩9克。 4.涕浊腥臭；加白芷4.5克、鱼腥草1 8克。 方义 基本方用藿香芳香化浊；荆芥、辛荑、苍耳子、薄荷祛风散热，兼通鼻窍；龙胆草降肝胆上逆之火。 参考 1.本炳多因风媳久郁而致。治宜祛风化浊、清降肝胆之火。 2.祛风散热药如蝉衣、葱白头、牛蒡子、蔓荆子、石菖蒲、羌活，清热降火药如淡竹叶、丹皮、银花等均可选用。 3.常用成药有清肝保脑丸（即霍胆丸）。 4.基本方亦治化脓性上颔窦炎。 鼻 咽 癌 典型症状：单侧头病、耳呜、听力下降、鼻塞、鼻衄、流血性涕，颈淋巴结肿大。 基本方 北沙参15克 天冬12克 麦冬12克 玄参30克 石上柏30克 山豆根9克 菝葜18克 白花蛇舌草30克 加减法 1. 头痛：加生石决30克（先煎）钩藤15克（后入）。 2. 鼻塞：加苦丁茶9克、鹅儿为食草9克。 3. 声嘶：加蝉衣6克 木蝴蝶4.5克。 4. 颈部肿块：加海藻12克 山慈菇6克。 5. 面部麻木：加制南星9克 僵蚕12克。 6. 语言困难：加郁金12克 石菖蒲12克。 7. 涕中带血：加茜草12克 白茅根18克。 8. 四肢乏力：加黄芪12克 白术12克。 9. 面色挄白：加当归9 制首乌12克。 基本方用北沙参、天冬、麦冬、玄参养阴凉血、润肺生津；石止柏、山豆根、菝葜、白花蛇舌草清热解毒，消肿抗癌。 声门水肿 1.典型症状：语言及咽下困难，喉间疼痛，似有异物梗阻。 2.实验窒渔查：喉镜可见声带周围水肿。 3.本病属中医“喉喑”“失音”、“喉鸣”等范畴。 基本方 蒲公英15克 加减法 1.声嘶：加胖大海9克、木蝴蝶4.5克。 2.喉鸣：加桔梗6克、射干6克。 方义 基本方用蒲公英、牛蒡子、僵蚕疏解风热，化痰散结；茯苓、生米仁、车前子利水渗湿；葶苈子泻肺、行水、消肿。 声带病变 1.典型症状：以声音嗄嘶为时较长为特征。声带充血，常有感冒，高声呼喊、狂笑、歌唱病史；声带麻痹兼有呼吸及咽下困难，声带闭合不全兼见语言费力。 2.实验室检查：喉镜检查可见声带闭合不全；如声带息肉宜作活检以排除声带癌。 3.本病属中医“失音修”、“肾怯”、“咽喉痛”等范畴。 （一）声带充血 基本方 鱼腥草30克 加减法 1.声嘶明显：加蝉衣4≈5克、木蝴蝶4.5克。 2.舌红津少：加北沙参1 2克、麦冬9克。 3.咽喉疼痛：加西青果9克、板蓝根1 2克。 方义 基本方用鱼腥草、桑叶、薄荷清散肺问风热；银花、莲翘清解胃中热毒；桃仁、冬瓜子消痰散瘀，瘀散则充血消失较速，不致蕴结生变。 参考 1.车病多南风热恋肺，或过食辛辣，积热上熏而致。治以清风热，解热毒为主，佐以消痰散瘀。 2.消散风热药如蝉衣、牛蒡子，清热解毒药如蒲公英、四季青、一一枝黄花，七叶一枝花等均可选用。 3.常用方有银翘散（辛凉透表，清热解毒），桑菊饮（疏风清热）等。 （二）声带息肉 基本方 丹参1 2克 加减法 1.痰多：加浙贝母9克。 2.喉痛：去海浮石，加马勃4.5克、板蓝根1 2克。 3.日久脾虚湿盛：去海浮石，加茯苓1 2克、山药1 2克。 方义 基本方用丹参、急性子、赤芍清热凉血，祛痰散结；海浮石化痰软坚；苦参养阴凉血，清解热毒；桔梗、甘草利咽。 参考 1.本病多因邪热久留，痰凝瘀结，或由慢性声带充血日久转化而成。治宜清肺化痰，凉血祛瘀。 2.凉血祛瘀药如生地、桃仁、凌霄花、地鳖虫、红梅消，化痰软坚药如昆布、海藻、葶苈子，利咽开音药如胖大海、木蝴蝶等皆可选用。 3.常用方有血府逐瘀汤（活血祛瘀），含化丸（利咽散结）等。 （三）声带麻痹 基本方 党参1 2克 加减法 1.音哑明显：党参改用太子参夕加凤凰衣6克。 2.喉间有痰：加川贝母粉3克（吞服）。 方义 基本方用党参、黄精、白术、山药补脾润肺；诃子皮、五味子收敛肺气；石菖蒲化痰开窍。 声带闭合不全 基本方 大熟地12克 山萸肉1 0克 加减法 1.证偏阴虚：熟地改用生地，加北沙参12克。 2.证偏阳虚：加肉桂心3克（后入）。 方义 基本方用熟地、山萸肉补肾养阴，黄芪、白术、茯苓补脾益气，乌梅、柿蒂敛肺降气。 （五）声带癌 基本方 石打穿3 0克 加减法 1.痰多：加桔梗6克。 2.喉痛：加板蓝根2克。 3.体弱：加党参l 2克。 4.舌红津少：加玄参1 5克。 方义 基本方用石打穿、白英、龙葵、白花蛇舌草清热，解毒，散结；桃仁活血祛瘀；山豆根、麦冬清热利咽。 急性支气管炎 基本方 蜜炙麻黄9克光杏仁1 0克 加减法 1. 寒重；去冬瓜子，加细辛3克、生姜二片。 2.热重：去制半夏、橘红，加生石膏30克、瓜蒌皮l 2克，或加桑白皮I 2克。 3.湿重：去冬瓜子，加苍术9克、厚朴6克。 4.发热：寒证麻黄减量为6克（不用炙）、桂枝6克；热证去制半夏、橘红，加鱼腥草30克、银花10克、黄芩9克。 5.干咳舌红：去制半夏、橘红，加川贝粉3克（吞服）。 6.咽喉红痛：去制半夏、橘红，加牛蒡子9克，板蓝根l 2克。 方义 基本方用麻黄解表、宣肺；制半夏、橘红燥湿、化痰；杏仁止咳顺气；茯苓、甘草健脾、和中；冬瓜子清肺滑痰。 参考 1.本病多由外受风寒或风热引起，但因气候与病人素质各异，每有挟湿、挟燥。治以疏表散邪、宣肺化痰为治。 2.解表宣肺药如荆芥、防风、紫苏、生姜、葱白头（辛温），薄荷、牛蒡子、桑叶、豆豉（辛凉），健脾化湿药如苍术、厚朴（辛温），生米仁、车前子（甘寒） 化痰止咳药如白芥子、桔梗、炙款冬、紫菀（辛温）。贝母、竹茹、前胡、瓜萎皮、枇杷叶（甘寒），清肺药如鱼腥草、黄芩、白茅根等均可选用。 3.常用方有杏苏散（散寒、宣肺、止咳），二陈汤（燥湿化痰），小青龙汤（温肺散寒、化痰止咳），金沸草散（发散风寒、化痰止咳），三掏汤（宣肺化痰），平咳合剂（燥湿化痰），麻杏石甘汤（宣肺清热），桑杏汤（疏风润肺）等。 （二）慢性支气管炎 1.典型症状：慢性咳嗽、咳痰，多为粘液泡沫痰，晨晚则剧；听诊见鼾音、湿性哕音和哮鸣音。 2.实验室检查：支气管阻力增加。 3.本病多属中医”久咳“、”痰饮‘’、“痰哮‘’、”痰喘‘’等范畴。 基本方 苍术9克 加减法 1.痰多泡沫：加白芥子9克。 2.痰少粘黄：去陈皮，加桑白皮l 2克。 3.咳嗽气喘：加净麻黄6克、炙苏子9克。 4.中气不足：加党参9克、炙黄芪1 2克。 5.脾胃虚寒：加干姜3克、炙甘草3克。 6.肾阳不足：加熟附片6克（先煎）、肉桂3克 （后入），或加紫河车12壳。 方义 基本方用苍术、白术、茯苓健脾化湿，补骨脂补肾助阳以治本，制半夏、陈皮理气、燥湿化痰，炙款冬、光杏仁化痰止咳以治标。 参考 1.本瘸多由外感咳嗽反复不愈演变丽来。治宜温宣肺气，化痰除饮，健脾化湿，温补肾阳等法。 2.宣肺散邪药如桂枝，化痰止咳药如枇杷叶、制南星、紫菀，补肾助粥药如胡桃肉、葫芦巴、蛤蚧（研末吞服）等均可选用。 3.常用方有三子养亲汤（下气降逆、化痰平喘），苏子降气汤（阵气平喘、温化痰饮），苓桂术甘汤（健脾化饮），附桂八昧丸（温肾化饮），痰饮丸（温肺、化痰、助阳），固本丸（补脾肾、化湿痰）等。痰饮丸、固本丸不论冬更可长期服用，以求根治。 7. 据报道紫花杜鹃、兴安杜鹃、黄花杜鹃、松塔、千年红、石苇、四季青 平地木、棒棒木、鲜侧柏叶、丝瓜藤、鼠曲草等对本病均有一定疗效。 支气管哮喘 1.典型症状：起病突然，胸闷不适，呼吸困难伴哮鸣，咳嗽，咯痰。 2.实验室检查：嗜酸性白细胞增多。 3.本病多属中医“哮证”或“哮喘”范畴。 基本方 蜜炙麻黄9克 银杏肉9克 干蟾皮6克 光杏仁l 0克地龙干9 克 甘草3克 白石英15克（先煎） 加减法 1.发热：麻黄不用蜜炙，减量为6克，加鱼腥草18～～～30克。 2.肺热：去白石英，加桑白皮12克。 3.胸痛：加白芥子6克。 4.胸闷：加瓜蒌仁9克。 5.咳痰难出：加葶苈子12克。 6.内寒较盛：加局方黑锡丹9克（吞服） 7.有外源因素：加蝉衣6克 哮喘发作控制后巩固方：党参90克、鹿角粉90克、铡半夏6 0克、陈皮3 0克、紫河车粉9 0克、海蛤粉6 0克、地龙干9 0克、甘草5克，体质虚寒者加熟附片6 0克。上药研粉，每日2次，每次3～6克，空腹时温开水调服。 方义 基本方用蜜炙麻黄宣疏肺气，光杏仁、甘草、银杏肉、于蟾皮、地龙子化痰平喘，自石英湿润肺气而兼镇逆。 参考 1.本病多出肺有痰浊停伏，一感外邪则气动痰升，阻塞气道，肺失肃降发为哮喘，又痰之久伏与脾肾亏虚有关，故治法在发作时以宣肺、化痰、定喘为主，平时必须调理脾肾。 2.化痰平喘药如话梗、半夏、橘红、莱菔予、紫菀、炙款冬、牛蒡子、百部、鹅管石、旋复花、苏子、石苇、乌贼骨、代赭石、蛤蚧，调理脾肾药如自术、茯苓、黄芪、党参、山药、芡实、山萸肉、潼沙苑、女贞子、胡桃肉、杞子、仙灵髀、补骨脂、熟附片、肉桂，清肺药如地骨皮、瓜蒌皮、百合、麦冬、沙参，敛气药如诃子、五味子等均可酌情选用。 3.常用方有定喘汤（宣肺平喘、清热化痰），小青龙汤（温肺散寒、化痰平喘），七味都气丸（滋肾纳上阳）等。 支气管扩张症 基本方 丹参1 2克生米仁12克 甜杏仁10克 炙款冬9克 野百合1 2克 白芨片6克杮霜6克。 加减法 1.痰多：加天竺黄9克。 2.合并感染：加鱼腥草30克。 3.痰咯不爽：加冬瓜子12克。 4.咳嗽较频：加炙枇杷叶12（包煎）。 5. 口干气喘：加炙马兜铃9克。 6. 津少舌燥：加北沙参12克 麦冬9克。 7. 咯血量多：加生侧柏叶15克 花蕊石12克。 方义 基本方用丹参活血、凉血、祛瘀；百合、炙款冬、杏仁润肺化痰；白芨片宁络止血；生米仁清肺健脾；杮霜润燥宁嗽。 参考 l.本病多由痰热留阻肺经，伤及脉络而致。治法以清热化痰，润肺宁络为治。 2.清热化痰药如瓜蒌皮、桑白皮、百部，宁络止血药如藕节、茜草、生蒲黄、仙鹤草、紫珠草、蚕豆花白茅根、阿胶等均可选用。 3.常用方有千金苇茎汤（清肺、化痰、祛瘀），济生桔梗汤（益气活血、清肺化痰）等。 肺气肿 1.典型症状：呼吸困难，劳累或活动后即发，甚则静卧时亦可出现，易有反复呼吸道感染，每于继发感染时症状加剧；桶状胸；肺部叩诊呈高清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失；肺部听诊呼吸音减低，呼气延长。 卜 3.本病属中医“咳喘、肺胀”范畴。 基本方 党参l 0克 加减法 1.咳嗽较频：加炙款冬9克、光杏仁9克。 2.咳痰稠黄：党参改用太子参1 0克，加黄芩9克、川贝粉3克（吞服）。 3.动则气喘：加参蛤散6克（分2次吞服）。 4.肾阳不足：去沙参、麦冬，加仙灵髀12克、仙茅9克。 5.唇甲紫绀：参阅慢性肺原性心脏病。 方义 基本方用党参补益肺气；桃仁、广郁金、平地木活血祛瘀，行气解郁，疏通脉络；北沙参、麦冬协同党参以益肺气，润肺养阴；五味子上敛肺气，下滋肾阴，又可止咳平喘。 （一） 细菌性肺炎 麻黄6克 天浆壳9克 生石膏30克（先煎） 黄芩9克 鸭跖草30克 杏仁9克 桃仁9克 七叶一枝花30克 加减法 1. 高热：加柴胡注射液4毫升（肌注），每日2～3次。 2. 胸痛：加瓜蒌1 2克，或丝瓜络9克。 3. 咳频：加桑白皮1 2克，或炙款冬9克。 4. 痰粘：加冬瓜子12克，或生米仁1 2克。 5.痰带血丝：加茅针花9克（包煎），或鲜茅根30克。 6.肺炎双球菌所致：加桔梗6克、射干6克。 7.金黄色葡萄球菌所致：加鱼腥草30克，或一枝黄花30克。 8.肺炎杆菌所致：加板蓝根12克、败酱草30克。 （二）病毒性肺炎 基本方 大青叶3 0克蒲公英3 0克银花1 2克连翘1 0克生米仁1 2克杏仁9克 加减法 1.头痛骨楚：加羌活9克。 2.痰粘痰黄：加干竹茹9克。 3.干咳气喘：加桑白皮l 2克、炙枇杷叶l 2克（包煎）。 （三）中毒性肺炎 基本方 生地l 5克 加减法 1.抽搐：加僵蚕l 2克、钩藤l 5克（后入）。 2.烦躁较甚：加紫雪丹1克（吞服），每日1～2次。 3.神志不清：加安宫牛黄翘1粒（化服），每日1～2次。 方义 细菌性肺炎基本方中用麻黄宣肺；光杏仁、天浆壳化痰止咳；生石膏、黄芩清泄肺热；桃仁解血分郁结；七叶一枝花、鸭跖草清热解毒，退热消肿之内胀。病毒性肺炎基本方中用大青叶、蒲公英、银花、连翘清热、解毒、凉血；杏仁止咳定喘；桃仁解血郁；米仁、芦根清肺、健脾、祛痰。中毒性肺炎基本方中用生地、玄参、丹皮清热、滋阴、凉血散瘀；银花，连翘、黄连清热泻火，凉血解毒；水牛角代犀角，凉血解毒，清热止痉。 参考 1.本病多由风寒、风温之邪从卫表口鼻犯肺，邪热蕴结，蒸液成痰，肿失宣肃，气血郁滞而致。治宜宣肺化痰，清热解毒。如热入心营，则宜凉营解毒；如肝风内动，兼与镇痉熄风。 2.清热解毒药如半枝莲、四季青、野荞麦根、白花蛇舌草、一见喜、山海螺、马鞭草，化痰平喘药如贝母、天竺黄、葶苈子、江剪刀草、胡颓叶，凉血祛瘀药如赤芍、虎杖根、广郁金等均可选用。 2. 常用方有银翘散（辛凉宣解），麻杏石甘汤（宣肺、清热、平喘），千金苇茎汤（清肺、化痰、逐瘀），沙参麦冬汤（益气养阴、清化热痰），清营汤（清心、凉营、开窍）等均可加减使用。 3. 据报道桔梗、虎杖、平地木、侧柏叶、厚朴、苏木、艾叶有抗肺炎双球菌的作用；鱼腥草、野菊花、芙蓉花、一枝黄花、牛蒡子、紫苏叶、荇草、马鞭草、鸭跖草、贯众、龙葵、蛇果草有抗金黄色葡萄球菌的作用；射干、板蓝根、桔梗、败酱草、瓜蒌、五味子有抗肺炎杆菌的作用。 肺 1.典型症状：起病较急，畏寒、发热，咳嗽，咯脓痰、色黄或黄绿色，伴有胸痛。 2.实验室检查：血自细胞计数及中性粒细胞明显升高，核左移，并有中毒颗粒出现；痰涂片及培养可发现致病菌；肺部X线检查可见大片模糊阴影或有液平的空洞。 3.本病多属中医“肺痈”范畴。 基本方 蒲公英30克生米仁1 5克冬瓜子l 2克 鱼腥草30克 加减法 1.高热：加黄芩9克、生石膏30克（先煎）。 2.胸痛：加瓜蒌皮1 2克、赤芍1 2克。 3.痰多：加光杏仁1 0克、浙贝母1 0克。 4.热毒盛：加黄连3克、紫花地丁1 8克。 5.咳逆气急：加葶苈子1 2克、桑白皮1 2克。 6.咽燥津少：加北沙参12克、鲜生地30克（或生地12克）。 7.咳吐脓多：加桔梗9克、犀黄丸3克（吞服）。 8.脓痰带血：加茜草1 2克、黛蛤散1 2克（包煎）。 方义 基本方用蒲公英、鱼腥草、败酱草清热解毒、消痈散结；桃仁活血祛瘀，助消散痈肿之力；芦根、冬瓜子、生米仁、生甘草清肺热、泻肺火、化痰浊。 参考 1.本病多由外感风热，或疮疡热毒客于营血，内伟肺脏，热壅血瘀，郁结而成。治法初、中期宜清热解毒、化瘀散结、去壅排脓，后期可用养肺、滋阴以扶正，并祛余邪。 2.清热解毒药如银花、连翘、山栀、白蔹、地骨皮、丝瓜络、一见喜、山海螺、野菊花、野荞麦根，活血祛瘀药如当归尾、丹皮、茜草、虎杖、乳香、没药、郁金、丹参、红花，化痰药如紫菀、炙款冬、枳壳、川贝母、陈皮，养阴药如麦冬、百合等均可选用。 3.常用方有银翘散（辛凉、宣表、解毒），千金苇茎汤（清热、化痰、祛瘀），桔梗汤（滋阴养肺、化痰排脓），桔梗杏仁煎（扶正养阴、排脓解毒）等。 [B]矽肺 1.典型症状：咳嗽，咳痰，胸痫，胸闷，气急，头昏，乏力，失眠，心悸，胃纳差等。 2.本病属中医”咳嗽“”咳喘“、”肺痨“、”肺痿“等范畴。 基本方 北沙参l 2克 加减法 1.咳频：加紫菀1 2克。 2.胸痛：加广郁金1 0克。 3.气喘：加炙苏子9克。 4.痰多：加川贝粉3克（吞服）。 5.咳血：加白茅根3 0克。 6.唇色青紫：加当归9克、丹参1 2克。 7.体虚盗汗：加黄芪皮1 2克、煅牡蛎1 8克。 方义 基本方中沙参、麦冬生津润肺；海蛤壳、生鳖甲、海藻滋阴消痰，软坚散结；生米仁健脾清肺；莱菔子下气祛痰。 参考 1.本病多与外因之石末、燥气有关，患者平日肺燥津亏，痰火郁结则为内因。治法以生津润肺、软坚散结为主，佐以化痰清热、宽胸利膈；日久症虚，可蒹培本。 2.生津润肺药如鲜生地、百合、花粉、天冬、玉竹、冬虫夏草，软坚散结药如生牡蛎、木贼草、昆布、炮山甲、鸡肉金、夏枯草、海螵蛸、海浮石，清肺化痰药如荸荠、山海螺、杏仁、枇杷叶、海蜇，宽胸利膈药如枳壳、川朴、薤白头、八月札等均可选用。 常用方有雪羹汤（清热、化痰、散结），清燥救肺汤（清燥化痰、补益肺气）等。 肺癌 基本方 太子参15克 鱼腥草30克 北沙参12克 桔梗9克 白毛藤30克 海藻12克 麦冬12克 1. 发热：加青蒿9克 地骨皮12克，或蒲公英30克（用予并发感染）。 2. 咳频；加瓜萎皮l 2克、杏仁l 0克。 3.喘息：加炙款冬l 0克、银杏肉9克 体虚者用蛤蚧粉3克（吞服）。 4.胸痛；无定处加广郁金10克、制香附1 2克，有定处加失笑激0克（包煎）。 5.痰多难出；加冬瓜子1 2克、海浮石l 2克。 6.汗多气短；加五味子4.5克。 7.胸有积水：加龙葵3 0克、葶苈子l 2克。 8.气滞皿瘀；加三七粉0.9～1.5克（吞服）。 9.气虚较甚：太子参改用党参1 0克，加炙黄芪l 2克。 方义 基本方用太子参清补肺气；北沙参，麦冬清热润肺，养阴生津；鱼腥草、自毛藤清热解毒，活血通络；桔梗、海藻消痰软坚，宣肺排浊。 参考 1.本病多由外感六淫之邪，郁而化热；或嗜食辛辣，燥伤肺金；或忧思郁怒，木火刑金，炼液成痰，交结不消，导致肺失清肃，日久气滞瘀凝，终成此病。治宜清热解毒，化痰软坚，滋养肺阴，益气生津，活血祛瘀，扶正达邪等法。 2.清热解毒药如白花蛇舌草、白英、半枝莲、蛇六谷、、板蓝根、半边莲、夏枯草、银花、紫花地丁，滋养肺阴药如知母、生地、天冬、百合，化痰软坚药如昆布、土贝母、金礞石、蛇胆陈皮末，凉血止血药如茅根、白芨、仙鹤草、地榆、小蓟、云南白药，活血祛瘀药如丹参、桃仁等均可选用。 3.常用方有小蓟饮子（凉血止血），清燥救肺汤（清燥救肺）加抗癌药。 4.据报道藤梨根、铁树叶、夏枯草、干蟾皮、山海螺、紫草根、龙葵、蛇莓、菝葜、露蜂房、白英、山慈菇、全蝎、守宫、自毛夏枯草、石上柏、葵树子、山豆根、天冬等均有抗肺癌的作用。 胸 膜 炎 （一）干性胸膜炎 l.典型症状：胸部刺痛、咳嗽，深呼吸时加剧，患侧胸廓呼吸运动减弱，听诊前闻及胸膜摩擦音。 2.实验室检查：X线检查见患侧呼吸运动受限，横膈活动减弱。 基本方 鱼腥草3 0克 加减法 1.发热：加柴胡9克。 2.痰咯不爽；加冬瓜子1 2克。 3.咽燥津少善加北沙参1 2克、麦冬1 0克。 方义 基本方用鱼腥草、山海螺、桑叶疏散风热，润肺祛痰，清热解毒；黄连泻火；瓜萎皮、镲4半夏、广郁金清肺化痰，行气解郁，宽胸散结。 （二）渗出性胸膜炎 1.典型症状：急剧起病，有毒性症状和中、高度发热，持续数日至数周，时有畏寒及出汗、虚弱、全身不适。初起胸痛明显，以后胸肩消失，出现气急、胸闷、反射性咳嗽。 2.实验室检查：血白细胞增多，中性粒细胞核象左移，红细胞沉降率加速。胸液呈草黄色透明或淡红、深褐色血性，含大量纤维素，蛋白定量约2.5～3克％以上，镜检大多为淋巴细胞。 3.本病多属中医”悬饮“范畴。 基本方 大青叶30克 加减法 1.气喘：加旋复花9克（包煎）。 2.痰多：加制半夏9克。 3.尿短：加车前子l 5克（包煎）。 方义 基本方中大青叶清热解毒；茯苓、甘草利水渗湿；桑白皮、葶苈子、白芥子泻肺，袪痰平喘，行水消胀；枳实泻痰除痞以助水气下降之力；青皮、陈皮疏肝理气，化痰散积。 （三）化脓性胸膜炎 1. 典型症状；畏寒，寒战，高热，热型呈弛张型，大量出汗，甚至出现虚脱现象。剧烈胸痛、胸闷、气促、咳嗽。 2.实验室检查：血白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，伴有核左移现象。 3.本病多属中医“胸痛”、“胁痛”、“咳嗽”等范畴。 基本方 蒲公英3 0克 加减法 1.发热：加柴胡9克。 2.咳嗽：加光杏仁9克。 3.脚痛：加瓜萎l 2克。 4.心悸：加茯苓12克。 方义 基本方用蒲公英、紫花地丁清热解毒；败酱草，桔梗、生米仁、冬瓜子清肺化痰，活血祛瘀，消肿排脓；甘草泻火解毒。 参考 l.本病多由热伏胸肺，痰浊阻留，气滞血瘀，郁结成脓而致。治宜清热解毒，化痰擗排脓。 2.清热解毒药如银花、连翘、黄连、鱼腥草，清肺化痰药如川贝、竹茹、葶苈子，消肿排脓药如乳香、没药、猪牙皂、桃仁等均可选用。 3.常用方有五味消毒饮（清热解毒、凉血消肿），千金苇茎汤（清肺化痰、逐瘀擗脓），透脓散（托毒透脓），黄苠建中汤（温中补虚，脓净后调理用）等。 2.本病属中医“口疮”、“口疳”、“口糜”等范畴。 （一）急性口腔炎 基本方 一枝黄花2 0克 加减法 1.大便不实：去玄明粉，大黄减量至3克，加煨葛根6克。 2.溃疡：加土茯苓1 2克。 方义 基本方用一枝黄花以清热解毒；黄连、黄芩、炒山栀清热凉血；制大黄、玄明粉泻火解毒、通便导滞。 （二）慢性口腔炎 基本方 生地1 2克 加减法 1.肝郁化火；加郁金9克、炒山栀9克。 2.脾气虚弱：加党参9克、白术9克。 方义 基本方用当归、川芎、生地、自芍养阴血；知母、丹皮、黄柏滋阴液；酌加少量肉桂入肾以引火归元， 参考 1.本病多由阴液亏损，虚火上浮而致。治宜养 2.养阴血药如制首乌、玄参、女空子、旱莲草， 3.常用方有玉女煎（清胃火、养肾阴），知柏地 |
|
|
