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作者：上海市浦东新区三林社区卫生服务中心 宋徽江 目前，我国部分居民对于家庭医生的医疗服务持有不信任的态度，遇到健康问题，普遍倾向于大型综合性医院及这些医院的专家资源。机构而非家庭医生成为首诊制度的核心，导致家庭医生与居民的权责关系不明确也影响到家庭医生的工作积极性。如何提高社区居民对家庭医生服务的感知程度、信任度，提高家庭医生的积极性是亟待解决的问题。“互联网+”诊疗、智能医疗或许能为我们提供一些新思路。 服务平台主要内容 三林社区卫生服务中心的全科医生移动签约服务平台主要内容包括：① 以全科医生签约服务为核心，建立移动工作站；② 以任务目标绩效考核为重点，建立云数据平台；③ 以提高签约居民感知度为目的，建立居民应用端。基于这三种客户端，逐步打造以全科医生为核心，服务居民为宗旨的健康医疗生态平台。 PHR：医疗健康走向智能化的基本手段 个人健康档案（PHR，Personal Health Record），是医疗诊疗数据（医生掌握）和日常生活数据（个人掌握）的总和，可以帮助全面认识个体终身健康和医疗状况。社区居民通过手机、平板等移动终端与全科医生紧密互动，云平台上主要包含居民三个维度的健康数据。① 健康问卷：居民的健康自诊数据，以及医生基于管理需求发送给居民需完善的健康类数据。② 院外数据：居民在家中利用可穿戴设备检测的数据，通过蓝牙、网关、手动输入等方式传输到云平台；居民至附近健康小屋或服务站点采集的体检数据。③ 院内数据：居民在各级医疗机构的电子病历、检验检查报告等数据。综合此三类数据，全科医生可以对居民的健康状况做出更全面、更客观的综合评估与建议。 三林全科医生手机APP的应用 居民在“三林全科医生”手机APP中可选择家庭医生、拥有健康档案、在线健康咨询、了解医生排班、网上预约门诊、慢病自我管理、了解健康资讯、掌握健康动态。医生在APP中可以进行任务管理；在线处理签约请求，扩大签约范围，为更广泛的人群提供家庭医生服务；可查看并修改健康档案，建立双向的健康档案完善机制；医生利用碎片化时间完成健康、随访等管理服务；管理者可查看居民对家庭医生的服务评价。 笔者建议通过建立和使用“全科医生移动签约服务平台”，探索引入市场机制，一方面调动医生的自主竞争意识和工作积极性，并鼓励他们在初级医疗保健工作及社区医疗团队中发挥主力军的作用；另一方面使患者加强对于社区医疗和全科医生的认识，并鼓励他们和社区医疗团队建立相互信任、相互支持的关系，通过平台加强与全科医生乃至整个社区医疗团队的沟通和交流，以实现分级诊疗，达到真正意义上的家庭医生签约服务。 来源：中国医学论坛报2016.6.2 |
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