高血压降压中药天麻的应用

高血压降压中药天麻的应用

【性味归经】

甘、平。归肝经。

【功能主治】

平肝熄风，通络止痛。适用于：

1、肝阳上亢之眩晕、头痛证。

2、肝风内动之惊痫抽搐证。

3、风湿痹痛及肢体麻木、半身不遂证。

【文献论述】

《本草汇言》中提到天麻的论述为：“主头风，头痛，头晕虚眩，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”

《珍珠囊》：“治风虚眩晕头痛。”

《本草纲目》：“天麻，乃肝经气分之药。《素问》云，诸风掉眩，皆属于木。故天麻入厥阴之经而治诸病。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。”

《本 草新编》：“天麻，能止昏眩，疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍，余皆不足尽信。然外邪甚盛，壅塞经络血脉之间，舍天麻又何以引经，使气血攻补之 味，直人于受病之中乎？总之，天麻最能祛外束之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人，断不可轻用之耳。”《药性论》：“治冷气顽痹，瘫痪不遂，语多恍惚，多惊 失志。”

《本草正义》：“盖天麻之质，厚重坚实，而明净光润，富于脂肪，故能平静镇定，养液以熄内风，故有定风草之名……今恒以治血虚眩晕，及儿童热痰风惊，皆有捷效，故甄权以治语多恍惚，善惊失志，东垣以治风热，语言不遂，皆取其养阴滋液，而熄内风。”

【临床应用】

（1）半夏白术天麻汤：半夏9克，天麻、茯苓、橘红各6克，白术15克，甘草4克，治高血压病风痰上扰之眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉弦滑。

（2） 天麻定眩片：方中天麻疏痰熄风，镇惊止痛；何首乌补肝肾，益精血；二药合用以养血熄风，定眩止痛为君药。川芎活血行气，祛风止痛；墨旱莲益肝肾，凉血止 血，共为辅药。刺蒺藜疏肝解郁，祛风明目为佐使药。本方具有滋补肝肾、熄风止痛、乌发明目之功效。用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致高血压头晕头痛；或肝血不 足，毛发失荣之脱发、白发；或精血亏虚所致耳聋、耳鸣、青肓等证。

（3）用蜜环菌片治疗原发性及肾性高血压45例，对头晕、耳鸣及肢麻等证的疗效达到60%~82.6%。

（4）天麻常与钩藤相须为伍，但天麻甘平滋润，养液缓急，利腰膝，通血脉，治风范围广，既能熄内风，又能定外风。钩藤苦微寒，偏于淸肝熄风，治疗肝热之动风及眩晕、头痛、目赤等证。

天麻与钩藤、黄芩、栀子、牛膝等配伍，治疗高血压病肝火上炎之头痛头胀、心烦口苦，如天麻钩藤饮；与菊花、夏枯草、石决明等配伍，治疗高血压病肝阳上亢之眩晕头痛、耳鸣失眠；与半夏、白术、陈皮等配伍，治疗高血压病痰浊中阻之眩晕昏蒙、脘胀恶心，如半夏白术天麻汤。

【用法用量】

内服汤剂3克~10克；研末吞服，每次1克~1.5克。

【注意事项】

天麻偏燥，凡阴血虚损而虚风内生者不宜单独应用，一般应与补阴养血药配伍应用。

【现代药理】

天麻含有天麻成（天麻素）、赤箭甙、香荚兰醇、香荚兰醛、胡萝卜甙、琥珀酸、柠檬酸、棕榈酸等。

1、对血压的影响

在 猫急性血压实验中，天麻中所含天麻甙及天麻甙元有轻度降压作用。静脉注射、腹腔注射或十二指肠给与天麻注射液，对大鼠和家兔有迅速的降压作用。实验中看 到，天麻的降压作用以舒张压降低更明显，其作用迅速，维持时间短，可调性好。降压时心率不增快，并能降低心肌耗氧量，对高血压合并冠心病的治疗有利。

2、对心血管的影响

天麻液可使豚鼠离体心脏冠脉血流量先减少后增加，能改善心肌循环，增加心肌供氧，对心肌缺血有保护作用。给麻醉犬静脉注射天麻或密环菌丝体，均能明显降低冠脉血管阻力，增加血流量。菌丝体还能降低脑血管阻力，增加脑血流量。

天麻液还能对抗肾上腺素引起的血管收缩反应，且扩张血管作用不受苯海拉明影响，可部分被阿托品所对抗。天麻素能促进心肌细胞能量代谢，对心肌细胞中毒性损伤具有保护作用。

天麻液对在位豚鼠心脏除有轻度减慢心率作用外，不影响心收缩幅度。用药后心电图QRS波变化不大，P-R间期和Q-T间期常延长，T波变高且钝圆。天麻对脑垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血有一定保护作用，能使变平或倒置的T波及下降的ST段与心律不齐得到明显的改变。

3、对中枢神经系统的作用

实 验表明，天麻中所含天麻甙及甙元对猴、鸽有镇静作用，能对抗咖啡因所致中枢兴奋和延长戊巴比妥钠的睡眠时间。天麻注射液腹腔注射可显著抑制小鼠自发活动， 与戊巴比妥钠有协同作用。可使大鼠的杏仁核、丘脑、皮层和脑干四区的多巴胺和去甲肾上腺素的含量降低，使四脑区的人工脑脊液中的多巴胺和去甲肾上腺素的含 量增多。

提示天麻的镇静、催眠作用机理可能与天麻抑制中枢肾上腺素能神经末梢对多巴胺和去甲肾上腺素的重摄取和储存有关。

实验还发现天麻具有抗惊厥作用，人工培育和野生天麻均能降低戊四氮所致动物惊厥率和死亡率，缩短阵挛时间。人工培育天麻抗惊厥效应比野生者强，多次长时间用药比单次用药效果佳。用电击鼠尾法，证明人工培育与野生天麻均有非常明显的镇痛作用，后者较强。

4、对血小板和毛细血管的影响

天 麻热水提取液显示出血小板凝集抑制作用，其作用强度与阿司匹林相近。此效果显示天麻在机体内具有改善脑循环作用，认为这是临床上天麻对老年痴呆症有改善作 用的重要原因。天麻注射液能抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增加，抑制二甲苯所致小鼠耳部肿胀及通透性增加，并能抑制5-HT、PGE2所致大鼠皮肤 毛细血管通透性增加，对小鼠琼脂性足肿胀，大鼠角叉菜胶性及5-HT性足肿胀有抑制作用。

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