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常用降压药对心血管有何作用?

 阿凤ok 2016-06-07

常用降压药对心血管有何作用?

常用降压药物大致分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、受体阻滞剂等六类。另外,还有直接扩张血管或作用于中枢、外周神经的降压药物,但不常用。

常用降压药对心血管有何作用?

【利尿剂】

使用利尿剂开始几周血容量迅速降低,全身钠量下降。接着,由于肾素活性增加,使血管紧张素和醛固酮含量增高,血容量及全身钠量又逐渐回升,但此时仍持续有降压效果,可能与长期应用时通过持续降低周围血管阻力来维持这种降压作用,并使细胞对其收缩性刺激的反应性降低有关。

利尿剂对心血管的作用主要是减轻心脏前负荷,减少血容量,适用于心衰合并高血压的病人。

【钙拮抗剂】

主要作用为:

1、对于心脏有负性肌力作用,使心脏收缩力减弱,心脏作用功效降低和心率减慢,心肌耗氧量减少了负性频率和负性传导作用,对心肌有保护作用。

2、对血管平滑肌的保护作用,钙拮抗剂通过阻滞细胞膜上的该通道而减少钙离子的内流,因而引起血管扩张,并且扩张冠脉和脑血管的作用远较扩张周围血管作用明动脉扩张较静脉明显,当血管处于痉挛状态时,舒张作用更为明显。

3、抗动脉粥样硬化作用。

4、其他如抑制血小板聚集、抑制支气管、肠道平滑肌兴奋收缩耦联,对肾小管还有直接作用如利尿等。

钙拮抗剂可用于:

(1)、重度高血压、老年人低肾素型高血压且心率偏慢者。

(2)、合并冠心病、心绞痛者,特别是伴有痉挛因素的病人。

(3)、合并脑血管病变或周围血管病变或雷诺现象者。

【β受体阻滞剂】

主要作用于肾上腺素能神经支配的效应器β受体部位,可竞争性抑制儿茶酚胺。各类药物的作用强度和作用性质不同,具有负性肌力、负性传导及负性频率作用,可用于治疗以下各种高血压病人:

1、年龄较轻、高肾素型、正常肾素型高血压者。

2、任何年龄高血压合并冠心病劳力性心绞痛或有过1次心肌梗死者。

3、伴过早搏动或快速型心律失常者。

4、临界高血压,心输出量偏高或心率偏快者。

5、坐位高血压已被控制而卧位血压仍未下降者。

【血管紧张素转换酶抑制剂】

主要通过降低血浆和组织中的血管紧张素Ⅱ浓度,使外周血管阻力降低,血压下降,对抗血管紧张素Ⅱ对心脏的作用,增加冠状动脉血流、心输出量和心肌收缩力,预防和减少心律失常,减少乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶释放,并能保护血管的超氧化物歧化酶活性和抑制脂质过氧化物的产生,保证血管内皮细胞合成或释放内皮细胞松弛因子,并且能对抗内皮细胞收缩因子的缩血管作用,增加肾血流,降低血脂,提高高密度脂蛋白含量,增强胰岛素降血糖及醛固酮的潴钾作用。

用于治疗高肾素型、正常肾素型高血压,有肾脏疾病、肾功能不全、合并心功能不全及合并高血脂、高血糖的病人。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用类似于本类药物。

【非选择性α受体阻滞剂】

如酚妥拉明与酚苄明,二者在扩血管降低血压时,因具有心动过速及迅速产生耐药性等副作用,限制了他们的应用使用高度选择性受体阻滞剂,可通过降低周围血管阻力与容量血管阻力而降压,其对α2受体阻滞作用较弱,不致引起心动过速及产生耐药性,对去甲肾上腺素引起的动脉和静脉收缩具有强烈的拮抗作用,但不影响钾、钠离子和血管紧张素的缩血管作用,因此,用于治疗重症高血压,合并高血压性脑病、心衰及肾功能不全者也有效。

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