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护理的琐碎众所周知，因此在每一位护士的职业生涯中，发生不同程度的差错都是难免的，只是错的大小轻重、频率多少不同而已。目前，很多医院都已经建立不良事件上报制度，相关人员一起分析讨论，总结经验；当然，也依旧有医院还保留着处罚护士的规定。你所在的医院，还会处罚犯错的护士吗？ 处罚措施由来已久 上世纪末，在绝大多数医院，凡是护士出错就会处罚，只是轻重不同，轻者扣1元钱，重者扣10元钱。我那时在妇产科做护士长，医院交班报告书写不规范，一次记录错误扣5角，一次给药错误扣3元，一次护理记录遗漏扣1元等。那时，科里的护理文书质量控制员就像记变天账似的，将发现的错误记录下来，挂到科室的墙上。护士看见自己出错的记录，立即给予改正，如果没有及时改正，就要加倍扣款。在那个年代，用这样的处罚方法，的确也起到了控制质量的效果，因为扣款数额少，尽管护士中间有抱怨，但并不强烈。 21世纪初，我已经来到宁波市工作了，那时医院扩建床位，护士又少，为了严防差错事故的发生，医院出台了一系列处罚措施，比如给药错误但没有后果罚款20元，过敏药物用错没有后果罚款200元，夜班睡觉一次100元，护理部年度考试一次不及格扣20元，补考之后及格不影响奖金，补考还不及格与奖金和晋升相关等等。当然也有很多项目出错之后，仅仅扣一点质量分或提醒护士一声，比如记录错误、发药迟、护理措施不到位但患者没有受到严重伤害等。 医疗环境的严峻，带给护士们的压力越来越大，在这样的情况下，处罚与护理失误或错误并不再是成正比关系了。记得我院有一个科室，护士长的罚款力度很大，但是他们科仍然是全院差错最多的科室。相反，有的科室处罚力度并不大，但是护理失误却很少。 处罚观念已经改变 现在，已经相当一部分医院在尝试用不良事件上报和激励的方法来控制护士的失误。有些医院鼓励护士将不良事件上报，然后相关人员一起分析讨论，总结经验，有必要的话在工作流程上进行改造，从而避免类似差错发生。 我所在的医院也作了尝试，比如一个护理团队只要一年中没有护理纠纷，没有压疮，没有严重违规，护士年度考试不合格人数在一个比例以内，护理单元就可以得到团队奖励。对于护理差错，没有经济罚款，如果发生差错，仅仅扣一点质量分给予警示。标准出台之后，科室的护士长组织大家认真学习，每一位护士都在为团队而努力工作，尽可能不出现护理差错和纠纷。护士团队努力的成果是看得到的，护理差错在逐年减少，投诉逐渐降低，纠纷更是寥寥无几，患者满意度提高了，被嘉奖的护士增加了。 不可丢掉的以人为本 有一次，一名儿科护士将23床患者的药挂到了27床，开始护士长只是报了一个差错，原因是护士不仔细。我感觉问题不应该那样简单，在一次下病房检查时就亲自问了那护士，她告诉我，那天她的外婆去世了，她一夜没有睡，第二天科室人员太少，她勉强来上班，结果就出事了。任何一个差错的发生，原因都是多方面的。护理管理者应当与护士一起围绕差错寻找原因，这样才能杜绝类似的差错发生。 对于工作在当前高压力之下的护士，护理管理者应该关心、理解他们，当出错之后，找出发生差错的原因，从中吸起教训，从而杜绝差错事故的发生。医院也应尽可能给护士创造安全的工作环境，比如电脑智能提示、PDA应用、发药机应用、增加护理人手等，都可以对减少差错起到一定作用，让护士们更加仔细而愉快地工作。 |
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