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饱受失眠煎熬的我们该怎么办?

 西雅图遇上北京 2016-06-07


失眠,很多人都经历过,或已成痛苦的回忆,或正在遭受折磨中。有人说,失眠如失恋,既伤心又伤身还伤神!失眠的夜晚,辗转反侧,格外漫长,让我们饱受煎熬!



中医将失眠称之为“不寐“病名出自《难经·第四十六难》。古籍中亦有“不得眠”、“少寐“等名称来表达失眠一词。情况轻点的失眠,往往是入睡比较困难,常常超过30分钟才能入睡,或者睡得很浅,时睡时醒,或者醒后不能再继续入睡;情况严重的甚至彻夜辗转反侧,痛苦得无法入睡,严重影响我们的正常生活,工作,学习,和健康!今天就让我们彻底聊透失眠病!


失眠到什么程度才叫病呢?

常听人说,我昨晚失眠了,这种失眠和我们今天所讨论的失眠病症是不一样的。今天所讨论的失眠是一种病,要具备如下条件才能称之为病:

1、轻者入睡困难或者睡觉易醒,醒后不能睡着,连续3周以上,重者彻夜无法入眠;

2、常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。


失眠的具体原因是什么呢?

一、从阴阳出入规律看

中医认为,人的体表有在运行,像人体外围的卫士,称之为卫气卫气是固摄阳气的,它在人体体表不断地运化行走。白天卫气行在人体的阳分里,晚上则行到阴分里,就是行于阴经。阳气只要一入阴经,人就想睡觉。卫气在阴经中行走完,出离阴经的一瞬间,人就会醒来,即“阳入于阴则寐,阳出于阴则寤”。这就是中医对睡眠机理的解释。所以,正常人应该是白天特别精神,晚上困倦。如果出现阳过旺,使得阴无法收敛阳,或者阴不足,无法收敛正常的阳,又或者两者都有,无法正常交接出入,那么人就会失眠。


二、从五脏功能看

五脏之中,心主神志,主神明,心为五脏六腑之大主。可见睡眠与心的功能密切相关;肝藏魂,胆主决断,如果肝血不足,或者肝经出了问题,导致魂不能藏纳,也会失眠;《内经》曰:“胃不和则卧不安”,说明睡眠与脾胃也有关;《景岳全书·不寐》:“真阴精血不足,阴阳不交,而神有不安其室耳”。可见失眠主要与心、肝、胆、脾、胃、肾这几个脏腑密切相关。


下面分析与这几脏相关的失眠的具体原因

(一)心失养护

久病气血亏,年老体弱,引起心血不足,心失于养护,而失眠,正如《景岳全书·不寐》说:“无邪而不寐者,必营气不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍”;

注:由于心主神明,统领睡眠,很多原因都会造成心失于养护,具体参考如下原因。


(二)肝经失常

喜怒哀乐等情绪太过,都能导致脏腑功能失调,而出现失眠病证。如由于心情不畅,暴怒伤肝(五志中,怒伤肝),肝气郁结,久而化火,火上扰心神,心神不安,就会失眠;又如嬉笑太过,心神激动,神魂不得安而出现失眠;再如突受惊吓,导致心虚胆怯,神魂不安,无法安睡,这点《沈氏尊生书·不寐》中说:“心胆俱怯,触事易惊,梦多不详,虚烦不眠。”


(三)脾胃失和

1、暴饮暴食,或是睡前吃得过多,导致食物停滞在胃中,迟迟不能消化,长期就会造成脾胃受损,酿生痰热,阻碍在中焦脾胃之处,痰热上扰于心,而无法安然入眠。《张氏医通·不得卧》阐述其原因:“脉滑数有力不得卧者,中有宿滞痰火,此为胃不和则卧不安也。”

2、思虑过度,伤脾,脾伤则食少,气血生化之源不足,营血亏虚,不能上养于心,导致心神不安失眠;

3、劳倦太过则伤脾,反之总是不动也易导致脾的运化功能受阻,造成脾虚气弱,气血生化没有来源,就无法上养于心,导致心神失于养护而失眠。《景岳全书·不寐》:“劳倦……太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠。”这点在我们的工作中常常出现,很多工作狂,不睡觉,除了工作量及工作压力大以外,更多的是睡不着或者睡不好,所以他们宁愿找点事做,打发痛苦而冗长的黑夜。


(四)肾阴耗损

平素体质阴虚,或房事过度,肾阴耗损,不能上济于心,上面的心火过旺,下面的肾阴不足,上下无法交通,心肾失交而出现失眠。


人的一生大约有1/3时间在睡眠中度过,睡眠能使大脑得到充分休息,消除疲劳,调整和维护脏腑功能,阴阳平衡,如果长期失眠,必然会导致功能减弱,打破平衡,所以失眠要及时治疗!


失眠该如何治疗呢?

从原因入手谈治疗:失眠主要病位在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾。它的原因虽多,但其总体是由于气血阴阳的正常运行规律被打破导致的,往往出现阳盛阴衰,阴阳失调一方面可能是阴虚不能摄纳阳,另一方面可能是由于阳盛不能入阴。病性有虚有实,往往虚证多于实证。实证多因肝郁化火,痰热内扰,引起心神不安所致;虚证多由于心脾两虚,阴虚火旺,心肾不交,心胆气虚,引起心神失养所致。


根据原因大致可以分为:肝火扰心型、痰热内扰型、心脾两虚型、阴虚火旺型、心肾不交型、心胆气虚型这几类。


治疗原则:在调整脏腑气血阴阳的基础上补虚泻实是本病的基本治疗方法。实证宜泻其多余的,如疏肝解郁,降火祛痰,健胃消食。虚证宜补其不足的,如益气养血,健脾、补肝、益肾。实证日久,气血耗伤,亦可转为虚证,虚实夹杂者,治宜攻补兼施,并注意配合精神治疗,以消除紧张焦虑,保持精神舒畅。


辨证分型治疗

一、肝火扰心型

症状:急躁易怒,失眠多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,大便秘,小便溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:清肝泻火,镇心安神

方药:龙胆泻肝汤加减 (李杲《兰室秘藏》)

处方:龙胆草12克、栀子10克、黄芩12克、柴胡10克、泽泻10克、当归9克、生地黄15克、龙齿30克、甘草6克。水煎服。

单方验方:黄连竹叶汤 (赖天松等《临床奇效新方》)

处方:黄连10克、竹叶5克。水煎服。


二、痰热内扰型

症状:胸闷心烦,泛恶心,嗳气,伴有头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清化痰热,和中安神

方药:黄连温胆汤加减 (孙思邈《备急千金要方》)

处方:法半夏12克、陈皮6克、枳实12克、竹茹12克、茯苓12克、黄连10克、栀子12克、珍珠母30克、甘草6克。水煎服。

单方验方:半夏苡仁汤 (熊永厚《新中医》)

处方:法半夏、薏苡仁各60克,黄连15克。水煎服。


三、心脾两虚型

症状:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢乏力倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补益心脾,养心安神

方药:归脾汤加减 (严用和《济生方》)

处方:党参18克、黄芪15克、白术、当归各12克、远志6克、茯苓12克、龙眼肉10克、酸枣仁15克、合欢皮12克、大枣5枚。水煎服。(或者直接去药店买中成药归脾丸吃,只不过丸剂的力量相对汤剂要小一些,效果也会慢一些,一般都需要长期服用。)

单方验方:莲子元肉汤 (何春水等《精选千家妙方》)

处方:莲子20粒,龙眼肉15克,加水煮熟,睡前1小时服用,并饮其汤。


四、阴虚火旺型

症状:心烦,心悸不安,伴头晕,耳鸣,健忘,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。

治法:滋阴降火,清心安神

方药:黄连阿胶汤加减 (张仲景《金匮要略》)

处方:黄连10克、黄芩12克、生地黄、白芍各15克、阿胶12克(烊化)、龟板25克、柏子仁15克、麦冬12克、甘草6克。水煎服。

单方验方:百合生地莲子汤 (赖天松《临床奇效新方》)

处方:百合40克、生地、莲子心、白芍各20克、夜交藤、麦芽各50克、郁金、香附、连翘、甘草各15克、大枣8枚。水煎服。


五、心肾不交型

症状:上面阴虚火旺症状,伴腰膝酸软、潮热盗汗,男子遗精,女子月经不调

治法:滋阴降火,交通心肾

方药:六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》) 合交泰丸加减 韩懋《韩氏医通》)

处方:熟地黄24克、山茱萸、淮山药、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、泽泻各10克、黄连6克、肉桂3克、酸枣仁、生白芍各15克、百合、丹参各20克。水煎服。

食疗方:鲜山药100克、荔枝肉15~30克、桂元肉15克、五味子3克,冰糖适量。将山药切薄片,与荔枝肉、桂元肉、五味子煮,同取汁再加粳米100克煮成粥,加冰糖即成,早晚服食。


六、心胆气虚型

症状:虚烦失眠、遇事易惊吓,整天感觉害怕、胆怯心悸,伴有气短,自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:安神定志丸 程国彭《医学心悟》)合酸枣仁汤加减 (张仲景《金匮要略》)

处方:茯苓15克、茯神12克、人参10克、远志10克、石菖蒲12克、龙齿30克、酸枣仁18克,甘草6克,知母12克,川芎6克。水煎服。

食疗方:酸枣仁、茯神、柏子仁用纱布包好与猪心一起煎大约一小时。早晚服,吃猪心。


也许会有人觉得吃中药麻烦,且不如西药见效快,比如安眠药,效果很快,但其对身体的伤害极大,所以,得病了不要怕麻烦,病不是一两天就得的,当然也不是一两天就可以好,对待疾病一定要有耐心,中药对症治疗,效果也是很快的。


其他方法

食疗方法:

1、党参元肉炖猪心:党参15克、龙眼肉12克、猪心1个(洗净),一起放入炖盅内,加水适量,隔水炖熟,盐调味服食。适用于心脾两虚型。

2、百合鸡蛋糖水:百合30-50克、鸡蛋1个、白糖适量。先将百合煲至烂熟,打入鸡蛋煮熟,再加入白糖调味服食。适用于阴虚火旺型。

3、双花枯草茶:菊花18克、素馨花12克、夏枯草15克,水煎加冰糖调味,作茶饮。适用于肝火扰心型。

4、三味安眠汤:酸枣仁15克,麦冬、远志各3克。将以上三种用料用500毫升水煎成50毫升,于睡前服用。有宁心安神镇静的作用。


穴位敷贴:

穴位外敷吴茱萸9克、米醋适量,将药捣烂后用醋调成糊状。贴敷于两足心的涌泉穴,24小时后取下。


预防调护

1、失眠属于心神的病变,所以尤其要注意精神方面的养护,做到喜怒有节制,保持心情舒畅;

2、睡前不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋刺激之品;

3、养成良好的生活规律,适当参加体力劳动和体育锻炼。

4、加醋泡双脚,活血助睡眠,在泡脚的时候,再按摩一下脚心处,效果会更好。

5、睡前温水洗脸,可以有效地把脸上的一层油洗下来,而且在清洁的时候,也要用一些深层清洁皮肤的化妆品。在清洁完后,再用一点儿夜用补水物,这样,能让皮肤在晚上睡眠中透气,干爽,从而有助睡眠。


失眠是一件非常难受的事情,给我们的健康、生活、工作造成了极大的困扰!从古至今治疗失眠的方法也有很多!本文主要是从脏腑阴阳,从产生失眠的几大主要原因来分析的!临床上很多时候问题会更加复杂,用药用方也会有变化,但都离不开这其中的原因。治疗上以调节五脏以及身体中气血阴阳的平衡,保持心情舒畅,规律饮食和作息习惯为主,让我们的五脏功能趋于正常,气血阴阳归于平衡,才能告别痛苦的失眠!






—完—

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