胃粘液细胞癌是一种以含细胞内黏液为特征的癌,进行性症状、分化程度低、恶性高,淋巴结转移早。 一、组织病理 包浆为浅蓝色丝网状,核大有异型,有印绒状,核偏位,另有腺样结构,可见粘液湖,癌细胞与腺上皮有移行现象。 二、免疫组化 AB/PBS( )、脂染色(-)、CEA( )、Mac387(-)。 三、鉴别诊断 1、与胃、肠道黏膜固有层泡沫细胞弥漫性浸润鉴别,尤其是在冰冻切片诊断情况下。泡沫细胞无明显症状,包浆为透明颗粒状,核圆或卵圆形,稍偏位,无粘液湖,黏膜正常,与上皮无移行现象。AB/PBS(-)、脂染色( )、Mac387( )。 2、与未分化癌鉴别。未分化癌形态复杂,癌细胞可为小圆细胞性,也可呈中等大小,包浆呈伊红然,较致密均匀,既无颗粒感也无空泡,核大,异型明显。AB/PAS阴性或极少数细胞弱阳性。 3、与胃黄斑瘤鉴别。瘤细胞核居中或偏位且无明显异型性,细胞界限较清,常紧密排列呈灶状,位于固有层浅层的黏液细胞癌容易与之混乱,可从细胞核的异型性和散在排列来鉴别。 4、与脂肪瘤鉴别。可发生于胃黏膜内,由成熟脂肪细胞构成,细胞体积较大,胞质内出现许多细小或大空泡,核小、卵圆形或新月形,异型性不明显。 5、与胃粘膜炎性病变鉴别。巨嗜细胞圆形或卵圆形,胞质较少,嗜碱性,核卵圆形或肾形,浆细胞卵圆形,胞质咯嗜酸性,核圆、偏位,有空晕,核染色质呈车辅状。 6、与印绒细胞恶性淋巴瘤鉴别。淋巴细胞质内有PAS阳性的卢梭小体,单克隆抗体标记阳性,虽有的淋巴细胞胞质透亮,PAS阳性,但仔细鉴别可以区分。 |
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