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经常会说自己脚崴了,但你知道崴脚到底是个多可怕的事儿吗?

 刘真合 2016-06-08


昨晚举行的中哈国际友谊赛上,发生了这样的一幕...


这样严重的伤病虽然是少数

但脚踝是最常见多伤病部位之一

今天就来聊一聊脚踝伤病

亲,崴过脚吗...


踝关节的构成

踝关节就是我们俗称的脚踝,这也是日常运动中伤病出现的高发部位,几乎在每个项目中都会出现脚踝受伤的情况。想要了解踝关节的伤病问题,首先要了解踝关节的构成。踝关节位于“脚脖子”处,又称小腿关节或距上关节,是由胫骨的下关节面和胫腓骨的内外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。



以下示意图将让各位更浅显的参考了解踝关节结构:

根据图示大家可以了解到,踝关节的构成方式其实就是“上下形”,比起球窝关节(即一个关节窝将与之链接的关节头包裹住),踝关节这样的上下构成方式其实并不稳定,并且能够活动的角度和幅度也是非常有限的。活动幅度方面,踝关节的主要活动方式有两种:


(1)跖屈:也就是屈,活动的幅度在40-50度,主要动作就是绷脚尖

(2)背屈:也就是伸,活动的幅度在20-28度,主要动作就是勾脚尖


而因为有内外侧踝关节面的存在,所以脚踝想要做内翻和外展并不容易,即相当于内外侧踝关节形成了两扇挡板,从骨结构上就防止了过度了内翻和外展。但仅仅依靠两扇挡板依然是不够的,所以就要有各种韧带的包裹和支持。




从骨结构上将,踝关节属于足关节,而整个足关节的韧带非常多,为了突出重点和方便接下来的运动损伤介绍,主要突出三条韧带,即上图中的跟腓韧带,距腓后韧带和距腓前韧带。这三条韧带都位于脚踝外侧面,手摸也能感觉到。为什么众多踝关节韧带中楼主选取这三条韧带来主要介绍,这和接下来提到的常见脚踝伤病有密不可分的关系。


踝关节主要的损伤形式

踝关节最常见的损伤形式就是常说的“崴脚”,但是“崴脚”也是有不同种类的。想要分清楚崴脚的种类,首先明白一个问题:什么是内,什么是外。


在运动解剖学中,并没“崴脚”这一说法,出现更多的说法是足过度内翻和足过度外翻。




我们借用爱世克斯脚型测试的图例来说明内翻和外翻。三张图片都是以右脚为例。中间图中是我们正常的踝关节位置,而大部分的崴脚,指的都是图三,即足内翻,相应的图一就是足外翻。也就是昨晚哈萨克斯坦球员孔尼斯巴耶夫的伤。


上一段提到的跟腓韧带,距腓后韧带和距腓前韧带均位于脚外侧,为的就是防止脚过度内翻。为什么崴脚中内翻比外翻更常见,可以参见上面楼主手绘的关节结构图,可以看到,胫骨内踝关节面是要高于腓骨内外关节面的,也就是说内侧挡板的位置更高,外侧挡板的位置更低,显然外侧就更容易挡不住,所以需要三条韧带的帮助。三条韧带虽然薄,但也能有效防止内翻发生。


正常情况下,当力的传导方向是垂直的,并不容易出现问题,此时三条韧带并不几乎不作用。当韧带收到向外侧的冲击力是,三条韧带才会用力,而这种向外侧的冲击力,很多情况下是来自人的自身。


来看一下马丁内斯的脚踝扭伤,这就是典型的来自自重的损伤。当马丁内斯左脚向前迈出时,可以看到马丁内斯的脚尖和膝盖方向是一一致的,都是想左前方落地。如果顺利落点,马丁内斯并不会受伤。但关键在于,对手的解围球打中了马丁内斯即将落地的左脚尖,导致左脚原本的落地方向发生了偏转,使得落地时出现了不合理的制动方向。此时,马丁内斯冲力方向是左前,而脚尖的方向是向身前,极大的冲力去 冲击外侧的三条韧带,必然会出现韧带的过度撕扯继而导致受伤。


而一类受伤方式则更加暴力。


当对手以侧向的冲击侵犯脚踝内侧,必然会引起踝关节的过度内翻。相比于由于自重引起的踝关节扭伤,这种受伤来自外力的作用,力道更大,冲击力更强,并且由于侵犯部位的不同,受伤的程度也不相同。


如何预防踝关节伤病的发生?如何加强锻炼?

踝关节周围本身肌肉就比较少,更多的锻炼方式是要针对踝关节本身和周围韧带的力量和稳定性训练。在介绍锻炼方法之前,首先要说几点关于受伤之后的急救措施:

1. 崴脚之后,关节部位会即可肿胀,此时应迅速冷敷,条件有限可以采    用冷水冲洗,时间在30分钟以上;

2. 进行固定,切勿进行二次运动

3. 晚上睡觉抬高伤脚,防止肿胀

4. 如果一直情况没有好转,及时就医


有球友会反应,在崴过一次脚之后,以后就很容易崴脚。原因很简单,崴脚的时候,韧带被过度拉扯,造成韧带处于松弛的状态,对于膝盖的束缚和保护作用也就下降了,整个关节的稳定性也就下降,所以才会出现诸如习惯性崴脚的现象。那么,对于关节力量和稳定性的锻炼就非常重要了。


下面给大家介绍几种常用且方便的锻炼方法,长期坚持,必有效果。


提踵

提踵是最常用的锻炼踝关节的方法,不受环境和器械的限制,方便易行。提踵也有很多方式:


正面提踵



脚尖外展提踵



脚尖内扣提踵


此外,当训练水平达到一定程度,可以采用负重的方式增加负荷强度,即负重提踵


弹力带训练

弹力带是一种很好的训练器械,可控性强,已经广泛适用于各种项目的训练中。在踝关节的训练上,也可以使用弹力带训练。


正面勾脚



向内侧勾脚



向外侧勾脚



半圆球的稳定性训练


力量和稳定性是相辅相成的,在力量增加同时还要注重关节稳定性的锻炼。半圆球就是很好的辅助工具。人单脚站在半圆球上,用不稳定的状态锻炼关键的稳定性。


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