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很多人在体检时经常会无意中发现有甲状腺结节，一听长了结节，可不就是肿瘤吗？会不会是癌症啊？于是心理压力很大。 对于甲状腺结节，大家最关心的当然就是结节的性质，也就是结节是良性的还是恶性的。因此，问题的关键就归结为，如何判断结节是良性的还是恶性的？ 最准确的当然是穿刺活检病理检查，一般进行细针抽吸活检（FNA）。但甲状腺结节的风险并是不一样的，如果所有的结节不管三七二十一都进行这种细针抽吸活检，显然是处理过度，完全没有必要。
以下三种情况建议进行细针抽吸活检以明确结节的性质： 第一种情况：结节最大径≥1cm，超声检查“高度怀疑癌变”。 第二种情况：结节最大径≥1cm，超声检查“中度怀疑癌变”。 第三种情况：结节最大径≥1.5cm，超声检查“低度怀疑癌变”。 以下情况可以进行细针抽吸活检，也可以随访观察： 对于超声检查“极低度怀疑癌变”，结节最大径≥2.5cm，可以考虑进行细针抽吸活检，但继续随访观察复查也是可行的。 以下情况则建议随访观察定期复查： 对于单纯的囊性结节（没有实性成分），恶性的可能性很小，一般不必穿刺活检，随访复查就好。 恶性的甲状腺结节，一般建议手术治疗。对于良性结节，一般不需要积极的特殊处理，仅需定期随访复查。当然，有的良性结节根据具体情况也要考虑做一些相应的处理。
1、一般建议可每6-12个月随访复查一次，以超声检查为主。但如果发现可疑恶性结节，则要将随访的间隔时间缩短。 2、由于超声检查有一定的主观性，跟超声医师的经验和检查设备有一定的关系，建议以后每一次复查最好在同一家医院进行，如果能由同一名超声医生检查就更好，每次的检查结果也要保存好，这样便于前后对比。 3、随访中如果发现结节明显增大，或者出现一些异常变化，比如出现压迫的症状声嘶和吞咽困难等，或者医生在触诊时发现结节变得固定，或者发现颈部淋巴结有肿大，或者超声检查发现结节边缘不规则，实性结节，微小钙化等，则建议尽早行细针穿刺活检，以明确诊断。 总之，甲状腺结节的处理要根据很多具体情况，多和主管医生沟通咨询。 作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生 |
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文/潘战和 @肿瘤专科医生
哪些情况下的甲状腺结节有必要进行细针抽吸活检？
良性结节一般建议随访观察，这个观察可不是坐在那里天天盯着看，那个没有必要，也看不出来啥东西。良性结节如何随访？
