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现代康复 $%%% 年 !$ 月 第 # 卷 第 !$ 期 &’()*+ ,)-./0102.20’+3 4)5)6/)* $%%%3 7’18 #3 9’8 !$ 国外康复医学见闻
美国康复医学的现状与趋势
何成奇 : 华西医科大学附属第一医院， 四川 成都 ;!%%#! <
康 复 医 学 在 我 国 兴 起 于 "% 年 代 初 期， 是 改 革 开放 后 从 国 外 引 进 现 代新 学 科的 硕 果 之 一。 美 国 是 世 界 上 康 复医 学 最发达的国家，经过近 =% 年的发展，其 学科 本 身 从 基础 理 论 到 临 床 实 践 已走 到 在美国 A&B 世界前列。!>>> 年 # ? @ 月， 现就 所 了 解 到美 国 康 复 医 疗 与 康 复教 学 的现状与趋势简述于后。 ! 临床康复的全面性与先进性 在美国， 康复医学是非常发达的， 不 仅所 有 医 院 都设 有 形 式 不 同 的 康 复医 疗 其临床康复医疗主要具有以下特点。 !8 ! 康复医疗机构的全面性 以住院 康复 : 包 括 专业 康 复 医 院 和 综 合 医院 康 复医学科 < 、门诊康复、社区康复和家庭 康复 为 主 体 ，同 时 针 对 患 者 和 家 庭情 况 以长期入院、短期入院、日托、夜托等为 补充 形 成 了 一张 全 面 完 善 、 覆 盖 城乡 的 临床康复医疗网。 !8 $ 康复医疗设施的先进性 大多数 康复医疗机构不仅拥有巨大的工作空 间， 而 且 拥 有符 合 现 代 医 学 模 式 的各 种 理疗与作业治疗所需的先进设备。 !8 C 康复医疗的全面性 表现在 : ! < 开 展康 复 医 疗 的 学科 全 面 ： 从 骨 科 、神 经 内、 外科到呼吸内科，心血管内科、肿瘤 科 及 DAE， 康 复 医 疗 几 乎 遍 及 每 一 个 学 作业治疗、心理治疗、语言治疗、假肢矫 形器 等 治 疗 手段 全 面 系 统 ， 而 且 形成 一 条龙治疗服务。 !8 # 康复医疗专科化 截瘫 康 复 、 手康 复 等 常 见 病 种 的 专科 康 复外 ， 许 多 医院 还 根 据 自 身 技 术 特点 及 本地 疾 病 谱 特点 开 展 专 科 医 院 、 门诊 及 研究所等专科康复。 !8 = 康复医疗的协同性 根据病情需 语言治疗 要， 在医生协调下组成由 FG、 HG、 师、 心理治疗师、 医学社会工作者等共同参 与的治疗小组、完成 2).6 I’*J 的统一，形 成医疗、 康复、 护理全方位协同工作。 !8 ; 康复医疗的早期化 在临床医生 眼中， 早期康复已是定律。如骨关节损伤 次日 就 介 入 康复 治 疗 及 专 业 的 急 性期 康 复医院等。 !8 @ 医疗环境优美化 病室内色彩和 谐，鲜花、凤景图、轻音乐及安静优美的 环境给病人营造了一个良好的就医环 境。 !8 " 服务态度优质化 医生和护理人
构正式审定过程提出的相应的要求。 $8 @ 申请就读康复医学专业的资格 $! 世纪康复医学发展的趋势 失健 : ()5’+(020’+0K 已完成大学毕业的规定学分。 C C8 ! 疾病谱的改变
+L < M 是指由于各种疾病或长期卧床所导 致的全身虚弱、 无力和功能减退。目前约 ! N @ 的美国人有失健，每年的治疗费高 达 !@%% 亿美元，所以，失健可能成为康 复医疗的新对象。 C8 $ 视 康复医学的经济效益分析日益重 经济效益分析有助于确定治疗价
基 金 资 助 下 笔 者 有 幸 到 美 国 访 问 学 习 ， 员 的敬 业 精 神 及 以 病 员 为 上帝 的 精 神 令 人难忘。 $ 康复医学教育的系统性与终身性 在美国，康复医师首先必须是一个 全 科医 师 ， 治 疗 师 必 须 全面 系 统 掌 握 相 关 学科 知 识 并 取 得 相 关 学 历认 可 ， 而 且 注 册认 可 的 物 理 治 疗 学 校 学习 开 始 ， 一 直 到退 休 不 再 从 事 物 理 治 疗为 止 。 所 以 美 国康 复 医 学 教 育 有 着 严 密的 系 统 性 和 连续性， 康复医学特别是 FG 已成为美国 教育的热门专业。 $8 ! 学历教育的层次性 : ! < 物理治疗： 技师、 理疗师。 : $ < 作业治 本科、 硕士、 博士。 $8 $ 教学内容的系统性 : ! < 专业基础 : 课程； $ < 专业课程： 包括物理治疗、 作业 治 疗、 肢 具 矫 形 器 制 作 等相 关 康 复 医 学 课程及语言治疗学、心理学等；: C < 临床 见习与实践。 $8 C 理论与实践并重 一般要求大学 专 业资 格 课 程 的 一 个 组 成 部分 就 是 要 直 !： 至 !： $ C。 $8 # 临床与科学研究并重 要求鼓励 理 疗师 在 毕 业 后 接 受 有 关 科学 研 究 方 法 除 了 偏 瘫 康 复 、 的 教育 ， 以 便 在 以 研 究 为基 础 的 专 业 发 展上作出贡献。 $8 = 教育的终身性 大学毕业所取得 的 专业 资 格 只 是 表 明 完 成 了作 为 有 资 格 独 立开 业 的 专 业 人 员 应 修 读的 课 程 ， 具 有称职的治疗师的标志就是终身学习， 所 以进 修 与 在 职 培 训 是 美 国康 复 医 师 继 续教育的主要方法。目前美国已完成 #">" 人的康复医师培训。 $8 ; 教育的专科性 除了在校专科教育 外， 各专科康复医师、 治疗师的专科教育主 要由相关机构和专家组织进行，其资格认 定 包括 其 水 平 应 达 到 会 员 组织 或 认 可 机
机构而且具有全面、系统与先进的特性， 其 教育 是 一 个 持 续 的 过 程 ，从 进 入 一 所
值 ，方 法 选 择 工 作 负 荷 确定 ， 美 国 早 在 !>"C 年建立的康复医学统一数据库便为 该分析提供了基础。 C8 C 康复医师培训趋向国际联合培养 东 南亚 康 复 学 会 已 开 始 致 力于 本 地 区 的 统一培训。 !>>> 年 !! 月 !# 日 国 际 物 理 医 学 这必将为世界
专 业 主 要 有 ： C8 #
与康复学学会正式成立
疗： 技师、 作业治疗师。学历层次、 专科、 性 康复 医 学 资 源 共 享 ， 理论 与 技 术 的 交 流和趋向提供组织上的保证。 C8 = 物理医学将成为康复医学的主流 美国大学医院或综合性医院康医师 #"O 的 工作量为物理医学， 其它 $"O 为康复医学， 为临床相关工作。可见物理医学在临床康 复医疗工作中占有十分重要的地位。 C8 ; 康复医疗的社区化与家庭化 社区 康复与家庭康复是康复医疗的根本方 向，未来 "=O 以上的康复医疗工作将在 社区和家庭完成。 C8 @ 远程康复医学教育 访问康复医疗网站 将成为专业教 将成为残疾和 : 编辑： 齐照捷 < 育和在职进修的基本形式。 C8 " 慢性病患者的主要就诊方式。 : 收稿日期： $%%% P %@ P C! <
科。: $ < 康复医疗的手段全面： 不仅理疗、 接 参与 临 床 实 践 。 讲 课 与 实习 比 一 般 为
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