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一根鱼刺竟然要了她的命!

2016-06-09  天地人和w



导读:“鱼刺卡喉致人死亡”这一话题再次进入公众视野。


文:亦然

来源:'医学界'微信号


今天,医疗圈大V @消化科倔老头 发微博称,一位35岁女性因为一根鱼刺丧命,微博迅速引起关注,目前评论转发过千。




微博说得很清楚,“食道中段一鱼刺深深刺入食道壁,CT提示鱼刺已刺入主动脉”,此时情况已经非常危急,临床上要么进行食道镜异物取出+动脉支架保护,要么就直接开胸取刺。的确,从博主后来提供的信息证实,胸外科会诊后建议立即行主动脉支架后内镜取鱼刺……


然而据博主微博消息,家属却因为费用原因犹豫了半天才最终同意,患者也在手术准备过程中突发主动脉破裂,抢救无效死亡。




可悲可叹!!!


这个惨痛案例令许多网友感到害怕:



没错,一根鱼刺是真的可以“杀人的”,我们先看一张图:



食管位置解剖图和相应平面图


食管中段是指在距离门齿24~32cm的这一段食管,我们看到正好是食管第二狭窄(25cm)到第三狭窄(40cm)这一段的上半段。这一段食管前面贴着心脏,后面贴着降主动脉,而食管本身就非常脆弱,鱼刺很容易穿过食道壁扎进降主动脉。一旦鱼刺没稳定住,在降主动脉上形成破口或进一步撕裂,就像夹层破裂一样引发大出血。


这种情况下即使是立马开胸,病人也早就因为失血性休克和心包填塞而死。因此对心胸外科的医生来说,一旦主动脉破裂出血,根本来不及抢救,可以直接宣判了,即使抢救,死亡率也几乎100%。


当年笔者在临床第一个死亡病例就是食道异物穿破主动脉,最后吐了一脸盆的鲜血,因误吸和失血性休克死亡的。


而事件中的患者,很可能因为病情拖延得太久,鱼刺发生移位,导致最终悲剧发生。


提醒:鱼刺卡喉,立即就医!


许多人认为鱼刺卡喉是小事,认为小小鱼刺根本不会致命。去年曾有一起因为花了6000元拔鱼刺而引发医患纠纷的事件,也是因为公众对鱼刺卡喉的危害性认识不足。


许多老一辈有各种所谓“处理”鱼刺卡喉的办法:吞饭、吞韭菜、喝水、喝醋。这些办法不仅无效,反而会提高刺穿食管和周围脏器血管的风险。可以用手指抠一下喉咙,产生恶心呕吐感,让鱼刺吐出来。这里有一个前提是,你确定吞下去的是小的软的鱼刺。这种表浅的咽部异物,有时可通过唾液和呕吐物排出。但如果吞下去的是大的鱼刺,一定要赶快去医院就诊


当然最重要的是,在日常进食时一定要细嚼慢咽,吃鱼或者红枣等有刺有核的食物时尤其要当心。


(本文为“医学界”原创文章转载需经授权并标明来源。)

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