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1.有骨刺不等于有颈椎病 在中老年人中，60%—90%的人颈椎都会有骨刺，因为人老，颈椎就会发生退行性变化。有的中老年人到医院做x线、CT或磁共振检查后，常会听到医生说“你的颈椎有骨质增生”、“椎间盘突出”，或说“椎管狭窄”等，便自认为患颈椎病了。  其实不尽然，有这些变化并不等于就是有颈椎病。只有当这些变化压迫到神经，且压迫的部位出现了损伤性炎症时，才会刺激神经产生症状，这才算是得了颈椎病。 所以说，有骨刺不等于有颈椎病；有椎间盘突出、椎管狭窄，也不等于有颈椎病。而我们治疗颈椎病，也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄，而是治疗“损伤”与“压迫”。2.推拿按摩应该慎用 上面说过，颈椎病的症状，是神经结构受到压迫与损伤性炎症刺激而产生的。推拿或按摩免不了要对颈椎施加外力，这不仅不利于治疗，往往反而加重损伤，有碍治疗。对脊髓型颈椎病或者因为发育性颈椎管狭窄，脊髓已接近于受压状态的患者，尤其应绝对禁忌推拿与按摩。事实上，这类因推拿按摩而发生四肢瘫痪的临床报道已有不少。  当然，推拿按摩并不是没有用处。只是推拿按摩有其适应症，我们应当在明确诊断之后，再考虑是否需要这种方法治疗，这才是安全的。当长时间伏案工作，造成颈部劳损、肌肉痉挛疼痛时，经过手法按摩，可使肌肉放松，患者常常感觉舒服。  3.颈椎免受损伤至关重要 颈椎的主要作用是支持头颅，保护神经。生活中，头颅因感官的需要，常常发生不同方向的活动，并处于不同姿态。这要求颈椎既能动态的活动，又能在不同姿势给予稳定的支持。当椎间盘退变，节段之间不稳定，或肌肉不够发达时，颈椎的这些功能就减弱了。  因此，长时间伏案操作，例如操作计算机、读书、写作、打牌等，或者长时间端坐于一种固定的姿势，例如开车、开会，或者头颈意外地做某种动作，例如坐车时睡觉、相互打斗、手法推拿、落枕等，这些情况都可能使颈椎发生某种程度的慢性劳损，或急性损伤，引起颈椎病发作，或者因软组织损伤而疼痛。  总之，静止地、强迫地长时间处于某种负重姿势，对颈椎是不利的。维护颈椎的有利措施，应是锻炼项背肌肉，保持颈部适当的自主活动。保守治疗方面，主要是卧床休息或适当限制颈椎负重。卧床时，颈椎就不再支持头颅，相对静止利于损伤性炎症消退，然后附加一些消炎止痛药物和适宜的物理治疗，这对治疗也有一定益处。4.放下包袱，从容就医 许多人因为不甚了解，对颈椎病怀有恐慌心理。有的人甚至还没有明确诊断，知道自己颈椎“长了骨刺”时，就心神不宁，医生若是告知“骨刺压迫了神经”，他更是恐慌万状，不知所措，于是四处求医问药。 殊不知，一些似医非医的投机者，或堂而皇之做广告，或偷偷摸摸布下陷阱，声称专治颈椎骨刺。一些寻医问药的患者难免上当受骗，浪费精力与钱财，也误了治疗。  事实上，颈椎病并不可怕，大多数神经根型、交感型、椎动脉型颈椎病，愈后都是良好的。对于一般患者而言，只要适当休息或颈部制动一段时间，再配合药物与物理治疗，多数是可以治好的。即使脊髓型颈椎病也非急症，绝大多数治疗效果也很好。所以，得了颈椎病无须着急，患者应从容不迫地了解医院的治疗经验、治疗水平，择优就诊。  党耕町 教授 | 主任医师 | 博士生导师 北京德尔康尼骨科医院专家团首席专家 北医三院主任医师 北京大学医学部教授 博士生导师 英国爱丁堡皇家外科医师学院名誉院士及学院学报顾问 原中国医师协会骨科医师分会会长 从事骨科医疗、教学和研究工作40余年 擅长：颈、胸、腰椎疾病的临床治疗 |
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