一、中暑的经典治疗“杂说起,道弗彰”:《医学三字经·暑症》认识暑症、暑症的时方治疗讲的方法非常好,也很有效,它们的好处就是浅显易懂,但是它们并不是中医真正的大道。 陈修园讲“已上皆诸家之臆说”,当然陈老先生这样说稍微损了一点儿,但是这些医家为什么要讲上面的这些方法呢?是为了方便大家理解。 “而先圣之道反为之晦”:虽然大家理解了,但是理解的不对,反而把中医真正的大道更隐晦了。 “若行道之人,不可不熟记,以资顾问”:行道人就是对行医人的称呼。以医生为职业的人,一定要记住前面的这些方法,因为你要行医,你要治病救人,甚至于要养家糊口,以上讲的阴暑、阳暑的这些方法如果你不记住,肯定也不行。 (一)中医真正的大道“若精蕴,祖仲师”:讲到中医真正的大道,就得到医圣张仲景这里来找了,因为张仲景是有真传的。 张仲景的《伤寒》、《金匮》都讲到痉湿暍这一篇,“暍”就是中暑的意思。 “字字皆精义奥蕴”,这是有很深奥的涵义,需要大家去理解,这些我们以后讲《金匮要略》的时候再细讲。 “太阳病,旨在兹”:张仲景的理论特别强调“太阳病”,就是告诉我们中暑刚开始的时候就是太阳病,因为张仲景是按六经辩证,即按六经分类,所以叫太阳中暍。 1.太阳中暍是什么意思呢?我们很多人对中医没有深刻的理解,就容易把太阳中暍理解错误了。 中医认为春天主要是风邪,夏天主要是暑邪,秋天主要是燥邪,冬天主要是寒邪,六淫之邪的季节性很强,所以我们大家学中医很容易就理解为春天就是受风了,春天的外感病感冒就是受了风了,夏天的外感病就是中暑了,秋天的外感病就是受了燥邪,冬天就是受了寒邪,学了中医很容易就会这样错误理解的。实际上的情况是这样吗?不是这样的!我们大家自己琢磨一下,自己春天感冒的时候就一定是受风了吗?夏天就是受暑了吗?冬天就是受寒了吗?不是这样的! (1)先从一个简单的例子讲起比如我们自己得感冒,一得感冒就是风热感冒,那么一年四季都容易得风热感冒。有的人一得感冒就是风寒感冒,那么他一年四季都容易得风寒感冒。有的人一得感冒就是湿热感冒,那么他一年四季感冒就容易得湿热感冒。最好笑的是一个幼儿园,冬天暖气坏了,屋子太冷了,孩子都冻病了,全感冒了,但是这些孩子的感冒是各式各样的,虽然大家都是受了寒,但是不见得每个孩子都是伤寒,不见得每个孩子都是风寒感冒。其中一个小孩找我看病,这个小孩一年四季感冒都是湿热感冒,这一次虽然受了冻,但是还是湿热感冒,并没有得风寒感冒,这件事怎么理解?难道是我们中医理论写错了吗?其实中医理论没有错,是我们理解错了,中医从来没讲过春天的感冒都是受风,也没有讲过冬天的感冒都是受寒,从来没这样讲过,所以是我们理解错了,中医是实事求是的,中医的理论一定是符合实际的。 (2)中医是讲内外交感的实际上人得外感病是内外交感的,就是你跟邪气有一个互动。不要以为人就是一个汽油桶,往里倒汽油就是汽油了,倒煤油就是煤油了,往里倒水就是水了,不是这样的,人跟邪气是互动的,邪气进到人的身体是会变的,因为每一个人都不一样。 陈修园老先生讲:“寒暑皆为外邪,中于阳而阳气盛,则寒亦为热”。如果邪气中了人的阳分,就是邪气中的层次比较浅,如果这个人是阳盛之人,也就是说他的体质是阳盛的,即使受了寒邪,也会变成热症。 “中于阳而阳气虚,则暑亦为寒”,如果邪气是在阳分,也就是在比较浅的层次,但是你的体质是偏阴寒的,也就是你的阳气比较虚,那么即使你是夏天受了暑,也会变成寒气,变成寒症,所以体质是非常重要的。 “若中于阴,无分寒暑,皆为阴症”,如果邪气直中三阴,不管受的是寒邪,还是暑邪,都是阴症。但是这种情况比较少,一般的外感病都是在阳分受邪,真正邪气直中三阴了,这个病一下子很重,这种情况比较少,当然也有。 夏天不管天气是热还是冷,夏天受寒的人特别多,为什么大家非常喜欢吃藿香正气,因为夏天受寒的人很多,明明夏天都是暑邪,温度这么高,大家怎么还会受寒呢?因为你的体质到夏天就容易受寒。夏天人的身体外面是热的,里面是寒的,而且现在人喜欢贪凉,喜欢吃冷饮,把自己里面弄的很寒,所以很容易受寒,所以受邪之后不容易热化,反而容易寒化,大家好好理解一下,这里光用一个体质不能完全解释,这里面还有一个中于阳、中于阴的问题。 所以我们总结一下三阴三阳受邪,如下: ① 邪气如果中于阳,也就是太阳、少阳、阳明这三条经受了邪,可以随着体质变成热症、寒症。 ② 如果太阴、少阴、厥阴受了邪气,那么毫无疑问绝对是阴症,所以有人在夏天也照样是阴症。 这个理论大家记住,我们一般人四季感冒都是一样的。但是现在看来体质偏热的人比较多,得风热感冒、湿热感冒的人比较多,所以大家学中医千万不能学成死板教条主义,要从实际出发,中医的理论确实是非常符合实际的,因为它抓住了疾病的规律。 “经脉辨,标本歧”: “太阳中暍发热者,病太阳而中标阳之气也”:太阳中暍如果是发热,就是病太阳而中标阳之气也。 “恶寒者,病太阳而得本寒之气也”:太阳为标,它的本质是寒,因为叫太阳寒水嘛,所以恶寒者,病太阳是得太阳经的本寒之气。 “身重而疼痛者,病太阳通体之经也”:如果中暑以后出现身上发沉,疼痛的,这是病太阳这条经。我们知道足太阳膀胱经是循行人后背一周,所以通体之经络病了以后就会出现身上痛,而且发沉。 “脉弦细芤迟者,病太阳通体之脉也”:小便已洒洒然毛耸、手足逆冷,这种病状是太阳本寒之气不得阳热之化,明显是寒症,因为有洒洒然毛耸这种症状。 “小有劳,身即热、口干、前板齿燥者,病太阳标阳之化不得阴液之滋也”:稍微一劳累身上就发热,口干,甚至前板齿都燥,这个明显就是津液不足了,这是病太阳标阳之化不得阴液之滋也,所以用太阳标本理论就可以把这些症状都解释了。 如果上面的这些症状都有了,那就是太阳标本经脉都病了,这就比较重了,要助其标本,益其经脉,这时候就不能妄施汗法、下法、温针(火针),因为这都是错的。 前面讲的这些理论就是用太阳的理论把症状理解一下,所以大家还要深刻理解受邪以后,邪气随着人体的六气之化,这个确实要费脑筋的,脑子要转一转的,不动脑子理解不了,如果这个理论理解不了的话,你就没法理解为什么受了阳邪,还会出现寒症、阴症,因为他体质是偏阴的,它就随阴化了。而邪气甭管阴阳,只要中了阴经,只要直中三阴,肯定就是阴症,这点大家要记住。 2.育阴利湿,法外之法,神而明之“临症辨,法外思”:人参白虎汤可以治疗中暑,但是实际上我们有很多方子都可以拿来治疗中暑,都可以灵活运用,不要只想到一个白虎汤。 比如:麻杏甘石汤,麻杏甘石汤不光是治疗一般的气喘,还可以治疗中暑、头痛、汗出、气喘、口渴这种外症。 又比如:黄连阿胶鸡子黄汤,这个方子是治疗心肾不交的。如果中暑伤了阴以后,出现心烦不得眠,这种情况也可以用。 包括柴胡汤、栀子汤、承气汤,只要看对症都可以用于中暑。张仲景讲:渴者与猪苓汤,瘀热在里用麻黄连翘赤小豆汤,这些方子都可以运用于中暑。 育阴利湿,法外之法,神而明之,所以大家要会灵活运用。 “方两出,大神奇”:暑之中人,随人之阴阳、虚实为旋转变化,这句话非常重要,大家一定要理解。 中暑会随着人的阴阳,以致虚实变化,所以分阴暑、阳暑是很浅的教学方法,是为了让大家便于理解。如果想往深处去讲,邪气会随着人的阴阳而变的。这个理论不太好掌握,但是实际上这才是真正深刻的理论。我觉得大家一时半会理解不了这个理论也没有关系,大家先把阴暑、阳暑这个理论记住了就行。 如果这个人是阳脏之人,平常就容易上火,暑即寓于火中,就会表现出大汗、烦渴、热症。这时候用白虎加人参汤清肺胃之热,生津液。 如果这个人平常就是阴脏之人,阴脏之人容易多湿,湿也是阴邪。暑即伏于湿之内,所以会出现湿热、身体发沉。脉微弱,脉摸着不清楚,濡脉之类的。 张仲景没有像后世那样讲那麽多湿热病、湿邪。他说夏月伤冷水,就是夏天在水里泡着,水行皮肤所致。实际上讲的就是湿病,暑病以湿为病。一物瓜蒂汤令水去而湿无所依,但是张仲景的瓜蒂汤后世基本没有人用,因为太厉害了。他是给你一个大法,大家知道有湿邪这个情况,并不是说都用这个方子,所以后世关于祛湿的方子很多,藿香正气也是祛湿的方子,夏天也是可以用的。 |
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