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25岁的小林最近工作比较忙碌，常常加班，这使得她的睡眠很不规律。最近一段工作告一段落后，小林发现自己的胸口、腰间布满了红斑和小水疱，疼痛难忍，立即到医院治疗。到医院一查看，医生告诉小林是患上了带状疱疹。 带状疱疹是传说中的“缠腰火丹”？ 带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的，累及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。临床表现以簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴显著神经痛为特征。中医称“蛇串疮”“缠腰火丹”“火带疮”“蛇丹”。 有研究表明20-30岁和60-70岁为两个发病高峰年龄段，20-30岁发病者主要与精神压力大，家庭未稳定，生活无规律有关；60-70岁年龄段的病人一般患有多种疾病，且随着年龄增大机体的各项功能逐渐下降，非常容易感染病毒。肿瘤、器官移植术后、自身免疫疾病长期应用糖皮质激素的病人更容易患带状疱疹。带状疱疹伴有明显的神经痛，一旦得病就会严重影响患者的生活和工作，处理不当还容易留下后遗神经痛。 年轻人也易感染带状疱疹 随着都市生活节奏的加快，许多人长期处于亚健康状态。特别是在一段时期的疲劳过后，免疫力下降，很多疾病都会乘虚而入。像小林的带状疱疹跟她前段时间加班，睡眠不规律不无关系。 对于带状疱疹只是老年人会得的疾病，医生表示，这其实是老观念了。带状疱疹虽然好发于老年人，但年轻人同样会得此病，发病往往是在比较疲劳、免疫力较低时。年轻人常常会因此而掉以轻心。所以建议年轻人一定要注意保持一个良好的生活习惯，早睡早起，加强锻炼。 小时候感染过水痘病毒 很多患者带状疱疹的诱因，是患者小时候感染过水痘病毒。水痘痊愈后，水痘病毒会潜伏在患者的神经根里，在患者免疫力下降的时候，病毒激活，沿着神经根到达皮肤，发作为簇状水疱的带状疱疹。医生提醒，并不是接种过水痘疫苗就可以高枕无忧了。水痘疫苗并不能预防全部类型的水痘病毒，某些种类的水痘病毒，会突破疫苗的防线，造成“突破”感染。 并不是得过一次就会终身免疫 一般来说，一个人一辈子只会发生此类疾病一次。但医生也提醒，并不是终身免疫，有些免疫力低下的人会多次得带状疱疹。例如肿瘤患者和白血病患者，曾经见过白血病患者得过4次带状疱疹。 为何要用抗抑郁药？ 治疗带状疱疹后遗神经痛的首选药物包括加巴喷丁、普瑞巴林、抗抑郁药、外用利多卡因等。 很多患者，甚至不了解带状疱疹后遗神经痛治疗的医生会质疑为什么要使用抗抑郁药，患者会说“我没有抑郁也没有焦虑呀，为什么要给我吃这种药？”有很强的抵触心理。 其实使用抗抑郁药并不意味着医生认为患者有抑郁，而是因为疼痛神经通路和情绪神经通路的神经递质有共同之处，所以国际上的治疗指南推荐使用抗抑郁药来治疗神经痛。除此之外还可以使用镇痛药物，有些患者认为使用镇痛药物会成瘾，尽量不用。但是我们提倡积极控制患者的疼痛，因为长时间的疼痛会使脊髓和大脑的神经通路发生改变，导致疼痛变成难治性疼痛，同时疼痛会使患者的饮食和睡眠都受到影响，积极控制疼痛有助于改善患者的整体状态，促进病情的恢复。除此之外还可以使用神经营养药物促进神经修复。 |
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