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《金匮要略》重点条文整理

2016-06-11  医者仁心...

藏府经络先后病脉证第一

1*.问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。

夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。

经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。

2.夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。(腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之纹理也)

7.师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时色脉,皆当病。

8.问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阴之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而大大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。

9*.师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。

14.问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

15.夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。

17*.夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。

痉湿喝病脉证第二

1.太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。

2.太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。

7.病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。

11.太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。

12.太阳病,无汗而小使反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

13.痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

14*.太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。

18*.风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

20*.湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

21*.病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

22*.风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

23*.伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。

24*.风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。


百合狐惑阴阳毒病证治第三

1.论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,加热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。

每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。

其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月微见者,各随证治之。

2.百合病发汗后者,百合知母汤主之。

3.百合病下之后者,滑石代赭汤主之。

4.百合病吐之后者,百合鸡子汤主之。

5*.百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

9.百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

10*.狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。

11.蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。

13.病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。

14.阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤主之。

15.阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。


疟病脉证并治第四

1.师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也。浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。

中风历节病脉证并治第五

1.夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。

2*.寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。

4.寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。

8*.诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

10*病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

血痹虚劳病脉证并治第六

2*.血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

3*.夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

8*.夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。

13*.虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

14.虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。

15*.虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。

16.虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

17*.虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。

18. 五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄?虫丸主之。

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

5.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

6. 咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

7. 咳逆上气,时时吐唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

8.咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

9.脉沉者,泽漆汤主之。

10*.大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

11*. 肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

12.咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

13*.咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

14*.肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

15*.肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。

《千金》苇茎汤*. 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。


奔豚气病脉证并治第八

2.奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。


胸痹心痛短气病脉证并治第九

1.师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。

3*.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

4*.胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。

5*.胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。

7.胸痹缓急者,薏苡附子散主之。

8.心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

9*.心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。


腹满寒疝宿食病脉证治第十

9*.病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

10*.腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。

11*.痛而闭者,厚朴三物汤主之。

12*.按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

13*.腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

14*.心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

15*.胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。

17.腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。

18.寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。


五脏风寒积聚病脉证并治第十一

7.肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。

15.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

16.肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣一作表。里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。


痰饮咳嗽病脉证并治第十二

2*.问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

8.夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。

15*.病痰饮者,当以温药和之。

16*.心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

17*.夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中。

18.病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

22.病悬饮者,十枣汤主之。

23*.病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。

24*.膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈;实者三日复发,复与不愈者,宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

25*.心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

26.支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

27*.支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。

28.呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。

29*.腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

30.卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏茯苓汤主之。

31*.假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

35*.咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。

41.先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

3*.男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。

4.脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之。

5.渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

7*.淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

10.小便不利者,有水气,其人苦(若)渴,栝蒌瞿麦丸主之。

12.渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。


水气病脉证病治第十四

1*.师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

5*.里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加朮汤主之。

10*.脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者,死。

11*.夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

18*.师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。

20.问曰:病有血分水分,何也?师曰:经水前断,后病水,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下。

22*.风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。

23*.风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。

24*.皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

26.水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风。无水虚胀者,为气。水,发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤;浮者宜杏子汤。

27.厥而皮水者,蒲灰散主之。

31.气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

32.心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳朮汤主之。


黄疸病脉证并治第十五

1.寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

13*.谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。

15*.酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。

18*.黄疸病,茵陈五苓散主之。

19*.黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

21*.诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡汤。

22.男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。


惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六

10.病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲嗽水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

11.病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。

13.心下悸者,半夏麻黄丸主之。
14.吐血不止者,柏叶汤主之。
15*.下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
16.下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

17*.心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。


呕吐哕下利病脉证治第十七

6.病人欲吐者,不可下之。

7.哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。

8.呕而胸满者,茱萸汤主之。
9.干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。

10*.呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。
11.干呕而利者,黄芩半夏生姜汤主之。
12*.诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。

13*.呕吐而病在膈上,后思水者,解,急与之。思水者,猪苓散主之。
15*.呕而发热者,小柴胡汤主之。
16.胃反呕吐者,大半夏汤主之。
17*.食已即吐者,大黄甘草汤主之。

18*.胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。

20.干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。

21.病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。

22.干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。

23*.哕逆者,橘皮竹茹汤主之。

31.下利气者,当利其小便。

33.下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

42*.下利便脓血者,桃花汤主之。

43*.热利下重者,白头翁汤主之。

47.气利,诃梨勒散主之。

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

2.师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。

3.肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

4.肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也。大黄牡丹汤主之。


趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

4.阴狐疝气者,偏有小大,时时上下,蜘蛛散主之。


妇人妊娠病脉证并治第二十

2.妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

4*.师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。

5*.妇人怀妊,腹中?痛,当归芍药散主之。

妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

妊娠小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。

妇人产后病脉证治第二十一

4*.产后腹中?痛,当归生姜羊肉汤主之,并治腹中寒疝,虚劳不足。

5*.产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。

师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散。假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之,亦主经水不利。

妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。

产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。


妇人杂病脉证并治第二十二

5*.妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。

6*.妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。

9*.问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。

17*.妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

妇人腹中痛,小建中汤主之。

问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。





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