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脑瘫患儿头部控制的训练 头部稳定的影响因素：颈部肌肉的肌力，尤其是竖脊肌的肌力及其稳定性；颈部肌张力的协调性。 常见的异常有：竖脊肌无力造成的竖颈困难，原始反射残存造成的头颈的非对称，头背屈(角弓反张)等。 一、 抑制头背屈 （1）抱球姿势模式（2）利用褥巾调节 二、 促进脊柱伸展 （1）全身伸展模式（2）上肢外展外旋上举模式（3）俯卧位伸展模式 三、 促进肘支撑，促进抬头 （1）Bobath球训练法（2）契形垫上训练法 四、 促进头部活动及抵抗重力 （1）追视玩具法（2）抗重力头立直模式 脑瘫患儿坐立训练 坐位的条件： 1.以上肢将身体支起到坐位的高度； 2.从四爬位独自进行体轴的回旋。臀部向一侧落下着床成侧坐位，躯干进一步回旋成正坐位； 3.坐位平衡反射出现； 4.躯干肌群协同收缩，是保持身体在空间的稳定性的条件。 临床应用： 1）单臂支撑能力的促通 2）患儿取长坐位，将患儿身体向前倾斜，治疗师用双手控制患儿双下肢使其伸展、外展保持在空中。 3）坐于Bobath球上可使球左右、前后移动，促进坐位平衡反应及脊柱伸展的发育。 4） 患儿坐位，骑坐在圆滚上，促通头部的控制、回旋及平衡反应。 脑瘫患儿站立位训练 独站的条件： 1.从四爬位或膝立位抓物站起时，上肢能高举过肩； 2.髋关节具有一定程度的伸展； 3.骨盆周围的稳定性与上、下肢的支持性及膝关节的易活动性； 4.足底感觉发育成熟。 临床应用： 1） 爬行不完善时首先进行爬行的训练和治疗。 2） 促进正确站立，控制关键部位，抑制膝过度屈曲或反张，抑制尖足交叉等异常姿势。 3）跪位平衡反应促通 使患儿双膝持重保持跪位姿势，跪稳后突然松手，要倒时马上再扶助，反复进行。也可使患儿身体扭转促进躯干回旋. 4）立位平衡反应促通 予以扶助促进正确站立，然后前后左右移动重心，诱发患儿主动保持平衡。 5） 扶站和独站训练在患儿主动配合下另其扶物站立或独自站立，并持续一定时间，有促进独站最后完成的作用。 脑瘫患儿步行训练 步行的条件： 1.具有单侧下肢持重能力及立位平衡反应； 2.动态平衡反应及两下肢交互伸展能力； 3.四爬运动完成良好。 脑瘫患儿多存在下肢肌张力障碍或肌力不平衡，常导致异常步态。异常步态的矫正较为复杂、困难，在日常生活和康复训练中要特别注意预防异常步态的形成。 本期编辑：Alice 本文来源：三甲智能康复 |
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