糖尿病人预防心脑血管疾病，“五个控制”缺一不可

糖尿病是一种终身疾病，随着病程加长，血液循环会出现异常，很容易发生心脑血管疾病。心脑血管疾病严重威胁人的生命，所以，糖尿病患者一定要早预防。防治心脑血管疾病，要从合理监测和养成良好的生活习惯开始，主要须做到以下五个方面。

1.减轻体重，控制血压

世界卫生组织（WHO）报道，约20%～40%的糖尿病患者同时伴有高血压。随着血压的升高，糖尿病患者的死亡风险呈现更大幅度的上升。糖尿病高血压应当控制在患者能够耐受的尽可能较低的血压水平，可谓“低一点更好”。目前推荐血压控制目标：＜130/80mmHg。对24小时尿蛋白＞1克者，血压控制则应低于125/75mmHg。糖尿病患者每次就诊必须同时测量血压，对于已诊断高血压的患者，最好每天检查血压一次，以利于调整治疗和确保达标。

减轻体重、限制钠盐摄入、规律体育锻炼是治疗高血压的基础。研究标明，体重每下降1千克，血压下降5mmHg；每天盐摄入减少2克，血压下降2～3mmHg。

2.让血脂恢复正常

在2型糖尿病患者中，大约有50%～60%的人存在血脂异常，主要特征是血甘油三酯水平升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇水平下降。让血脂恢复正常要做到：注意膳食治疗，饮食上要控制脂肪的摄入量，少吃肥肉和动物内脏，花生、瓜子等干果，限制烹调用油；多运动，不过量饮酒；血脂持续不正常可考虑用药物治疗。

3.控制血糖

研究证明高血糖是糖尿病患者发生心血管疾病的独立危险因素。糖化血红蛋白（HbAlc）每增加1%，冠心病危险增加11%。相反，积极、严格地控制高血糖，将糖化血红蛋白控制在＜7.0%，可使糖尿病任何相关终点下降12%。亚洲新近的一项研究也表明，糖尿病患者空腹血糖每降低18mg/dl(1mmol/L)，脑卒中和冠心病的危险均下降20%以上。

糖化血红蛋白反映的是空腹和餐后血糖的平均控制状况，它体现了2～3个月内的治疗效果。而空腹血糖及餐后血糖则为具体某时点的控制水平。所以，糖尿病患者除定期监测血糖外，还应每隔3个月监测糖化血红蛋白一次，了解自己的血糖控制水平。目前推荐糖化血红蛋白控制目标为＜6.5%。

4.适当用药

要注意预防心肌梗死及猝死，减轻症状性心肌缺血发作，提高生活质量。研究证明，阿司匹林可以降低血液粘稠度，改善微循环，降低糖尿病患者心血管疾病的发生率。糖尿病患者没有出血倾向，常规服用阿司匹林是可以的。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEJ）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），不仅可以治疗高血压，还具有保护心脏的作用，在心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死后的患者可以考虑应用。

β受体阻滞剂可以降低心率、心排血量，并能减少心肌耗氧量，特别适用于心绞痛伴心率偏快的患者，缺血性心脏病患者，可以提高糖尿病患者心梗后的存活率。但需注意的是，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖反应，影响葡萄糖耐量。

5.把烟戒掉

吸烟对人类健康的危害是非常大的。它会引起血压增高，还会影响胰岛素在体内的吸收和作用，造成胰岛素抵抗，引发高胰岛素血症，血甘油三酯（TG）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平下降，这些都是导致心血管疾病的危险因素。吸烟的糖尿病患者心血管疾病发生率明显增加，吸烟者发生心梗的危险是不吸烟者的2倍多。所以戒烟是预防和治疗糖尿病大血管并发症的有效手段之一。