孕期补叶酸过多也会闯祸？

平时默默无闻的叶酸这回火了。为啥？近日在巴尔的摩召开的2016年自闭症研究国际会议上，研究者公布了一项最新发现：

孕妇补叶酸过多，孩子可能得自闭症。

文/严芳（《父母必读》杂志资深编辑）

说起自闭症，准妈妈当然得怕怕呀！

可是不补叶酸，

什么胎儿神经管畸形等一大堆毛病就在前面等着呢。

那到底要怎么补，才能既预防问题，

又不会出现什么自闭症呢？

叶酸自述：

我只是一种很低调的B族维生素

我就是叶酸。名字中虽然带“酸”字，其实我是一种维生素，是水溶性B族中的一员，B9，化学名是蝶酰谷氨酸。

地球上还没有人类的时候，就有我啦，我一直等待科学家来找我，直接1941年米切尔及其同事从菠菜中提取纯化，才发现了我，并把我取名为叶酸。

我对人体的作用很大很大的，对蛋白质、核酸的合成及多种氨基酸的代谢等，都起着重要作用：

参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA；

参与氨基酸代谢，氨基酸兄弟们相互转化时，我是载体；

参与血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成；

我还是含铁血红蛋白的组分；

……

由于我很低调，很多重要工作悄悄做了也不说，无名英雄嘛。

后来有些准妈妈由于忽视了我，造成胎儿神经管畸形，或是眼、口唇、腭、胃肠道、主动脉、肾、骨骼等器官的畸形，这才引起专家们的注意。

20世纪90年代初期，美国卫生官员建议所有准备怀孕的女性应该每天服用400微克（0.4毫克）的叶酸，用于预防胎儿神经管畸形等，该措施被认为是过去半个多世纪一项伟大的公共卫生故事。

”

叶酸

和自闭症是什么关系？

把我和自闭症联系起来，是前不久的事，我也在等待专家们搞清真相。

有研究认为，准妈妈体内维生素水平过高，可能会使孩子在成年后罹患自闭症的风险更高（也有一些研究结论与此相反：充足的叶酸水平可以降低自闭症的风险）。

研究人员跟踪调查了在1998年到2013年出生在波士顿大学医学中心的1391个儿童，大约有100人后来被诊断出患有自闭症谱系障碍；研究人员回过头来研究了这些儿童在胎儿时期母体的血液叶酸和维生素B12水平。他们发现：有16位儿童的母亲当时的叶酸处于非常高水平，15位儿童的母亲当时的维生素B12处于极高水平。在自闭症研究会议上，哥伦比亚大学流行病学和精神病学教授Ezra Susser认为这个发现有一定的合理性。

”

当然，也有不少专家质疑这项新的研究，因为这项研究的结果只是基于一个医院、少量家庭的部分数据，而不是大群体的广泛研究，数据太少了。

我尊重专家的研究，过量补充叶酸可能导致自闭症的危险性还是要警惕的。那是否改变目前的公共卫生建议？

专家们一致认为，备孕及怀孕期间，每天补充400微克的叶酸，是完全必要的。

那么，怎样才能既补足叶酸，又不至于过量呢？

补充叶酸时机：

从孕前3个月开始

从得知怀孕的那天起才开始补叶酸？那太晚了。不是我要吓唬你，你知道吗？

妊娠头4周是宝宝神经管形成的关键期：第16天形成脊索管；19～20天形成神经沟、神经褶；21～22天神经沟闭合形成神经管。得知怀孕常常是4周后了，此时才开始补充叶酸，宝宝的神经管都已经构造完成了，也就起不到预防神经管畸形的作用了。

我是慢热型的，至少要和我连续亲密接触1个月，每天摄入400微克，体内的叶酸水平才能达到理想状态。为保险起见，专家建议，在孕前3个月开始每天服用400微克，以保证宝宝胚胎早期有一个比较好的叶酸营养状态。

孕中期和孕晚期可继续服用叶酸补充剂，剂量和孕早期一样。作为重要的B族维生素，我的作用是多方面的，比如预防贫血（巨幼细胞性贫血）及妊娠的其他合并症，如胎盘早剥、早产、妊娠高血压疾病等。

”

食补行不行啊？

很多准妈妈不喜欢服用补充剂，希望通过食补来解决叶酸缺乏问题。食补没问题，但专家认为，单纯依靠食补，容易出现数量不足问题。

这个主要怪我太娇气。虽说我普遍存在于多种食物中，但遇光、遇热都很容易氧化、失去活性，食物储存、加工、烹饪过程中50%～95%的叶酸会遭到破坏。蔬菜贮存2～3天叶酸会损失50%～70%；烹饪方法影响也很大，水煮绿叶蔬菜，我就跑到汤里去了，叶子中所剩无几，盐水浸泡损失也很大。

调查显示，中国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为每天266微克，如再减去50%～90%的烹调损失，食物中的叶酸量就远远不能满足准妈妈和胎儿的需求了。

”

孕妇专用多种

维生素片、孕妇奶粉、叶酸片，吃一种还是多种？

不论补哪种，只要总量达到400微克/天，就可以了，既可以是斯利安叶酸片，也可以是孕妇专用多种维生素片，或者是孕妇奶粉。

通常来说，孕妇专用的多种维生素补充剂和孕妇奶粉都会依照国家标准进行营养素的配比和强化，每日服用就能达到补充叶酸的目的，不需要额外补了，否则会补充过量，反而有可能对胎儿造成不良影响。

为了保险起见，在购买孕妇专用的多种维生素补充剂或者孕妇奶粉时，最好仔细查看一下配料表或说明书，看其中的叶酸含量是否达到400微克，如果不够，应该换选其他产品。

一定不要擅自加大多种维生素的用量。除非医生同意，否则准妈妈每日补充叶酸的量不能超过1000微克，也就是1毫克。

”

养育科学研究院特别提醒：

怀孕期间维生素的补充依然很重要。研究人员曾发现，在怀孕期间每周服用3到5次复合维生素能降低儿童孤独症的风险。

美国国会妇产科建议孕妇得到每日至少获得600微克的所有叶酸。

过量的消耗叶酸或维生素B12可能对胎儿的发育有害，但需要更多的研究来证实。

设计 | 谷凉

（部分图片来源网络）

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