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我们知道糖尿病的治疗有”五架马车”，其中很重要的一环是血糖监测，它是你了解血糖控制是否良好的重要指标，因此血糖监测的重要性不言而喻。关于怎么监测血糖在以往的文章中有介绍。但是在实际工作中，患者对血糖监测还是有一些误区，在这需要再强调一下，因为血糖监测的结果将直接影响到下一步的治疗和预后。 问题一： 有时候糖尿病病患者门诊做检查，因为需空腹检查，自行把药物都停了，认为这样查的比较准确。其实这是个误解，因为糖尿病已经诊断明确，现在需要了解的是在药物治疗的前提下，血糖控制是否良好，所以头一天晚上的降糖药物（包括胰岛素）应当照常应用；如化验餐后2 小时血糖时，当餐的药物（包括胰岛素）也应当照常应用。擅自停药非但不能准确反映真实病情，反而会造成血糖波动甚至病情加重，甚至可能出现严重的急性并发症。 问题二： 有些患者来看病，需查空腹血糖，但是来的比较晚，到就诊时已接近中午，仍然想当天抽血检查，认为自己没有吃饭，还是空腹。其实空腹血糖主要反映患者基础胰岛素的分泌水平以及头天晚上的进食及用药量是否合适。严格地讲，只有过夜禁食8～12 个小时后并于次日早晨8 点之前釆血所测得的血糖才算是空腹血糖。超过12 小时的状态以及午餐前都不能称之为空腹血糖，其结果可能因空腹时间太久而偏低。 问题三： 我们经常需监测餐后两小时血糖，它可以反映患者胰岛β细胞的储备功能。餐后2 小时血糖是指从吃第一口饭算起，到2 小时采血所测的血糖值。但不少患者认为是从进餐结束后才开始计时，这样将影响到实际血糖的数值。因为一般情况下正常人餐后0.5～1 小时血糖升至最高，餐后2 小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。而糖尿病人胰岛素可能释放后延，血糖的峰值相对来说也会后延。 问题四： 有很多患者仅查空腹血糖，对餐后血糖重视不够。糖尿病在发病之初往往是餐后血糖升高，而后才出现空腹血糖升高，检测餐后血糖有助于早期发现糖尿病；与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，危害更加严重，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。 问题五： 空腹血糖偏高首先需查找原因不要贸然加药，需要了解一下凌晨血糖情况。因为这是鉴别是黎明现象还是低血糖反应性高血糖的根据。黎明现象是晨起升糖激素分泌增多所致，而后者是低血糖后出现的反应性高血糖。这两种原因处理的方法不一样。前一种情况可能需要增加降糖药用量，后一种情况需要减少降糖药用量。 总之，大家可能还有许多疑问，以后再慢慢一一解答。不管怎么样，糖尿病人首先自己要重视、上心，细心观察。医生说的话都是很多知识和经验的总结，你可以把它转化为自己的经验反复实践，成为自己的一部分，这样才能把血糖管理好，防治并发症。 【后记】更多内容可关注微信公众号【协和小周】，这是一本免费的饮食、营养、内分泌相关疾病的健康科普杂志，希望把它建成国内最靠谱的健康科普平台。本平台转载的文章仅代表文章作者的个人观点，不代表本平台的观点，本平台不做评论。早期的文章可查看历史消息。 转载请标注来源且保留文末二维码。 无标注和二维码的，会被举报哦！ 为了方便大家挂号，下面是协和医院的相关挂号APP,有需要的可下载。 |
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