川草乌头附子的合理应用及现状

有毒中药现在已经已很少有人使用了，即使用也是战战兢兢，剂量减之又减，生怕出现任何问题，不求无功，但求无过！好的饮片公司也是要不干脆不加工有毒中药，即使加工也是泡了又泡水到了一盆又一盆，煮得稀巴烂，让你开一斤也吃不死人！     这就是现在 乌头加工品的现状，难怪李可老夫子用附子有时要用到半斤。       本品为毛莨科植物乌头的干燥母根，主产四川，云南，辛苦有大毒，有祛风湿，温经止痛的功效。川乌有明显的抗炎止痛的功效。本品治疗关节炎，腰突，坐骨神经痛，纤维组织炎，腰肌劳损等效果明显，乌头常配药酒使用，例如草乌，川乌，乌梅，银花，甘草，红花各6克，放一斤酒里，浸泡20天，每次5毫升，一天3次，名复方三乌酒，用于治疗风寒所致的关节痛，腰腿痛，及风湿性关节炎，类风湿关节炎等无热像表现者。一般川草乌同用，关节剧烈肿痛，而不可忍者有特效！治疗无热像的痹症无药可比！特别是附子有回阳救逆，温经散寒，除痹止痛，补阳温中之功，临床多用于阴寒所致的病症，是极其广泛的常用之药。李可老 中医一辈子所用附子超过5吨之多，他的破格就心汤不知道挽救了多少心衰和休克病人！我还喜欢用附子理中汤治疗中焦寒盛，腹痛，身痛，四肢冰冷，天生怕冷，不敢吹空调的阳虚体质都是一个很好调补之品。它的效果有时真是妙不可言。       但是由于有些人惧怕它的毒性而不敢使用，浪费一种好药，我们现在就来探讨下它到底毒在那里？！乌头类主要毒性来自乌头碱 ，乌头碱主要作用心脏开始使心率减慢，然后由于高度刺激了心肌，突然心率加快，与收缩力加强，很快出现心率紊乱，心肌收缩力减弱，最终心脏停止。    乌头中毒一开始是舌头，嘴唇有点麻，记住这是我们 用这类药剂量反应的最高底线       ！《金匮要略》的乌头汤即用 本品为主药，麻黄，白芍，黄芪各3两，甘草2两，乌头5枚，5枚以最小的称也有20克之多  ，看来古人剂量是很大的，方里要求一定要有以上反应。如果病人觉得全身麻木无力那就是中毒了，过了，赶快多喝水，大量输液，煮甘草绿豆，蜂蜜水，休息几个小时就没有问题了。如果病人头晕眼花，流涎，恶心呕吐，口干，全身麻木严重并出现心律失常，那是严重中毒，要马上抢救了，马上用大量阿托品，和利多卡因等配合治疗，大多可以转危为安。        那怎样才能炮制既可以减轻它的毒性有可以发挥它的很好的治疗作用呢？我们的经验是 ；乌头泡一天，药典规定水要倒掉，我们不倒，然后把乌头煮熟没有白心即可，时间大约4个小时。煮好捞出切片嗮干即可。记住煮过的乌头水可以浓缩成膏外用效果特别好，可以物尽其用！ 在切的过程中如有没有煮透的挑出另制。记住由于乌头的产地不同，所含的乌头碱的含量也不同，使用时一定要从小剂量开始，一般从3克开始，慢慢用到8克左右就可以了。不一定用到口舌麻木。          乌头一般6月下旬至8月上旬采收。 乌头的子根一般用来加工附子。附子的加工及其复杂，也比较乱，有些附子从生品炮制成饮片后含量只有7%的生物碱，93%被付之东流，徒有附子之名！有人做过实验生附子用冷水浸5天，有50%生物碱随水流失。中医药要振兴，首先中药要先行。药是医生的武器，看病看得再好，没有药去解决问题是不行的。而附子的质量在下降，附子的药效在降低，甚至还有副作用在增加，为什么国家中医药管理局不去统一收购，交给好点的饮片厂去好好炮制呢？！现在比较好的附子产地是四川的江油附子和布拖附子。        乌头的减毒在于高温水煮，乌头碱水解产物乌头原碱的毒性仅是原生物碱的2000分之一，水一定不能到掉，煮满4个小时，水煮煎药一般用药是安全的     。乌头中毒一般是用生品泡酒，没有控制量造成的。乌头泡酒治疗痹症特效，但是怎么规避它的毒性呢，我一般在15斤酒里面放制川乌30克，制草乌 30克，每天喝2两酒是很安全的，效果好没有付作用。附子我一般找好点饮片公司，质量也是可以保证的，我一般喜欢用黑附片，剂量10-15克，不需要先煎。          乌头外用配合南星，川芎，白芷，马钱子，乳香，没药，樟脑，冰片外用效果好。 也可以泡酒外檫。我一般用独活寄生汤减党参改补骨脂加制川草乌各7克，元胡15，金荞麦30，青风藤20治疗腰突效果好。附子我一般有身寒肢冷，面色无华，口唇苍白，舌淡苔白，血压篇低，都用附子，比如四逆散，配合干姜，甘草，既效果好，又减轻了毒付作用，确实经典。