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◆“中医针灸，世界针灸”重装上线。全球最新、最快、最全的针灸第一时间有态度、负责任的呈现给您。 作者简介：刘保延，研究生学历，主任医师，博士生导师，中国中医科学院首席研究员。现任中国中医科学院党委委员、常委、常务副院长，世界针灸学会联合会主席，中国针灸学会会长。 血栓性静脉炎是静脉腔内的炎症，同时伴有血栓形成的疾病。发生于下肢或盆腔内静脉，如下肢或浅部静脉，下肢深部静脉或髂股静脉等，属中医的“黄鳅痈”、“恶脉”、“脉痹”等范畴。 【适应证】 本病多因久坐久卧，产后伤气，盆腔手术，外伤及中风后卧床等以致气血不畅，瘀阻于络道，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而流注下肢，而成此症。亦有因湿热之邪外侵、气血瘀滞，脉络滞塞不通所致者。本病因血栓部位、病因不同，临床可分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎二种。应用火针治疗本病可通络开瘀，促进血栓的消散、机化、再通，故可用于治疗本病。就疗效而言，火针对浅静脉炎的治疗效果要明显优越于深静脉炎。 【证治】 （一）血栓性浅静脉炎 1、主证：多发生于大隐静脉或小隐静脉的属支，曲张的浅静脉更多，病变静脉处疼痛，局部皮肤呈条索样红肿，有压痛，红肿消退后留有硬索，色素沉着，局部可有牵掣、隐痛或坠胀感，舌质紫黯，脉细。 2、治则：活血祛瘀，和营通络。 3、取穴：局部阿是穴（病变静脉处及周围）。 4、刺法：选用中等火针行速刺法，漫刺病变部位，针距宜大于1.5厘米。若针后流出黑红色败血，可不立即止血，待其败血流尽自。 （二）血栓性深静脉炎 1、主证：起病较急，患肢疼痛，肿胀。皮温升高，浅静脉扩张，病在小腿深静脉者，腓肠肌疼痛、肿胀、压痛，足背屈曲时疼痛加剧，踝以下水肿，静脉怒张。病在髂股静脉者可伴有发热，臀以下疼痛水肿，皮肤发白，略发绀，大腿内侧，股管处明显压痛，久则腰酸腿软，肢冷麻木，患肢增粗，舌暗淡或暗红，苔薄白，脉比较数。 2、治则：早期清热利湿、活血通络。后期温阳利水，活血化瘀。 3、取穴：主穴：病变处阿是穴。配穴：早期可酌加血海、阳陵泉、太溪、太冲。后期可选用阳陵泉、足三里、三阴交、商丘等。 4、刺法：选用中等火针行速刺法，点刺下肢内侧疼痛部位或条索状物部位，针距要在3厘米以上，应避开较大的神经和血管，针深可达1寸左右。配穴亦可用火针刺之，但应浅刺，或用毫针刺之。一般早期病人针后有恶血流出，而慢性久病病人针后则有清水和淡黄色液体流出，液体可持续数日或十余日源源不断地从针孔流出，故此时务让患者保护好针孔，切勿感染，或为预防感染而加服抗生素。 【验案】 1、刘××，男，64岁，退休工人，左腿疼痛2年作，加重半年。于1992年5月23日来诊。患者退休前曾在天津市市政工程处工作30余年，因长年户外工作加之劳累过度，平素即有腿疼病史。1990年4月左腿因外伤而致疼痛加重，行走时疼痛加剧，遂前往天津某医院诊为“急性深静脉炎”，经住院治疗2个月，症状缓解出院。患者退休后时感左腿胀痛不适，劳累、天气变化时加重，曾服中药数10剂及针灸按摩治疗无效。半年前发觉肿胀加重，以膝关节以下为甚，皮肤发亮，按之无凹陷，肢凉麻木久行久站后加重，左膝关节肿大变形，之后需扶杖而行，舌质黯苔薄白，脉沉细偶有结代。诊断为：血栓性静脉炎后期。予以火针治疗。选用中等火针行速刺法，漫刺左腿膝关节以下部位，针深约1寸左右，并酌加阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交、太溪、太冲等穴。针后当即从针孔中流出大量液体，一小时后流出约150毫升。嘱患者回家保护好针孔，隔3日来诊。二诊时，针孔仍在流水，患者述自针后液体始终未中断，视其针孔周围有散在脓点，为预防感染加服先锋V号，火针治疗同前。本病人共用火针治疗30余次，终而告愈。 2、康××，女，40岁。上腹壁疼痛已有5年之久。上腹壁及脐两侧有条状物，疼痛，伴压痛，经其他医院诊为“上腹壁浅静脉炎”。5年中经服中药、理疗多方治疗，未见明显好转，并有加重趋势。纳差、二便正常。患者面黄，痛苦貌，上腹及脐两侧有条索状 肿物，红肿，触之剧痛，舌质淡苔白腻，脉沉数。 辩证：气血瘀滞，阻于脉中，以致不通则痛及出现条索状物。 治则：益气活血，通络散结。 取穴：局部阿是穴。 刺法：以中等火针行速刺法，点刺局部几针至十几针。每周火针治疗2次，一次治疗后上腹部疼痛有显著减轻，条状物亦显著缩小，增加了患者的治疗信心。共治疗12次，症状消失。（摘自贺普仁·《针具针法》） 【按语】 本病中医无确切病名，故以西医病名标出，其治疗经验和临床报道亦不丰富，有志者可继续探讨。本病最大危险性是血栓脱落而导致肺栓塞，可出现突然胸痛，呼吸困难，发绀，咳嗽，咳血，甚则休克。遇此种急症，需及时有效地抢救，本文不涉及。本病病程较长，可一周火针治疗1~2次，10次为一疗程，休息一周后再进行一个疗程。平时可抬高患肢，锻炼要适可而止，并注意保暖防寒。 I 版权声明：本文由世界针灸学会联合会整理发布。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 |
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