肾阴阳两虚辩证施治法详解
肾阴阳两虚应该如何诊断
肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系。
肾阴阳两虚概述：
肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
肾阴阳两虚病因：
肾阴阳两虚是由什么原因引起的？
中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。
肾阴虚，是肾赃阴液不足表现的证候。多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。
肾阴阳两虚诊断：
肾阴阳两虚鉴别诊断：
肾阴阳两虚容易与哪些症状混淆？
中医认为肾虚分为4种，肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾阴阳两虚。
①肾阳虚：(俗称命门火衰)则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。
②肾阴虚：(俗称肾水不足)除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。
③肾气虚：气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。
④肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
肾阴阳两虚：则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。所以，肾虚的症状很多，概括如下:
肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。
肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。
肾虚的症状在意志方面表现为;信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。
肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。
肾虚的症状在泌尿方面表现为:尿频，尿等待，小便清长等症状。
肾虚的症状还可能有:早衰，健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。
肾阴阳两虚预防：
肾阴阳两虚应该如何预防？
中医讲究辨症论治，对症下药，补肾需要辨明阴阳，不分阴虚阳虚，乱用补药，不但对健康没有好处，而且可能会造成伤害。
通俗地说，肾阴虚就是在症状上主要表现为五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状，这个时候最适合服用我们所熟悉的六味地黄丸。
肾阳虚则在症状上多表现为腰膝冷痛酸软，肢冷畏寒，尤其腰以下发凉，平时总比别人多穿两件衣服，夜尿频多，精神疲惫，阳痿，水肿，小便清长、失禁或不利，舌质淡等阳虚内寒的症状。有这些情况就要选用专门用来治疗肾阳虚的复方雄蛾益阳胶囊(口服液)，它是温补肾阳的经典方剂。
糖尿病、高血压、更年期综合征、慢性疲劳综合征等现代疾病，根据个人体质及疾病的发展过程，可能是肾阴虚也可能是肾阳虚，在辨明阴虚或阳虚后，才可对症选用六味地黄丸或复方雄蛾益阳胶囊(口服液)。根据自己身体症状，必须要对症下药，辨证施治，弄清是肾阴虚还是肾阳虚是关键。在自己判断不准的情况下，一定要到医院咨询专业医师。补药不能乱吃，补肾也不能乱补。
肾阴阳两虚治疗，阴阳双补
肾阴阳两虚则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。肾的阴阳俱虚，以畏冷肢凉，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，男子遗精早泄，女子经少难孕，尺脉弱等为常见症的证候。
中医认为，任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分，肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以，补肾要查明原因，分型而补。
一、肾阴阳虚的临床表现
腰脊酸病，胫酸膝软，足跟酸痛，耳鸣耳聋，发焦脱落，齿摇稀松，遗精阳痿早泄，月经失调崩漏，或开心烦热，口干咽燥，失眠盗汗，或畏寒肢冷，面目虚浮，夜尿频数。舌红或淡，少苔，脉双尺沉细。主要症状如下：
1、腰酸腿软；
2、口干、烦躁；
3、手心发热；
4、爱出汗。
二、肾阴阳两虚容易与哪些症状混淆？
1、肾阳虚
俗称命门火衰，则有阳虚的临床表现：如畏寒、肢冷、小便清长、面色晃白、性欲减退、阳痿早泄、舌淡苔白、脉沉迟。
2、肾阴虚
俗称肾水不足，除有肾虚的表现外还有阴虚的临床表现：如五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、尿黄便干、舌红少苔、脉细数。
3、肾气虚
气短自汗、倦怠无力、面色晃白、小便频多、遗精早泄、舌苔淡白、脉细弱。
4、肾阴阳两虚
则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。
三、肾阴阳两虚的病因
中医认为：虚劳，消渴，阳痿，遗精，水肿，咳嗽，喘证，月经不调，崩漏，绝经前后诸证，西医：慢性气管炎，糖尿病，高血压，神经衰弱，肺结核，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，甲状腺功能减退，再生障碍性贫血，月经失调，更年期综合征。
本证或由肾阴先虚，日久阴损及阳，发展而来，或由肾阳不足，日久阳损及阴，逐渐而成。
或由肾阴先虚，日久阴损及阳，发展而来，或由肾阳不足，日久阳损及阴，逐渐而成。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，若肾中元阳不足，命门火衰与肾中元阴不足，阴精亏损同时并见，即为肾阴阳两虚证。其常见原因为禀赋不足，或久病不愈，或房室劳伤，或老年休衰等，以致阴精、阳气两虑，不能濡养、温照脏腑经络，而形成此证。病仗在肾，其性质属虚，不过临床常见阴阳各有偏重的不同，这须权衡阴虎阳虚的程度而定。
四、肾阴阳两虚的诊断
肾阴阳两虚，则有五心烦热、盗汗或自汗、四肢发凉、遗精失眠、多梦、舌红无苔、脉细数或舌淡苔白、脉沉迟。传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚症状”也就是一宽泛的概念，他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。所以，肾虚的症状很多，概括如下：
1、脑力方面
记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。
2、情志方面
情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。
3、意志方面表现为；
信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。
4、性功能方面表现为：
性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。
5、泌尿方面
尿频，尿等待，小便清长等症状。
肾虚的症状还可能有早衰，健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。
肾阴阳两虚的治疗
一、中医治疗原则
由肾阴虚导致性功能障碍的男性，平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有不错的效果。
肾阳虚首先会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时，觉得腰里面发凉，这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。
肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸等。
肾阴虚的情况下火就容易旺，阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。
治疗法则：补肾温阳滋阴，阴阳气血双补。
1、肾内藏元阴元阳，为水火之脏，宜于封藏，忌于泄漏，故肾病多见虚证。肾之阴阳两虚，多由阴虎或阳虚证，日久发展所致。治疗之时，还应明确阴虚偏重，抑或阳虚偏重，然后确定在阴阳双补之时，以滋阴为主，或以温阳为要。
2、肾之阴阳两虚，乃精气两伤，在临证之时，除用温补元阳，填补真阴，阴阳并补之外；还须取“精不足者，补之以味”之义，酌情加用紫河车、龟板胶、鹿角胶等血肉有情之品，以填补精血。由于肾与其他脏腑的关系至为密切，还须结合辨证，明确相关脏腑的病证，治肾及参治他脏，以利提高疗效。
3、肾阴阳两虚为慢性虚弱性病证，病程冗长，病情复杂，难取速效，治疗用药，贵在坚持，只要辨证准确，应守方不移，不宜变动过多。综合疗法，摄生养性，饮食调理办不可少。
二、治疗
1、内服方药
⑴基本方药
肾气丸合龟鹿二仙膏，可以阴阳双补。
龟鹿二仙膏为古方，明代(1569年)王三才所著《医便》记述详细，为胶剂，现被列入第一批国家非处方药目录，具有温肾益精，补气养血作用，临床用于久病肾虚、腰酸膝软、精血不足、遗精阳痿等，被称为“男版阿胶”。
龟鹿二仙膏组方精当，由龟板、鹿角、党参、枸杞子四药组成。虚劳是虚损劳伤的意思，也是五脏诸虚不足而产生的多种疾病的概括，凡先天不足，后天失调，病久失养，正气损伤，久虚不复，表现各种虚弱证候的均属虚劳范畴。祖国医学认为，龟板通任脉而滋阴潜阳，益肾生津；鹿角以通督脉而壮阳补肾，强筋健骨；“二仙”乃“血肉有情之品”，合用则沟通任督，峻补阴阳；另配党参补气以健脾养胃，益肺生津；枸杞子养血以滋补肝肾，益精明目。全方合用，阳生阴长，气固血充，故对虚劳患者尤能取效。实验证明龟鹿二仙膏具有补血、补肾、壮阳、抗辐射、抗衰老作用，能提高细胞和体液免疫功能。龟鹿二仙膏的药理学、药效学研究为临床治疗诸虚百损，抗老防衰提供了科学依据。
龟鹿二仙膏方药：由鹿角500克、龟板250克、枸杞100克、人参50克，先熬龟板、鹿角为胶，再将人参、枸杞熬膏和入而成。每晨酒服10克。
⑵加减变化
偏于阴虚诸证，可按肾阴虚证治中的加减法处理；偏于阳虚诸证，可按肾阳虚证治中的加减法处理。
2、食疗方法
⑴芡实粉30克、核桃肉15克(打碎)、红枣5－7个。先以凉水将芡实粉打成糊状，再加滚水搅匀，入核桃肉、红枣煮粥，加糖食之。
⑵羊肉粥
羊肉60克(去脂膜切成细丝)，粳米50克，生地黄汁30克，肉桂末3克。先以水煮米及羊肉，将熟时加地黄汁及肉桂末，粥成加五香粉及盐少许即可。
⑶炖猪腰
猪腰一对，杜仲30克或核桃肉30克，一同婉熟食之。
⑷胡桃栗子糖羹
胡桃肉30至50克，栗子(炒熟)30至50克(去皮)，白糖适量。先将熟栗子，与胡桃肉同捣如泥，再加入白糖拌匀即成。不拘时食之。
肾阴阳两虚，中成药，六味大全
①如果确属肾阴虚当用“六味地黄丸”，但肾阴虚那么多的特征里，最为明显的就是“夜间盗汗”，如果不能确定，还是改用“桂附地黄丸”，在“六味”的基础上加了“肉桂”与“附子”两味温药，作用就是在滋阴的基础上，温补肾阳，适宜平补，即“阴阳双补”，最适宜服用的季节是从立秋到来年立春。
②如果自行服药的话，饮食宜忌药品说明书中会有详细说明，但是要补充几点：一是忌食辛辣食物，防止加重阴虚症状；二是地黄丸属于滋补类型的中药，不宜在感冒期间服用，以免“闭门留寇”；三是地黄丸不能与抗结核的药物利福平同时服用，虽然六味地黄丸对结核病的骨蒸潮热、盗汗、口干等阴虚火旺症状也有较好的疗效，但其中的山萸肉可分析出大量的有机酸，能增加肾脏对利福平的重吸收，加重利福平对肾脏的毒性。
③地黄丸系列均由六味地黄丸演化而来。六味地黄丸的组方出自宋朝医学家钱乙的《小儿药证直诀》一书，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮等6味中药炮制而成，方中熟地滋肾填精，为君药；山茱萸养肝肾而涩精；（淮）山药益脾而固精，均为臣药；泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻；丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温；茯苓淡渗脾肾，以肋山药之益脾，以上共为佐使，各方合用具有滋补肝肾的作用，原用于小儿“五迟”（发育迟缓）等肝肾阴虚症。后代医家在实践中发现其临床疗效显著，将其作为滋补肝肾之阴的代表方，广泛应用于临床各科，并根据不同的症状对原方药物加以增删，先后增加了知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸（一名桂附地黄丸）、麦味地黄丸、归芍地黄丸、六味都气丸、济生肾气丸等“家族”成员。但不同名称功效却不同：
六味地黄丸原方适用于肝肾阴亏，虚火上升所致的腰膝酸软，头目眩晕，盗汗遗精，耳鸣耳聋等症状；
知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏两味药制成，主要针对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸痛、虚烦盗汗、遗精等症，起到滋阴降火的作用，但方中知母、黄柏药性寒凉，平时大便稀者须慎用，以免损伤脾胃；
麦味地黄丸则是在六味地黄丸内加入麦冬和五味子，以增强六味地黄丸的养阴生津，敛肺纳肾之效，对有咳嗽、气喘、潮热、盗汗等肺肾阴虚症状的患者有很好的疗效；
杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花两味中药，用于治疗肝肾阴虚引起的眩晕、耳鸣、双眼昏花、视物不清、眼睛干涩、迎风流泪等症状；
归芍地黄丸在六味地黄丸的基础上增加了养血柔肝的当归和白芍，对血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著；
明目地黄丸是在杞菊地黄丸的基础上又增加了针对眼病的蒺藜、石决明及滋阴养血的当归、白芍等药，是眼病的专用方药。
桂附地黄丸（金匮肾气丸）在六味地黄丸的基础上加入肉桂、附子两味温阳中药，主治肾阳。对肾阳虚所致的四肢冰冷、腹痛、小便清长、大便稀烂、阳萎、滑精或女子不孕症等较为适用；从更严格的意义来讲，桂附地黄丸就是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加升一把火温补肾阳，阴阳双治，更适宜这个季节服用……
猪腰枸杞汤，一个人份：一个猪腰，去除白膜及白筋切片，用开水过一下，然后锅内置冷水，下猪腰及枸杞，煮开后小火再煮20分钟。喝汤吃肉多吃：干贝，鲈鱼，栗子，黑木耳，黑芝麻，黑桃何首乌少吃：柿子，生萝卜，生菜瓜，生黄瓜，生地瓜，西瓜，甜瓜，洋葱，辣椒，芥菜，丁香，茴香，胡椒，薄荷，莼菜，盐，白酒，香烟等。
内容转自网络@海天神龙编辑制作
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