发烧烧坏脑？烧抽筋？要吃小儿惊风散吗？

一、为什么会有发烧烧坏脑的传说？

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1、烧坏脑传说的起源：

 

一说到孩子发高烧，很多人就会联想到烧坏脑。

 

但事实上，引起发烧的原因非常多，大多数发烧都是由病毒引起的自限性疾病，无需治疗即可自愈。而在这么多导致发烧的病因里，只有脑膜炎和脑炎有可能引起一些脑部的后遗症（就是俗称的“烧坏脑”）。所幸的是，由于乙脑疫苗和流脑疫苗被纳入1类疫苗并进行推广接种，脑膜炎和脑炎的发生率已经大幅下降。（本文原创首发于公众号：安格努努DrMommy）

 

但在无疫苗接种的年代，脑膜炎和脑炎流行率很高，它们导致发烧的同时，也会导致部分患儿出现后遗症（例如耳聋、步态不稳、癫痫等），所以很多老一辈的人就有一个印象——发烧“烧坏脑”。

 

所以，发烧本身并不会导致脑部后遗症，而是脑膜炎和脑炎导致了发烧和脑部后遗症。所以说“发烧烧坏脑”本身是因果关系搞错了。

 

2、如何预防“烧坏脑”？

 

预防“烧坏脑”其实就是预防脑膜炎和脑炎。

 

按照疫苗接种计划，按时接种乙脑疫苗和流脑疫苗是目前最重要、最好的预防措施。以加拿大卑诗省为例，得益于脑膜炎疫苗的推广，自2009年以来，脑膜炎病例每年不到10例[1]。所以，这是预防“烧坏脑”性价比最高的方法。如果对疫苗有疑虑，可点击查看《只需疫苗便可让宝宝远离这些致残致命的传染病》。

 

3、一般家长如何分辨发烧的孩子是否患有脑膜炎或脑炎？

 

脑膜炎和脑炎通常来势凶猛，家长如果发现孩子不仅高烧，还出现其他的症状：剧烈呕吐、颈部僵硬、剧烈头痛、皮疹、嗜睡、抽搐等，应立刻就医，以便及时治疗，降低后遗症的发生率。脑膜炎或脑炎的症状一般很明显，大部分患有脑膜炎或脑炎的孩子，不会像一般感冒发烧的孩子那样精神还不错、还可以自个玩耍。

 

二、发烧烧“抽筋”？

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1、发烧烧“抽筋”的起源：

 

发烧烧“抽筋”在医学上称为“高热惊厥”。病因尚不清楚，有研究认为它是大脑对发烧的一种反应。在美国，2-5%的孩子在5岁前曾出现过高热惊厥，而其中40%出现复发[2]。所以发烧烧“抽筋”比较常见。正因如此，所以很多人感觉孩子发烧就会烧“抽筋”。

 

2、“烧抽筋”有危害吗？

 

这应该是孩子爸妈最关心的问题。高热惊厥看上去还是很吓人的：发生高热惊厥的孩子除了抽筋外，还会丧失意识，有时还会双眼上翻。

 

但所幸的是，大部分高热惊厥通常只持续一两分钟，而短暂的高热惊厥（持续时间少于15分钟）并不会引起脑部损伤[2]，也不会引起后遗症。即使是长时间的高热惊厥（持续时间大于15分钟）通常预后也很好，也不会影响智力[2]，只是日后出现癫痫的几率稍微升高。看到这里相信很多父母都松了口气了。

 

2、遇到吓坏家长的高热惊厥怎么办？

 

首先，家长一定要镇定。看完上文应该知道大部分的高热惊厥并没那么可怕，预后很好，所以家长要有信心，对孩子进行第一时间的急救处理。（救护车没那么快来到，即使来到了，可能已经抽完了，所以一定要学会急救处理，自己帮孩子。）

 

1、将孩子放在地板上（放床上可能会在抽筋时摔下床造成受伤）。

2、孩子保持侧卧位（下图），以防止窒息，尤其是防止呕吐物误吸入气管。

3、清理口中的呕吐物，保持呼吸道通畅。

4、切勿往孩子口中塞任何物件，例如布块、海绵、勺子、筷子等等，因为这样做可能导致孩子窒息。

5、在孩子抽筋时，切勿抱住孩子，也不要企图压制其手脚的抽动，因为这种做法不仅不能让孩子停止抽动，还可能因为用力过度导致孩子受伤。

6、如果孩子抽筋持续5分钟以上，必须立刻送医院。否则，可以等孩子抽完后再送医院，以排除是否患有脑膜炎、脑炎（又绕回上文的“烧坏脑”了）。

 

3、怎么预防“烧抽筋（高热惊厥）”？

 

常用的退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）均无法降低孩子发生高热惊厥的风险。除非孩子经常发生高热惊厥（这部分孩子请咨询当地医生），否则大部分高热惊厥的孩子无需服药[2]。孩子5岁以后，高热惊厥就会逐渐消失。

 

三、小儿惊风散是什么鬼？

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小儿惊风在传统医学领域是指幼儿四肢抽搐和意识不清。小儿惊风散听上去似乎正好可以用来治疗发烧“烧坏脑和烧抽筋”时出现的四肢抽搐和意识不清等症状。但实情并不是这样。

 

作为一种药物不外乎用于两种情况：1、预防；2、治疗。小儿惊风散是否具有预防或治疗“脑炎和脑膜炎”或者“高热惊厥”的作用呢？

 

1、对于细菌或病毒感染引起的脑膜炎和脑炎，最好的预防方法是疫苗，而不是没事吃点小儿惊风散压压惊。而其治疗应首选抗生素等“治本”治疗或针对病毒的对症治疗，而不是抗“惊风”的“治标”治疗。

 

2、对于高热惊厥，大部分发烧并不会引起抽搐，最重要的是，单纯的高热惊厥不会引起任何后遗症，所以没必要预防性地用药。至于治疗，一般感冒引起的高热惊厥无需药物治疗[2]，孩子5岁以后，高热惊厥就会逐渐消失。

 

为什么不要吃小儿惊风散？

有些人（尤其是带孩子的老人家）觉得吃了也无害，吃了就吃了。但事实上，小儿惊风散的配方里都大写着“朱砂、雄黄”，朱砂含汞（水银）、雄黄含砷（江湖传闻最毒的“鹤顶红”的原料）。小儿惊风散既不能预防“脑炎和脑膜炎”或者“高热惊厥”，又不能用于其治疗，何必还要冒着风险让孩子吃下哪怕是一点点的重金属呢？

参考资料：

1、https://www./healthfiles/bilingua/chinese/hfile23b-C.pdf

2、http://www.ninds./disorders/febrile_seizures/detail_febrile_seizures.htm#3111_8