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本文发表于陈倩大夫好大夫在线个人网站 每个准妈妈都渴望自己腹中的宝宝是健康漂亮的，所以对于产前超声检查大家都不陌生。但准妈妈们还是有很多疑虑的，比如： “什么时候做超声检查？多久做一次？辐射大吗？ ” “每次超声检查都能发现宝宝哪些情况？” “三维超声好，还是二维好呢？”…… 这些个专业问题，还是听听医生怎么说吧！ 我们知道孕期的头三个月是胎儿发育的关键时期。维持胎儿生命的重要器官，如肝脏、肾、肠、大脑以及呼吸器官，都在这个时期奠定雏形。 所以，此时需要更好地呵护宝宝的成长环境，尽量减少一些不必要的干扰。也就是说，如果没有特殊情况，孕期的头三个月内不建议常规做超声检查。 但是如果出现特殊情况，该做还是要做：
在整个怀孕过程中，常规超声检查要做3-4次，一般每次检查在15-20分钟左右。 但孕18-24周的孕中期超声筛查，时间可能多会在15-30分钟左右。因为此次筛查，要对胎儿全身所有重要器官进行基本结构扫查。 按照国家的相关规定，孕中期筛查需要留存20个左右平面的超声图像，在这些图像的基础上来全面评价胎儿的发育情况。 但大家放心，15-30分钟左右的超声辐射量不会对孕妇和胎儿造成什么不良影响。 为什么会存在15-30分钟这样的区间呢？这和很多因素有关，比如：
以上这些都会导致扫查时间的延长。 整个孕期当中会有3-4次常规超声检查。 第一次：孕早期超声筛查，时间是在孕11周-13周零6天； 第二次：孕中期超声筛查，一般在孕18-24周； 第三次：孕晚期超声筛查，一般在孕28-32周； 第四次：临近预产期时。
临近分娩，进行超声检查，医生可对胎位情况、胎盘位置、羊水情况、脐带是否缠绕胎儿脖颈，以及胎儿血流情况进行评估，主要是帮助医生判断产妇的分娩安全性。 P.s.每次常规超声检查都以二维超声为主，只在一些特殊的结构性异常时，才会使用三维或者四维超声。 有些准妈妈认为，胎儿大一点儿时再做超声，会看得更清楚，但可能大家忽视了另外一个问题。 那就是如果错过了推荐的检查时间，随着胎儿逐渐长大，他在羊膜腔里的自由活动空间也会越发狭小，胎位变化的几率就会下降。医生在检查时可能很难找到合适的角度，也就不能观察某些器官的形态结构，对排畸造成困难。 在孕18~24周这个时期，胎儿的重要器官基本发育完全，但身长适中，羊水较多，胎体活动比较活跃，超声医生能够获取更多的图像。 所以提醒广大准妈妈，孕18~24周的系统超声检查最好不要错过。 超声筛查是首要目的是避免或减少致死性畸形的出生。什么是致死性畸形呢？比如：无脑儿、开放性脊柱裂、严重的胸腹壁裂伴内脏外翻、单腔心，还有致死性的软骨发育不良等等。 这些畸形一般自然丢失比较高；即使能够出生，也很难存活；而且以目前的医疗手段，没有治愈和改善这些疾病的有效治疗方法，所以称为致死性畸形。 超声筛查后，出现哪些情况需要进一步检查呢？ 我们知道有些畸形可能跟遗传相关，比如前面提到的的唐氏综合征（21三体综合征）、特纳氏综合征等，超声可以通过测量胎儿的NT厚度来进行筛查。 但超声的结果不能做为最终的诊断依据，医生会建议发现异常的准妈妈进一步检查确诊。不同的时期，采取的检查方法也不尽相同:
以上3种穿刺都类似于给肌肉扎针，只要孕妇在手术中放松心情，不会有明显的疼痛感。但是所有这些产前诊断也是跟超声检查一样，只能对目前已知的遗传染色体疾病进行排查，还有很多未知的部分有待我们探索。 随着医务人员培训机制的进步和超声仪器的发展，很多畸形的检出率有所提高，比如一些严重的神经管异常和肢体异常。 陈倩 ，北京大学第一医院 产科 主任医师 教授。 擅长： 产前检查 妊娠合并症 异常妊娠 不孕不育 剖腹产 【陈倩大夫个人网站】可网上、电话咨询 |
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