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01 肺癌：我国的头号癌症 将我国各种肿瘤的发病率从高到低排列，肺癌占第一位；将各种肿瘤的死亡率从高到低排列，肺癌仍占第一位。肺癌的数量占了我国所有癌症的17%，且发病率还在增长。 肺癌的全称应是支气管肺癌，这表明：许多的肺癌事实上是发生在肺内细小的支气管上皮的，在病理组织上分“小细胞性肺癌”和“非小细胞性肺癌”两大类，后者再分鳞癌、腺癌、腺鳞癌、未分化大细胞癌等。 吸烟是肺癌明确的致病因素，故控烟为预防肺癌之根本。其他如大气污染、小环境污染等亦当重视治理。吸烟（包括被动吸烟）与肺癌之间有“剂量—效应关系”，即吸烟越多发生肺癌的风险越大，故对吸烟者而言，必须强调戒烟之事。 由于多数非小细胞性肺癌以手术切除为首选之治疗方案，并有可能获得长期生存，近年推出低剂量CT检查对发现早期肺癌颇见成效。凡吸烟者及其他肺癌之高危对象，人到中年之后，最好每年能做一次检查。不过，此种检查亦会检出许多非癌的小结节，需仔细鉴别与密切随访检查。 02 肝癌：多见于我国的癌症 【肝癌分两种】：一种为原发性肝癌，即原本发生在肝脏里的癌；另一种原是其他器官的癌，后来转移到肝脏里来，故又称转移性或继发性肝癌。通常所称肝癌是指原发性肝癌。原发性肝癌在病理学上又分两种：肝细胞癌与胆管细胞癌。前者由肝细胞恶变而来，后者由肝内小胆管细胞恶变而来。由于前者占绝大多数，故通常所称肝癌即指肝细胞癌。 肝癌好发于东南亚、非洲南部地区。我国东南沿海一带肝癌甚为高发。据世界卫生组织报告，全球每年发生肝癌约56万例，其中过半发生在中国。肝癌在我国为发病率居第三、死亡率居第二位的癌症。 肝癌的治疗近年有很大的发展，不过总体上说来，仍以手术切除为首选之治疗方案，对早期发现的肝癌，手术切除有可能带给病人以根治的希望。对不能做手术切除者，射频治疗、介入治疗、放射治疗皆多有效。 肝癌的发生与嗜酒、饮食中摄入黄曲霉毒素过多等有关。故预防肝癌除应大力推进乙肝疫苗的接种外，还必须控制饮酒与强调食用新鲜的食物等。对于已受乙肝、丙肝病毒感染者，应积极进行抗病毒治疗，或可减少肝癌发生之机会。此类病毒感染者40岁（在肝癌高发地区35岁）后，更应注意每半年做一次包括肝脏超声波与甲胎蛋白的防癌检查。 03 胃癌：早发现不难治愈 胃癌曾经是我国发病率占第一位的癌症，如今这个“第一”虽然让位于肺癌，但仍是我国发病率居第二位、死亡率居第三位的癌症。 胃癌常以上腹部不适、食欲不振或消化道出血为主要症状。胃镜检查是诊断胃癌最为直接、有效之法，而手术切除则为胃癌主要的治疗方法。 胃癌的发病因素较为复杂。多食盐腌制的及其他久贮存的蔬菜、肉类等食物中的亚硝酸盐、胺类物质在人体内合成的亚硝胺是一类肯定的致癌物质；寄生于胃黏膜下的幽门螺杆菌也被认为是致癌因素；胃癌更与许多胃部疾病有关，这些疾病包括：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉及曾做胃大部切除后的残胃等。所以预防胃癌须从多方面入手，如：不吃或少吃腌制的、不新鲜的食物；提倡分食制，避免共餐带来幽门螺杆菌的感染；积极治疗胃部的疾病以及对这些疾病做定期的监测检查。
04 乳腺癌：红颜杀手 尽管从全世界的范围来看，亚洲各国妇女乳腺癌的发病率远低于欧美国家，但在我国，乳腺癌仍为妇女发病率最高的癌症，每年新发病例21万，估计到2030年前后可能达到每年新发23.4万例。 乳腺癌的发病有较其他癌症更为明确的遗传背景，性激素的失衡是乳腺癌发病的主因。多进脂肪饮食、肥胖、未生育或未哺乳、月经来潮早、行经年份长等为发病的辅助因素。 乳腺癌多以乳腺部位出现肿块为主要症状，少数以乳头溢液为首发表现。有经验的医师手检、超声波及乳腺钼靶摄影为主要的诊断方法。手术切除为必须的治疗手段，其他的治疗皆属辅助治疗。乳腺癌病例中雌激素、孕激素受体及表皮生长因子受体的约占80%至90%，若能早期发现并手术切除后，再辅以相应的治疗，多可长期存活、甚至治愈。 男性亦可患乳腺癌，虽其发生率只为女性的百分之一，但多被忽视而发现过晚，故男性亦应关注乳癌预防之事。乳腺癌是一种可望治愈之癌，若能早期发现，治愈的机会更多。
05 前列腺癌：老年男性高发 前列腺癌多发生于老年男性。随着我国人口结构的老龄化，近年前列腺癌的发病率有显著的增加。前列腺癌亦属“激素依赖性肿瘤”，其发生与人体内的性激素失衡有关。高脂肪饮食、多坐少动、肥胖等可能为辅助致癌因素。 前列腺癌可做手术切除、放射治疗、内分泌（抗雄性激素）治疗等，皆颇有效。一般对相对年轻之患者建议手术或放射治疗再辅以内分泌治疗，而对高龄不适合手术或放疗者只采用内分泌治疗。由于前列腺癌常有发展非常缓慢的情况，甚至有十余年无显著之发展，被戏称为“懒惰癌”。故对于高龄、体弱的患者，亦可采取“伺机治疗”之法，所谓“伺机治疗”即在密切观察下的“不治疗”，但一旦发现肿瘤有明显的进展，仍应给予如内分泌疗法等治疗，以保障患者生命之安全。
06 甲状腺癌：预后大多良好 甲状腺在人体颈部、甲状软骨之前，分左右两叶、中以峡部相连，如蝴蝶之状，为人体重要之内分泌器官。甲状腺癌的发病因素尚不明确，有提到颈部的放射线照射史可能是诱发因素，但绝大多数病人皆无此病史可循，碘过多或缺乏亦皆与甲状腺癌无关。 甲状腺癌晚期可因肿块过大压迫气管、食管引起呼吸、吞咽的困难，或转移至肺部等处引发相应的症状，但早期皆无症状。多因体格检查或偶然摸到甲状腺部位的肿块而被发现。如今超声波被普遍用于甲状腺的检查，已成为甲状腺癌发现的主要途径，亦是近年甲状腺癌“增多”的原因之一。 经超声检查疑为甲状腺癌者，应以细针穿刺取可疑组织做病理检查，便可确诊。手术切除为甲状腺癌的主要治疗方法。甲状腺癌中90%为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌。这两种甲状腺癌，亦颇有“惰性”，常潜伏多年而不发展，做手术切除即可治愈，术后无须其他治疗。甲状腺癌中约10%为甲状腺髓样癌、未分化癌，则有较高的恶性程度，术后还应做放射治疗等辅助治疗，以取得较为满意之疗效。 |
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