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背景 人工全髋关节置换术髋臼杯的方向评估有多种方法，可以使用不同的影像学技术及测量参数，其中包括术中评估、术后X线片、以及断层影像如CT或MRI。 目的 根据臼杯外展角的不同，传统方法与修正方法测量的前倾角数值是怎样的变化关系？根据不同观察者之间和同一观察者前后的一致性，修正方法测量的臼杯前倾角可靠性如何？ 方法 两名受过训练的肌骨影像学医师对60名人工全髋关节置换术的CT扫描进行回顾，测量臼杯外展角、传统CT前倾角，以及根据外展角修正的髋臼前倾角(利用多平面重建技术，在臼杯平面进行测量)。计算“传统”轴位CT及“修正”的臼杯前倾角之间的差异，并评估此差异和髋臼外展角之间的关系。 结果 所有的患者，其臼杯在“传统”轴位CT的前倾角和“修正”的前倾角之间存在差异，传统方法的测量值比修正方法测量值平均高9.5°但是当臼杯外展角逐渐减小时，“传统”方法与“修正”方法的测量值的差异变大，不一致性增加。 结论 髋臼杯前倾角测量定义及测量有多种方法，其测量值之间有其固有的差异，而轴位CT测量则被认为代表了真实臼杯前倾角。但是不同测量技术之间的差异与臼杯的外展角相关，而当外展角较小时，此差异尤其明显，最终导致测量方法上的潜在混乱。多平面CT重建的逐渐普及能给我们提供一个机会将测量方法标准化，从而消除臼杯外展角对前倾角测量的影响，并在评估臼杯方向对临床结果的影响时提供可靠的比较方式。 图1 沿髋臼杯前后缘画一条切线，并与身体的矢状面相交角，身体的矢状面定义为垂直于坐骨棘的垂线。 图2 a当沿着侧方左右轴向观察时，如果髋臼杯外展角接近0度时，臼杯投射的阴影看起来是一条直线。b当外展角增大时，臼杯投射的阴影变为椭圆形。 图3 髋臼杯外展角的计算，在正位像上画一条臼杯开口上下缘的连线，这条线相对于双侧坐骨结节连线的角度即为外展角。 图4 a在独立工作站进行的CT重建显示髋臼杯的长轴线(橙线)，b在臼杯开口平面进行的斜位CT重建显示修正的髋臼前倾角。 文献来源：Acetabular Version Measurement in Total Hip Arthroplasty: the Impact of Inclination and the Value of Multi-Planar CT Reformation.Loftus M, Ma Y, Ghelman B.HSS J. 2015 Feb;11(1):65-70. doi: 10.1007/s11420-014-9416-6. Epub 2015 Jan 13. |
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