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【肌动学】—腕手关节的学习笔记

 郭医 2016-06-17
Joint Structure

腕关节由桡腕关节和腕间关节组成。其中桡腕关节是一个髁状关节,桡骨和关节盘凹形的远端与舟状骨、月状骨和三角骨的凸面形成关节。有部分学者不认为尺骨及豆状骨是这个关节的一部分。

手部分为腕掌关节(CMC)、掌指关节(MCP)和指间关节(PIP、DIP)


Kinematics of the Wrist&Hand

凸形的腕骨近侧列与手的运动方向相反。在腕关节屈曲时,腕骨在桡骨和关节盘上向后滑动;在腕关节伸直时,它们向前滑动;桡偏时,向尺侧滑动;尺偏时,向桡侧滑动。


腕关节的旋转轴被认为是通过头状骨的头,这条轴随着屈伸而偏向内外侧,随着桡尺偏而偏向前后向。

手指的掌指关节(MCP)是双轴关节。凸而圆的掌骨头与凹形的近节指骨底部形成关节,常见的运动有屈曲、伸直和过伸,加上外展及内收。

手指关节是单轴铰链关节,仅允许屈曲和伸直运动。

Summary of Muscle Innervations

桡神经支配后方肌肉;正中神经支配拇指前方肌肉;尺神经支配尺侧肌肉。


腕手部运动中主动肌与拮抗肌的相互作用:



手指固有肌和非固有肌的相互作用:

Stability

腕手关节的稳定因素:骨配置、韧带张力、肌肉。小编在此简单介绍常用的韧带:桡侧副韧带、掌侧桡肌韧带、背侧桡腕韧带、掌筋膜、屈肌支持带、腕掌韧带、横腕韧带、伸肌支持带、伸肌扩张韧带以及近远端腕弓、纵弓。



Common Injury at the Wrist
  1. 腕管综合征:正中神经在腕部的腕管内受卡压。

  2. 腕关节不稳:尺侧“变异数”;掌指关节不稳等。

  3. 类风湿关节炎所致关节畸形:天鹅颈畸形。

  4. 月状骨缺血性坏死。

  5. 掌腱膜挛缩。

手的休息位:腕关节背屈 10 ~ 15 度,伴有约轻度的尺侧倾斜,拇指轻度外展,拇指指尖触及食指远端指间关节的桡侧,由食指到小指都呈半屈伸位,食指屈曲较少,小指屈曲较多,食指轻度向尺侧倾斜,小指轻度向桡侧倾斜。这种姿势屈伸肌腱都处于一个平衡状态,如手受伤后这种平衡状态就被破坏

手的功能位腕关节背屈30度,伴有约10度的尺侧倾斜,掌指关节屈曲30~45度,近侧指间关节屈曲60~80度,远端指间关节轻度屈曲约10~15度。手指分开,拇指表现外展对掌位。处于功能位时能使手发挥最大功能。故手受伤后手骨折,一般需将手固定在功能位置。


(参考资料:肌肉骨骼系統肌動學復健醫學基礎 ,Kinesiology,NTUPT,部分图片来源网络。)





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