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临床实践时，遇外感病，是伤风还是伤寒？估计这是初学者最感到困惑的一个问题，很多时候是道理明白了，在实践时却辨不清也辨不明…… 伤风伤寒，有时候是很相似的，如果没有辨明清楚，很容易造成误治，更重要的是，比如伤风，是卫气热而营气郁，如果误用麻黄汤，麻黄散卫气之津湿，就会使得卫气更热，而伤寒时，卫寒营郁，用了桂枝汤，没有麻黄散卫寒之功效，桂枝就会让营气郁热不散。  那么，临床实践时，如何去辨清伤风还是伤寒呢？只需一招：阴阳辨！ 第一对阴阳：轻重  但凡伤风，有两轻，一是症状轻，二是身体轻（不会感到身重）为什么会“轻”呢？那不妨想想阴阳，阳性气，阴为水，阳为热，阴为寒，热气上升，寒水下沉，伤风之证，风者热也，所以伤寒之证，为一“轻”字。但凡伤寒，有两重，一是症状重，二是身重，那为什么会重，相信不用再多说了！ 第二对阴阳：动静  伤风者，多喜动不喜静，多伴有烦躁，伤寒者，多喜静不喜动，多伴有倦怠无力，为什么呢？还是阴阳的属性问题，身体热时好动，寒时喜静，自然之理，就如夏天我们都喜欢多动动，而冬天却连出门都不太愿意，就是这个道理。 第三对阴阳：寒热  有了前两对阴阳，再加上寒热，即可马上辨明，所谓寒热，有两个含义，一是患者自身感觉到是热是寒，二是症状上是热是寒。 其实从这三点，还可以推论三阴证和三阳证的根本区别，凡是三阴（太阴、少阴、厥阴）必是寒多热少，有热证也一定是局部热证，凡是三阳（太阳、少阳、阳明）必是热多寒少，有寒证也是局部之寒，而轻重、动静、寒热，三对阴阳，几乎就是三阴三阳的辨证核心。 说到这里，其实还有一个让初学者困惑的问题，就是伤风和温病，有什么区别？理论上是同属热证，或者说偏于阳热的证候，它们之间有什么区别呢？  区别就在于热的程度不同，伤风之证是一“郁”字，卫气之热不交于营气，使得营气郁滞，用桂枝汤的目的，就是解这个营阴之郁，而温病，这个热就从卫气深入到营气，使得营卫皆热，再深入一些，到了阳明热证时，就从营卫层直接入里，入阳明经气、入腑，所以温病的用药，多是清热解毒之品，目的在于清除多余的热气。 最后，留给你一些思考吧，既然伤风伤寒，以阴阳来辨证，那么伤风和温症怎么辨呢？把这个问题想明白了，不但对阴阳有了一个更深的认识，而且可以说是完全掌握外感了！多思考思考吧！ |
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