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婴幼儿健康饮食

 昵称19642447 2016-06-18

 

    这一时期生长发育迅速,代谢旺盛,是人一生中身、心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理,不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响,而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。婴、幼儿的正确喂养需要大人具有一定的喂养知识与生活常识。

一、婴儿发育和生理特点

    婴儿期是人类一生中生长发育最快的时期;其体重从出生时的平均3kg,至1周岁时可增加3倍约9kg;身长从出生时的平均50cm增至1周岁时的75cm;出生时大脑重量约400g,1周岁时增至800g,脑细胞数量和体积增大;神经细胞突触增长,分支数目增多;骨骼肌肉增大加长;体内各器官增重增大,功能逐渐完善;心理智能发展迅速。

    婴儿宝宝的能量消耗包括吸奶、啼哭、手足活动等活动,能量需要量取决于活动的类型、时间和强度,好哭多动的宝宝比年龄相仿的安静孩子能量需要量可高3—4倍,1岁以内婴儿活动所需的能量平均每天为15-20kcal/kg(体重),到12岁时平均每天为30kcal/kg(体重)。

    婴儿宝宝的口腔粘膜柔软,舌短而宽,有助于吸吮奶头。新出生的小宝宝唾液腺分化不全,出生后3—4个月、唾液腺才逐渐发育完全,唾液量分泌增加,淀粉酶含量就增多,消化淀粉的能力也随之增强。

    婴儿的胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,而幽门肌肉发育良好。喂奶后略受震动或吞咽较多空气后,容易溢奶。食物性质的改变及肠道感染的影响会引起婴儿腹泻、呕吐等胃肠功能紊乱的现象。因此,婴儿营养需求和胃肠消化吸收功能方面存在一定矛盾,在安排饮食喂养时有一定难度,必须根据婴儿生理特点精心安排,以有利于食物的消化吸收满足其营养需求,预防疾病。

二、婴儿喂养   

    出生后的2~4周内生长最快,按新生儿中等增长速度计算,每日增长体重在30克以上。新生儿补充营养的主要方式为:母乳喂养、混合喂养和人工喂养。

    1、母乳喂养:母乳是4-6个月以内婴儿最适宜最良好的天然食物。全社会都要关心、支持、鼓励母乳喂养。

乳汁分期:母乳可分为初乳(出生后5—7天内)、过渡乳(7一15天)、成熟乳(15天以后分泌的乳汁)。初乳富含抗体蛋白,能够对抗多种肠道细菌和过滤病毒,对预防婴儿消化道和呼吸道感染具有积极意义。  

母乳喂养优点:①消化吸收利用率高。母乳蛋白质含量低于牛奶,但利用率高,容易为婴儿消化吸收。母乳中必需氨基酸组成好,牛磺酸含量较高。此外,脂肪颗粒小,比牛奶中的脂肪更易被消化吸收、且含丰富的必需脂肪酸和长链多个饱和脂肪酸,有利中枢神经系统和大脑发育。母乳中钙含量适宜,肾溶负荷较小。铁和锌的生物利用率都高于牛奶;②含大量免疫物质:a.各种免疫球蛋白,具有抗肠道微生物和异物的作用。b.乳铁蛋白,与细菌竞争铁,抑制细菌代谢和繁殖。c.溶菌酶,具有杀菌抗炎作用。d.免疫活性细胞,增强免疫功能。e双歧因子和低聚糖,促进双歧杆菌生长,降低肠道pH值,抑制腐败菌生长。③经济、卫生、方便。④促进产后恢复、增进母婴交流。

多数产科都执行母亲分娩后6~12小时后才开始喂母亲的奶,而且在喂奶之前要喂一些糖水。但通过大量的科学研究证实,以母亲分娩后三十分钟内就应帮助母亲立即喂哺自己的婴儿为最好。这就是现在所提倡的皮肤早接触、早吸吮。使母亲体内的催乳素和催产素大量分泌,为今后的乳汁分泌和排乳做好准备。现在一般主张“按需哺乳”,即新生儿饿了就喂奶,母亲的奶胀了就给婴儿喂奶。这是因为新生儿的胃容量较小、吸吮能力也较弱、吸允时间较短,不能一次吃饱而持续较长时间,同时新生儿出生后的头几天,母亲的乳房一次分泌乳汁的量不多,这就需要多次让婴儿频繁地吸吮来满足婴儿的需要。因此,只要婴儿饿了就抱起来喂奶,真正做到按需哺乳。另外,母亲感到奶胀时,也要进行哺乳,尤其是婴儿睡眠时间过长时,应叫醒他喂哺。应当注意的是夜间也应当坚持给新生儿喂奶3~4次,尤其是有一些性格比较安静的新生儿,夜间让新生儿多吸吮,刺激乳头使催乳素大量分泌,有利于乳汁分泌。随着月龄的增长,每2~3小时喂一次,3~4小时喂一次,一昼夜喂8次。当3~4个月龄以后,婴儿的胃容量增大。每昼夜可改喂5~6次母乳,并可考虑减去夜间的喂奶。4~6个月龄婴儿,一昼夜只需喂5次奶已足够了,这样母乳哺喂能维持较长时间。此期已开始添加辅食,应做好准备。

    2、人工喂养:因各种原因母亲不能以母乳喂养婴儿时,则可采用牛奶或其他代乳品喂养婴儿。可采用牛奶或全脂奶粉喂养婴儿,但现在认为婴、幼儿不适合饮用新鲜牛奶或全脂奶粉。因为,它们含蛋白质、钙、钠、钾成分较高,肾溶质负荷大;铁、维生素C、维生素D等含量不足,不能完全满足婴儿的营养需要和生理特点。

    脱脂奶粉也不宜喂养婴儿,因为其脂肪缺乏,能量供给不足,可影响婴儿生长发育;脱脂奶蛋白质密度过高,肾溶质高,可加重婴儿肾脏负担;脂肪缺乏,可造成必需脂肪酸供给不足,并影响脂溶性维生素的吸收利用。

    婴儿配方奶粉其特点是在牛奶的基础上,添加乳清蛋白和乳糖,降低酪蛋白,脱去部分脂肪,代之以植物油,添加维生素、无机盐和微量元素。婴儿配方奶粉的营养成分与母乳比较接近。较易消化吸收,是人工喂养婴儿良好的营养来源。但配方奶粉中缺乏母乳中特有的免疫因子和生物活性物质。

  3、混合喂养:母乳不足时,可用婴儿配方奶粉或牛奶补充进行混合喂养。其原则是先喂母乳,再喂其他乳品;每日必须喂乳3次以上,让婴儿按时吮吸乳头,刺激乳汁分泌。

    4、婴儿辅助食品——断奶食品

    断奶是指从母乳为唯一食物过渡到由母乳以外的食物,以满足婴儿全部营养需要的过程。无论是何种形式的喂养,均需及时正确地添加辅食。断奶期的食品统称为婴儿辅助食品或断奶食品。

    (1)添加辅助食品目的:①满足婴儿生长发育需要:随婴儿的逐渐长大,光靠乳类食品难以满足婴儿生长发育和营养的需要,必须从其他食物中补充,过晚添加辅食,使孩子生长发育速度减慢。中国婴儿出生时体重(平均为3—3.2千克)和出生后0—4个月内的体重增长曲线与发达国家的接近,但4-5个月后,曲线趋平,婴儿生长速度减慢,有些婴儿还可发生缺铁性贫血、锌、维生素A、维生素D等营养素缺乏。其主要原因是因为未能及时添加辅助食品。②为断乳作准备:从吃奶到成人饮食需要一个过渡阶段和适应过程,大约为半年或更长;此阶段逐步增加食物的品种和形式,训练孩子的吞咽能力和咀嚼能力,促进牙齿的萌出,养成咀嚼习惯。

    (2)辅助食品添加次序:新生儿2—4周起,首先添加鱼肝油1滴;5—6周添加含维生素C果汁、菜汁, 如人工喂养,应提前3—4周添加;3—4个月添加含铁丰富的食物如蛋黄,先用1/4只,以后逐渐加大摄入量;4—5个月添加米糊、奶糕.并逐渐加莱泥、果泥、鱼泥; 6个月起,可加饼干,训练幼儿咀嚼食物的能力;8个月起,可加肝泥或肉末。

    蔬菜应在水果之前添加,避免喂养上的困难,因为婴儿喜爱甜味,如先加水果就会拒绝蔬菜。

    固体食物的添加顺序应该是:谷类、蔬菜、水果、鱼肉类。断奶过程中应补充其他奶制品(如婴儿配方奶粉等),满足婴儿营养需要,其实“奶应伴随一生”。

    (3)添加辅助食品的原则:①符合婴儿消化能力和营养需要;②逐步适应,从稀到稠、从少到多、从细到粗;③习惯一个后再添另一种;④婴儿健康时添加;⑤避免高糖、盐、调味品的食物;⑥辅食以小匙喂给。

三、幼儿生理特点及饮食营养

     幼儿是指1-3岁的儿童。幼儿生长发育呈稳步增长趋势,食物由乳汁过渡到各种食物混合的团体膳食,但这个时期的儿童咀嚼与胃肠消化能力尚未健全,喂养不当易发生消化紊乱,因此此阶段是培养与建立良好饮食习惯的重要阶段。

    我国这一阶段的宝宝在饮食上蛋白质、脂肪摄入量明显增高,但钙、维生素A、维生素B1、维生素B2等普遍摄入不足;偏食挑食现象比较普遍,饮食难以全面均衡。

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