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本文经盖茨基金会（ID：gatesfoundation）授权转载，以下为演讲文字实录，由盖茨基金会编辑整理。 开场 我很开心能在大家庭中长大，我最爱的事情之一，就是取名字。但当家里的第七个孩子降生时，我们已经取不出中间名了。经过深思熟虑，我们才定下了詹妮弗·布丽吉特这名字。相信在座的父母也都了解给孩子取名时的那种兴奋劲儿。
但在有些地方，情况并不是这样。最近我去了埃塞俄比亚南部的一个农村地区，在那里父母往往要等孩子满月或者更大后才会取名字。这么让人兴奋的一件事为什么要等那么久？因为他们害怕孩子会夭折。他们认为如果孩子还没有名字，那万一夭折他们还能好受一点。没有名字的个体或许会让他们少些亲密感。
所以这个地球上有两个世界——在其中一个世界里，取名字是充满喜悦而又兴奋的时刻。这里的家庭都欣喜地享受着这一奇妙的时刻，梦想着未来的美好生活；而在另一个世界，父母们却满心忧虑，根本不敢去想象孩子今后的日子。
为什么会这样？为什么全世界有260万婴儿在满月前就早早夭折？而260万已是温哥华的人口总数。更令人震惊的是，在大多数情况下，我们并不了解这些情况。
我近期看到过一幅最新的“世界5岁以下儿童死因统计”的信息图，发现其中约有40%的死亡儿童是“新生儿”，即年龄在一个月以下的儿童。我是个科学家，是个医生，我想解决问题。要想让贫穷地区的父母重拾希望，我们要做的第一件事就是回答这个问题：为什么婴儿在不断死亡？
今天，我想探讨的是一种新概念，它不仅能解答这个问题，还能促使我们转变思维，以新的视角全面看待全球健康，彻底改变全球卫生领域。
这个概念叫做“精准公共卫生”。
乳腺癌 “精准”听起来可能并不陌生。你或许听说过精准医疗。
我关注精准医疗的缘由很特别。我以前是肿瘤医生，干这行的初衷是想让病人感觉好受一点。但有时候，治疗却适得其反，它让病人感觉更加痛苦。我依然记得年轻的姑娘们，由妈妈载着来到我的诊所，被搀扶进诊疗室，她们因为我的治疗而虚弱不已。但当时我们又没有什么治疗手段，手中现有的治疗方法只有暴力地破坏每个细胞——健康的、不健康的都一并毁掉。与之相伴的副作用你们也都熟悉：脱发、恶心和免疫力下降。
后来，我转向了生物科技产业，接触到了一种治疗乳腺癌的新手段，能更好地区分健康与非健康细胞。
有一种叫赫塞汀的药物，这种药的特别之处在于，它让我们能够对最可怕的乳腺癌类型HER2进行精准靶向治疗。“精准”就代表着它在杀死癌细胞的同时能够避开并保护健康细胞。这简直就是一个奇迹。
如今，我们利用一切手中最得力的工具——大数据、服药人群监测和基因测序——来不断加深对各种疾病的认识，让我们在准确的阶段对患者制定因人而异的治疗策略。
精准医疗掀起了癌症治疗的一场革命。
艾滋病病毒（HIV） 现在，让我们思考如何把这种针对个人的精准治疗方法应用到影响更广泛人群的公共卫生问题上。
在全球范围内，大约有1,700万女性是HIV携带者。我们知道，如果她们怀孕，她们可能会把病毒传给孩子，而这些孩子中的半数会在两周岁前夭折。但我们还知道，抗逆转录病毒疗法几乎可以保证母亲不会把HIV传给下一代。
那么我们怎么做呢？我们可以采取像化疗攻击细胞那样的“一刀切”式做法，也就是测试每位孕妇是否携带HIV，并对测试结果为阳性的孕妇进行治疗。这样做肯定有效。但是在资源有限的地区，这很不切实际。
反之，我们瞄准那些HIV携带率最高的地区，例如撒哈拉以南的非洲地区，对当地的孕妇进行有针对性的测试和治疗。这种针对公共卫生问题的精准治疗方法在过去的五年间，将婴儿HIV感染率降低了近一半。
这个例子充分证明，在锁定高危人群并为他们提供救命药物方面，精准公共卫生服务已经开始发挥作用，并将带来巨大的改变。
我们对未来15年设定了一些相当远大的健康和发展目标，若想实现这些目标，我们就需要大范围推广这种做法。 婴儿 人群、目标、地点和方式，这些都是精准公共卫生服务的重要元素。
让我们再回头看看那些足月前就夭折的260万婴儿。我们并不知道他们的确切死因，或许这听起来很难以置信。
但是在儿童死亡率最高的地区，我们获取有关婴儿死因的方法就是和婴儿的母亲交谈。卫生工作者会询问：您的孩子有呕吐现象吗？在发烧吗？
这样的问询可能会在婴儿死后三个月内进行。站在那位母亲的角度想一想，这是一段多么令人心痛、备受折磨的对话。更糟的是，它并无大用。因为我们或许知道婴儿在呕吐发烧，但并不了解是什么导致了他们呕吐和发烧。
由于无法了解最终的原因，我们无法保证那位母亲，那个家庭或者当地的其他家庭不再经历同样的悲剧。
但如果我们使用精准公共卫生服务，比如说，我们发现在非洲某地，母体传递的细菌感染，也就是B族链球菌是造成婴儿死亡的元凶。
缺乏治疗手段的情况下，这些母亲在下次怀孕时，婴儿死亡的风险会提高七倍。而一旦我们知道问题所在，就可以使用像青霉素这样既便宜又安全的药物来解决问题，预防婴儿死亡。
我们能做到，是因为我们已经知道了原因，这就是关键。一旦知道原因，我们就能进行更精准的治疗。有了这些更准确的信息和更深刻的认识，就有望在减少新生儿死亡方面取得巨大进展。今后的15年里，我坚信精准公共卫生策略每年都能挽救100万名婴儿的生命。 更多应用途径 当然，我们并不会就此止步。有了这一强大的公共卫生手段，让我们想象一下未来会怎样。为什么我们不能更有效地消除营养不良？为什么我们不会对女性宫颈癌作出预防？为什么我们不根除疟疾？ 结语 我们生活在两个世界里，一个富裕，一个贫穷。而我对精准公共卫生服务最期待的，就是将这两个世界连接起来。在富裕的世界，每一天我们都在通过无与伦比的才能与先进的工具，用我从未想过的手段，去精准地消灭疾病。毫无疑问，我们也可以将这些才华与工具用来拯救贫困世界里婴儿的生命。
如果我们能做到这一点，每一位父母就都能满怀信心地在孩子降生时给他们取名，然后尽情畅想孩子的一辈子的美好人生，而不是眼前短短的一天。
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