椎体真的复位了吗？

在这里谈谈自己的心得体会，仅供交流。欢迎爱友和高手们批评指正！ 在临床上我们用各种手法来对椎体进行复位，凭手感有微动的感觉，有“啪”的声响，有时是一声，有时是数声，我认为一声响是定位准确，声响多了是定位不准或根本没定位。复位时有了微动的感觉，有了“啪”一声响，我认为也不能代表椎体复位成功了，多数时候再去触摸矫正的椎体时依然偏歪。这是因为我们只是调整了关节突关节，对小关节紊乱有良好的调整作用。椎体真正复位时我常感到手下有明显向正中线的滑动感，这种感觉远比调整小关节那种微动的感觉强烈的多。通常会发出“咯噔”一声响，远比“啪”的声音清脆响亮的多。（当然我们常讲不要求有响声，但很多时候准确的复位会给你清脆的响声，就像为你的精彩而喝彩！） 关于复位的手法：（颈椎）我常采取仰卧位，让患者的头转向偏歪的对侧（这样偏歪的椎体可以充分暴露便于推顶），角度适当时一手轻牵轻旋的同时另一手拇指推顶偏歪的棘突。我也常感到没有复位只调整小关节的时候，这时我会让患者第二天有时间再来复位。虽然只是调整了小关节但对第二天的复位也是很有帮助的.o(∩_∩)o... 个人观点，复位分解剖复位如手术固定和功能复位如手法矫正。手法包括搬法属功能复位，如症状消失，关节功能正常即属此。多数中医复位在片子上改变不大，但不能否认其解除症状的作用。鄙人以为矫正手法的作用仅在于改善关节功能，不过有此也足以了。NNN大郎NN腰椎旋转运动影响最大的后部结构是后关节突。实验室模拟脊柱旋转复位手法，发现后关节突的活动度相当大，上位腰椎的下关节突出现向上→前→下→后的全方位移动，使活动关节出现复位倾向。在某些节段失稳的情况下，脊柱旋转活动时后关节内的压力大大增加，比相邻节段小关节内压力增大八倍左右，并呈现先低后高的双相变化。 这种关节内压力前半程较低，后半程升高的变化提示手法操作时，作用在棘突上的拇指推压力应该比以前所认为的时机要早一点，以配合因位移变化而产生的复位倾向。实验还发现，当脊柱向左侧旋转时，左侧后关节间隙增大，向右侧旋转时候则反之。此外，腰椎前屈侧弯旋转手法（坐姿旋转）对腰椎小关节突的活动幅度最大，直立旋转法次之。 旋转扳法还可以调整侧隐窝，神经根管及关节突之间的关系，有利于神经根管内容物和小关节粘连的松解，甚至可调整局部循环及改变其他病理变化。 对腰椎间盘突出症患者应用旋转手法前后的CT片进行量化分析，故可认为腰椎旋转手法主要通过改变间盘组织与神经根之间的位置关系来消除病理刺激和压迫。复位前我们都做松解手法。 经常碰到这样一些患者，我想爱友也有过类似情形.在给患者松解后进行复位，颈椎左侧小关节可以很轻巧的就调整好了，但右侧却怎么也调整不了，右侧软组织明显增厚，粘连或有结节