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按摩疗法又称推拿疗法，它是术者运用各种手法或器械在患者体表上进行机械力的运动，而达到防治疾病和促进康复目的的一种治疗方法。按摩疗法有着悠久的历史，我国最早的医学经典《黄帝内经》血气形态篇记载：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”按摩对人体无副作用，且易学易操作，不需任何设备，成为腰痛患者乐于接受的常用治疗方法。按摩疗法可起到舒筋活血；消肿止痛；减轻或解除腰部肌肉痉挛；松解粘连，改善腰部活动；整复脱位，强腰壮筋等作用。以下就介绍按摩的一些基本常识以及一些腰痛疾病的常用按摩方法。
腰痛按摩的基本手法
按摩疗法全靠力来发挥其作用，如何运用力就要凭各种手法，按摩手法要求柔软、深透、持久和有力。按摩手法种类繁多，我们仅介绍腰痛患者治疗时常用的一些手法：
一、一般手法 一般手法，是指手法治疗各种腰腿部软组织劳损，或用于特殊手法前的准备手法。它能使局部肌肉放松，起到松解粘连、解除痉挛、活血通络等作用。
1.按揉法： 用医者的拇指指腹部、肘尖部或手掌根部，在病变处作环形旋转施压，逐渐用力。拇指按揉法适用于肌肉起止点处或痛点较为表浅处，肘尖按揉法多用于肌肉丰满部位或痛点较深部位。此法具有放松肌肉，松解粘连等作用。（如图3-1和3-2）
2.弹拔法： 用拇指指尖或食、中指的指端，在患者痛点周围的肌肉（或肌腱）上作纵向弹拔，直到患者有较强的酸胀感而能耐受为止。此法具有松解粘连、解除肌肉痉挛等作用。
3.叩击法： 类似于“捶背”手法，用双手握拳顺序由胸背正中顺序而下，连续叩击脊柱至腰部，或用一手垫在下面，一手叩击手背，如此反复进行。此法具有放松腰背肌肉作用。
4.拿捏法： 医者用拇指、食指、中指和无名指形成钳形用力，将腰背部（或腿部）肌肉（或肌腱）反复捏拿提起。可持续拿捏30～60秒，亦可一拿一放，反复多次。此法具有解除肌肉痉挛，通络止痛作用。（如图3-3）
5.滚法： 医者用小指侧掌背、小指及无名指根部以一定压力附着于治疗部位上作连续滚动动作，频率在每分钟120～180次为宜。此法适合于在面积肌肉及软组织的放松，具有改善局部积压循，松解肌肉痉挛等作用。（如图3-4）
6.推法： 医者用拇指指腹指峰或偏峰，附于治疗部位或穴位上，腕部和指间关节作来回有节律的摆动，摆动频率在每分钟100～200次，可用左右手轮流操作或两手同时操作，此法具有解除肌肉痉挛，祛风散寒等作用。（如图3-5）
7.脊柱拔伸法： 病人取仰卧位或俯卧位，助手站在病人头侧，两手拉住病人的腋部，术者两手拉住病人双踝关节作对抗牵引的动作。牵引时可适当小幅度抖动双踝关节，一般牵引持续时间为每次5～10分钟。此法具有放松腰背部肌肉，增加椎间隙宽度的作用。（如图3-6）
二、特殊手法 特殊手法，是指对某些腰痛疾患所使用的特殊治疗手法。它具有手法力度较大，动作技巧较高，操作难度较大的特点，能纠正错位，消除组织粘连，解除肌肉痉挛，而达到止痛的效果，必须由专业医生施行。
1.斜扳法： 病人取侧俯位，在上的下肢屈曲，在下的下肢伸直或微曲，医者一手扶住在上的下肢膝部或髂后上棘处，另一手扶住患者的肩部，病人深呼吸全身放松，医者两手同时作相反方向用力斜扳，使腰部旋转，此是可听见或感到弹响声。此法适用于腰椎小关节紊乱或腰肌急性扭伤、腰椎间盘突出症的腰痛疾患。（如图3-7）
2.脊柱旋转法： 医者坐或站于病人背后，右臂从前至后穿过病人腋下，手掌压住其颈部，根据病人腰痛的不同部位，医者用左手拇指顶住棘突左侧旁或右侧旁，使病人身体前屈60°左右，稍作摇晃后，突然用力向左或向右旋转，此时可闻及响声。此法作用同斜扳法。（如图3-8）
3.背法： 医者与病人背靠背站立，双肘交叉互挽，医者缓缓弯腰屈膝挺臀，将患者背离地面，同时用臀部着力颤动，使病人脊柱背伸而得到放松。此法能放松腰背肌肉，解除小关节紊乱。（如图3-9）
4.单腿拔伸压腰法： 病人取俯卧位。医者一手按腰部痛处，另一手挽住膝关节上方，位于腰部的手向下按，置于腰部的手向上提位，缓缓将下肢后伸至患者感到疼痛时，用力向上提拉膝部，此时可感到弹响声。此法有解除小关节紊乱及神经根卡压、松解粘连等作用。（如图3-10）
5.双腿拔伸压腰法： 病人取俯卧位。医者用左肘尖顶部棘突旁痛点，右手抱住病人双侧大腿下部，将大腿缓缓提起至腰部疼痛，再用力猛提一下，可感到弹响感。此法作用同单腿拔伸压腰法。（如图3-11）
6.屈髋屈膝法： 病人取仰卧位。用宽布带将病人双踝及双膝分别捆住，一助手固定住病人的双肩，另一助手一手握住患者膝部，另一手握住踝部。医者一手握住病人膝部，另一手置于臀部，做屈髋屈膝动作。在病人屈曲至臀部离开治疗床时，医者置于臀部的手用力上提。屈髋屈膝有偏左、偏右、正中屈曲3个方向。（如图3-12）
治疗腰痛常用腧穴
根据中医经络学说，人体有十二经络和奇经八脉，通过按摩十二经络和奇经八脉中不同腧穴，可以治疗各种疾病。医生常选用足太阳膀胱经、足少阴肾经、督脉和任脉上的一些腧穴（如图3-13），施之以各种 按摩手法，来治疗腰痛。
一、三焦俞 第一腰椎棘突下，旁开1.5寸，可用一指禅推、按、揉、滚手法。
二、肾俞 第二腰椎棘突下，旁开1.5寸，可用一指禅推、按、揉、滚手法。
三、气海俞 第三腰椎棘突下，旁开1.5寸，可用一指禅推、按、揉、滚手法。
四、大肠俞 第四腰椎棘突下，旁开1.5寸，可用一指禅推、按、揉、滚、弹拨手法。
五、关元俞 第五腰椎棘突下，旁开1.5寸，可用一指禅推、按、揉、滚手法。
六、八髎 第一、二、三、四骶后孔中（分别称为上髎、次髎、中髎、下髎），可用点、按、滚、擦手法。
七、秩边 第四骶椎下，旁开3寸，可用滚、拿、弹拨、按手法。
八、委中 腘窝横纹中央，可用滚、拿、按、揉、一指禅推手法。
九、承山 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端，可用滚、拿手法。
十、阳陵泉 腓骨小头前下方凹陷中，可用拿、点、按、揉手法。
十一、腰阳关 第四腰椎棘突下，可用滚、一指禅推、按、揉、擦、扳手法。
十二、命门 第二腰椎棘突下，可用滚、一指禅推、按、揉、擦、扳手法。
常见腰痛疾患的按摩疗法
将上文中所介绍的按摩手法进行编排组合，在病人腰背部及特定穴位上进行操作，可用于治疗多种腰痛疾患。这些按摩方法可由病人家属进行操纵，但必须有专业医师指导，以免发生意外而加重病情。以下我们就介绍一些常见腰痛疾患的按摩方法。
一、急性腰肌扭伤的按摩疗法 操作方法： 1.病人取俯卧位。先用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在疼痛侧顺骶棘肌纤维方向用滚法操作，往返3～4遍，每遍约3分钟，配合腰部后伸被动运动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。 2.病人取俯卧位。滚、揉腰阳关、肾俞，拿委中，以病人感酸胀为度，再在压痛点上、下方用弹拨法治疗，弹拨手法宜柔和、深沉。 3.病人取俯卧位。在骶棘肌纤维方向进行用掌直擦，以透热为度。 4.病人取侧卧位。患侧在上做腰部斜扳法。 若疼痛剧烈者，在上述手法治疗后可作局部热敷，则效果更佳。 操作注意事项： 1.治疗期间，病人须卧硬板床休息，腰部用腰围制动3～4天。 2.治疗时病人体位可选择肢体最放松位置，不宜强求某一体位。 3.进行滚、擦法时，可用一些按摩介质，如按摩乳、按摩油等。
二、腰椎小关节紊乱的按摩疗法 操作方法： 1.病人取俯卧位。以滚法在压痛点周围进行治疗，逐渐移至疼痛最明显处，然后用掌根在压痛点处作按、揉治疗，手法由轻到重，重复3～4遍。 2.病人取俯卧位。医者站在患侧，一手拨动病人一侧肩部，另一手掌抵压病人腰部压痛点旁棘突，两手同时相对用力扳压，操作时可闻及弹响。 3.病人取侧卧位。患侧朝上，医者面对患者站立，用左肘部固定骨盆，以手掌轻扶压痛点以下的脊柱，右手用力将病人肩部向后推，即可听到弹响声。 4.以病人痛点在右侧为例，病人坐于方凳上，双足分开与肩等宽，医者正坐病人背后，右手自患者右腋下伸向前，搭于同侧颈部，掌部压于颈后，拇指向下，其余四指扶持左颈部（患者稍低头），左手拇指按压于腰部压痛点处棘旁，一助手在前方按住病人双腿，以防移动，然后医者右手拉患者颈部，使身体前屈60°～90°，并继续向右侧弯（尽量大于40°），在最大侧弯位时，医者右上肢使患者躯干向后旋转，同时左手拇指向下顶推棘突，即可感觉指下棘突有弹跳感或弹响声。 操作注意事项： 1.在行腰部法时，用力要稳，动作必须果断而快速，且要求病人需全身放松，自然呼吸，不能有抵抗。 2.治疗后病人须卧硬板床休息3～5天，避免腰部过大幅度屈伸、旋转活动。
三、慢性腰肌劳损的按摩疗法 操作方法： 1.病人俯卧，医者站于病人一侧，沿病人腰部两侧膀胱经用较重刺激的滚法上下往返治疗5～6遍，用时约10分钟，然后用较重刺激按、揉大肠俞、八髎、秩边等穴。 2.用掌根直擦腰背部两侧膀胱经、横擦腰骶部，均以透热为度。最后拍击腰部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度，酸痛较重者可再在患部加热敷。 操作注意事项： 1.在用滚、擦等较重刺激手法治疗时，需在皮肤表面涂抹按摩介质，以防皮肤擦破。 2.如腰背部有条索状物可触及，且病人有明确酸胀感时，可加用弹拔法治疗。
四、退行性脊柱炎的按摩疗法 操作方法： 1.病人取俯卧位，医者站于病人一侧，用滚法施于腰部病变处及腰椎两侧，配合指按命门、腰阴关、气海俞、大肠俞、关元俞，或掌根按脊椎两旁夹脊，接着用滚法从腰部到臀部治疗，有下肢牵痛时，滚法沿股后至小腿，同时配合下肢后伸腿活动。 2.病人取侧卧位，医者站于前方用斜扳法活动腰椎，左右各一次，动作要协调有力。 3.病人取仰卧位，医者站于病人一侧。如有下肢牵涉痛者，可用滚法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后用拿法拿委中、承山、阳陵泉。 4.病人取端坐位，上身略向前俯，两手撑在大腿上，医者站于一旁，用擦法施于腰椎及双侧骶棘肌。可配合局部热敷治疗。 操作注意事项： 1.手法施行须用力柔和持久，扳法操作时用力较治疗腰椎小关节紊乱时轻。 2.施行擦、揉腰背肌时可使用按摩介质。
五、腰椎间盘突出症的按摩疗法 操作方法： 1.病人取俯卧位，医者在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法治疗，上下往返3～5遍，约10分钟。 2.病人取仰卧位，医者用手法或机械进行骨盆牵引，约20分钟。 3.病人取俯卧位，医者用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定腰部患处的情况下，用双腿拔伸压腰法，使腰部过伸。 4.病人取侧卧位，患侧朝上，医者站于前方，用斜扳法消除腰椎小关节紊乱，此时可闻及弹响声。 5.病人取仰卧位，医者将患侧下肢做直腿抬高动作，使下肢直膝屈髋以牵拉坐骨神经及过腘绳肌，如此反复多次进行。 6.按下肢神经根受累区域作滚、按、点、揉、拿等手法，放松下肢肌肉。 7.病人取俯卧位，医者沿脊柱正中从上至下扣击，上下往返3-5遍。 操作注意事项： 1.腰椎间盘突出中央型患者不宜进行按摩治疗。 2.作下肢直腿抬高手法时用力轻重及牵拉幅度要适宜，以病人能而授为度，不可施用暴力，以免带来不必要的组织牵拉伤。 3.治疗后病人须卧硬板床休息，注意腰部保暖。
腰痛病人的自我按摩疗法
除了以上介绍的一些由专业按摩师或病人家属可操作的按摩方法外，还有一些简单易行的自我按摩方法。腰痛病人可选择其中几种方法在工间休息或空闲时进行自我按摩，改善腰痛症状。
一、擦腰（如图3-14） 站立，双腿分开如肩宽，两手握拳，拳眼紧贴腰部，用力上下擦动，下面从骶部开始，往上擦到尽可能高；动作频率要快，上下往返数十次，以皮肤发热为度。
二、揉臀（如图3-15） 站立，双腿分开如肩宽，用一手掌的大鱼际处贴着同侧臀部，顺时针或逆时针揉动数十次，然后用另一侧手揉另一侧臀部，以酸胀为度。
三、按命门穴（如图3-16） 站立或坐位，用一手或两手拇指指腹按住命门穴，感到有点酸胀感后揉动数十次。
四、揉肾俞穴（如图3-17） 体位同前，用一手拇指按住肾俞穴，使有酸胀感，然后揉动数十次，再用另一手按摩另一肾俞穴。
五、推腰臀部 先左弓步站立，用右手掌推住同侧腰部，然后用力向下推，经臀一直推到小腿部为止，身体随着向右侧弯。然后推另一侧，方法相同，方向相反。
六、弯腰捏腿部 站立，也可躺于床上，两腿伸直，慢慢向前弯腰，同时用两手掌和手指捏大小腿前面的肌肉，反复5～10次。
七、推转腰部（如图3-18） 站立，双脚分开如肩宽，双手叉腰；拇指在前，先用右手掌推右腰，推腰向前向右转，然后用左手掌推左腰，推腰向后向右转，推转数十次，也可反方向推转。
八、捶腰（如图3-19） 站立双脚分开同肩宽，双手握空心拳，用拳眼轻轻叩击两侧腰部，由上而下，往返数十次。 以上自我按摩动作，腰痛患者每日可进行3～5次，持之以恒，定能收到奇效。
腰痛按摩疗法注意事项 1.施行按摩手法之前必须明确腰痛疾患的性质及诊断，充分了解病情，对化脓性、结核性等脊柱炎、老年性驼背、腰椎良恶性肿瘤、椎管狭窄症、腰椎骨折脱位及脊髓马尾受压型腰椎间盘突出症不适宜用手法治疗。 2.对有出血倾向的血液病患者，不宜作按摩治疗。 3.局部皮肤有损伤、炎症、溃烂、明显皮肤病患者不宜在此局部作按摩治疗。 4.对年老、体弱者按摩手法应轻，对高血压、心血管疾病患者慎用手法治疗。 5.对妊娠3个月以上的孕妇禁用手法治疗。 6.在按摩治疗时，手法力度要轻重适宜，在身体肌肉丰厚部位可用较重手法，但在肌肉不丰满处，手法宜轻，手法力量应从轻到重，幅度亦由小到大，腰椎活动度在治疗时应控制在生理活动范围内进行。 7.按摩时环境要温暖，切勿受凉，身体要处在舒适的体位，自然放松。过饥过饱不宜行按摩治疗。 8.为增强按摩疗效，可用红花油、风油精、正骨水按摩乳等介质在局部涂抹，但这些介质多对粘膜有刺激，因而颜面部、会阴部、肛门不能用，以免刺激粘膜。 9.对骨质疏松的腰痛患者，手法宜轻柔，禁用斜拔、牵、抖等大力手法，以免造成骨折。 10.按摩后可予局部热敷或理疗，可巩固或增加疗效。
小结
腰痛按摩的基本手法 一般手法 按揉法 弹拔法 叩击法 拿捏法 滚法 推法 脊柱拔伸法 特殊手法 斜扳法 脊柱旋转法 背法 单腿拔伸压腰法 双腿拔伸压腰法 屈髋屈膝法 治疗腰痛常用腧穴 三焦俞 肾俞 气海俞 大肠俞 关元俞 八髎 秩边 委中 承山 阳陵泉 腰阳关 命门 常见腰痛疾患的按摩疗法 急性腰肌扭伤的按摩疗法 腰椎小关节紊乱的按摩疗法 慢性腰肌劳损的按摩疗法 退行性脊柱炎的按摩疗法 腰椎间盘突出症的按摩疗法 腰痛病人的自我按摩疗法 擦腰 揉臀 按命门穴 揉肾俞穴 推腰臀部 弯腰捏腿部 推转腰部 捶腰 腰痛按摩疗法注意事项 |
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