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又到了春天柳絮飞舞、百花争艳的时候，此时正是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹等过敏性疾病的高发季节。对于过敏性疾病，中医有什么好办法？
过敏性鼻炎属中医鼻鼽范畴。“鼽”字既有不通之意，又有流涕之意，鼻鼽基本涵盖了过敏性鼻炎的主要症状特征。中医认为鼻鼽系禀赋特异，脏腑虚损，兼感外邪，或感受花粉、灰尘及不洁之气所致。根据笔者的临床观察，过敏性鼻炎主要是阳气不足、脏腑失和，加之外邪袭扰所致，因此以温阳调脏驱邪法可取得满意的效果。 其标在鼻，治本在脏 鼻鼽发病其标在鼻，其本在肺、脾、肾三脏。 调补肺气：肺的生理功能是司呼吸，主行水，朝百脉，肺在体合皮毛，开窍于鼻。若肺气虚弱，则宣发肃降功能失常，水液代谢失调，痰饮壅盛则发为鼻鼽。临床表现为鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咯痰、气短而喘、头晕、咯痰清稀、自汗、畏风、神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。对于肺气不足的患者，常用补中益气汤加减，以补益肺气、调节体质为主。 益气健脾：脾位于中央，主运化，主升清，主统血，为后天之本，运化水谷滋养肺脏，协助肺脏输布灌溉上焦津液。脾气虚弱，则肺气失于充养，脾阳不足则水谷不化。临床表现为鼻流清涕、鼻塞、打喷嚏、脘腹胀满、食后益甚、大便溏稀、完谷不化，舌淡胖、苔白腻，脉沉缓。对于脾胃虚弱、脾阳不足者，常以基础方加四君子汤和理中汤或参苓白术散以益气健脾、渗湿止泻、温中散寒、调理体质为主；若患者舌苔白腻，可加藿香、佩兰醒脾化湿。 补肾壮阳：肾为气之根，主纳气，肾阳为诸阳之本，张景岳言：“五脏之阳气，非此不能发”。临床以鼻流清涕、打喷嚏，以早晨为重，鼻塞不通、面色苍白或黧黑、腰膝酸冷疼痛、畏寒肢冷、精神萎靡、性欲减退，或久泻不止、完谷不化、五更泄泻等，舌淡苔白，脉沉细。若肾阳虚，则肺无以温养，风寒之邪乘虚内侵而致病，方以金匮肾气丸或右归丸为主，加鹿角胶、干姜炭、细辛、淫羊藿、补骨脂、菟丝子增强温补脾肾之功。 温通并用，引经报使 温通并用：长期临床观察发现，阳气不足是鼻鼽发病的关键病机。卫阳的生理功能为防御外邪、温阳全身、调控腠理；若卫阳不足、肺气虚弱，则风寒乘虚，津液停聚，壅阻鼻窍。临床表现为易于感冒、自汗、畏寒、四肢不温、鼻流清涕、鼻塞、打喷嚏等，常治以益气温阳通窍药，如黄芪、白术、防风三味药以益气固表、调节卫阳；苍耳子、辛夷、细辛、白芷、鹅不食草、路路通以温通经络、散寒通窍。 引经报使：简称“引经”，它是在归经的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。临床中只用温通散寒药可能达不到满意的疗效，故处方中常配引经药，提高用药的准确性，增加病所的有效药量，从而改善疗效。如鹅不食草、苍耳子入肺经，能引药上行于鼻，同时又能发散风寒、通鼻窍；头痛在前额者，加白芷；后头痛者，加羌活；两侧头痛，加柴胡；头顶疼痛者，加藁本；鹿角胶入肝肾二经，有温补肝肾、益精养血的作用，能治疗后背发凉；桂枝辛温，归肺、心、膀胱经，能治疗四肢不温；干姜辛热，归脾、胃、心、肺经，能治下腹部发凉；枳实、枳壳入脾胃，能宽胸理气。 过敏性哮喘多在年幼时发病，若治疗得当，儿童哮喘预后较成人好，据统计，70%~80%患儿年长后症状可不再反复。 除了规范服药、避免接触过敏原，中医常配合三伏天贴药、针灸、推拿及穴位注射等，可预防哮喘复发乃至根治。三伏天贴药、针灸及推拿可选双侧的肺俞、定喘、脾俞及肾俞等穴位，而穴位注射多选用双侧足三里。具体如下： 三伏天贴药：麻黄、细辛、白芥子等研细末，用生姜汁调成糊状，做成直径为1cm的药饼，用胶布固定在所选穴位上（双侧肺俞、双侧定喘、双侧脾俞），避开发红、破溃、起疱部位。夏季三伏的前10天为第一次敷贴时间，初伏、中伏、末伏、及末伏后10天分别为第二、第三、第四、第五次敷贴时间，每次0.5~1小时，贴后有灼热感，以患儿可忍受为度；若敷贴后局部皮肤感觉疼痛，可提前取下。敷贴五次为一个疗程，连用三年。 针灸疗法：发作期，取定喘、天突、内关；缓解期，取大椎、肺俞、脾俞、肾俞、关元、足三里等；咳嗽痰多者，加丰隆。每次3～4个穴，轻刺加灸，隔日1次，在好发季节前做预防性治疗为佳。 拔火罐：可在肺俞穴处做拔火罐治疗，功能为祛风通络定喘，用于发作期。 穴位注射：取双侧足三里穴注射维丁胶性钙和维生素B12或补骨脂注射液0.5～1ml，用于缓解期。 春季是湿疹等皮肤病的高发季节。在很多人看来，湿疹是因为“湿”而起的，“湿”包括外部环境的潮湿及体内的“湿”。事实上，湿疹是一种常见的、易复发的、具有明显渗出倾向的变态反应性皮肤病，伴有明显瘙痒，其致病原因多样，病因不只是“湿”，某些物质、化学品等都会诱发或加重湿疹。 常规治疗分三型 湿疹，中医称湿疮。根据皮损形态不同，名称各异，如浸淫全身，滋水较多者，称浸淫疮；以丘疹为主者，称血风疮或粟疮。根据发病部位不同，名称也不同，如发于耳部者，称旋耳疮；发于手足部者，称瘑疮；发于阴囊者，称肾囊风；发于脐者，称脐疮；发于肘、膝弯曲部者，称四弯风；发于乳头者，称乳头风。 《医宗金鉴·血风疮》曰：“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚。”中医临床常将湿疹分为湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证三种证型。 湿热蕴肤证：发病快，病程短，皮损潮红有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水，伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。予龙胆泻肝汤加减以清热利湿止痒。龙胆草泻肝胆实火；栀子、黄芩利尿除湿；车前子、柴胡、泽泻、生地、当归清热利湿，滋阴养血疏肝。 脾虚湿蕴证：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。予参苓白术丸加减以健脾利湿止痒。人参益气健脾；白术、茯苓、山药健脾除湿；陈皮、桔梗、砂仁、甘草健脾止泻，醒脾和胃，通调水道。 血虚风燥证：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重，伴口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡苔白，脉弦细。予生地、当归、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮、黄芩、土茯苓等养血润肤，祛风止痒。此证应注意血分药的应用。 有些部位用药特殊 此外，特殊部位的湿疹须应用特殊药物。风为阳邪，易袭阳位，头面部湿疹多为风邪所致，注意应用防风、蝉蜕等药祛风止痒；耳部、乳头、外阴归肝经，多因肝经湿热所致，可予龙胆泻肝汤加减；腹部湿疹多为表里俱实，治以防风通圣丸加减，解表通里，清热解毒；小腿湿疹多为湿热邪气闭阻肢体，治以二妙丸清热燥湿。 湿疹皮损多样，证型复杂，临床注意结合皮损和舌脉进行辨证论治，方显功效。 |
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