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知识科普： 前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺外观如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，扼守着尿道上口，所以，前列腺出状况，排尿首先受影响。 前列腺增生症（俗称前列腺肥大）主要好发于50岁以上的中老年男性，发病率随着年龄的增加越来越高，这是一种老龄化的必然规律，50岁以上的中老年男性，若反复或持续出现尿频、夜尿次数达到2次以上，尿等待、尿线变细、尿无力，排尿淋漓不尽等情况，甚至呈进行性加重者应考虑前列腺增生症。 前列腺增生的治疗，分三个阶段 第一阶段是观察等待 第二阶段是药物治疗 第三阶段才是手术治疗 本文主要是讲讲第一阶段的情况，观察等待的意思并不是什么都不用管，任由其自由发展，而是指，在不用服药的前提下，要找出生活中有影响的相关因素，并积极应对。在这里我给大家提供一些建议，有助在早期出现前列腺增生症状时，通过预防和保健来改善症状。 1.饮食方面多吃新鲜水果与蔬菜，尤其是富含维生素、微量元素的食 物。例如苹果、西红柿等。减少食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、大葱、大蒜、冷饮等，避免引起前列腺充血而加重症状。 2.忌过量饮酒，因为过量酒精亦容易导致前列腺充血而加重症状。 3. 养成良好的排尿的习惯，不要憋尿，有尿意应及时排空膀胱。建议多喝水，不能晚餐后睡前尽量少饮水，减轻夜间尿频。因为有排尿困难等症状而减少饮水，这样反而对缓解症状不利。白天多喝水，少量、多次、慢饮。 4.注意不要在冰凉的座位上久坐，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。另外久坐或长时间骑车都会使会阴部充血引起排尿困难，从而加重前列腺增生症状。 5.养成经常进行体育锻炼的习惯，提高身体的免疫力。针对前列腺增生，建议每天可进行提肛运动锻炼，每次30min，通过使肛门周围的肌肉及软组织一张一弛的运动，可以改善局部的血液循环，通过锻炼膀胱的肌肉，有助于提高控制小便的能力。 具体的提肛方法是：全身放松，将臀部和大腿夹紧，做深呼吸，吸气提收肛门，呼气时放松，一提一松为一次，可做10～30次，每日做2～3次。 6.当前列腺增生症开始出现症状，老年男子在排尿异常时，心理上要有一个正确的认识，既不要惶惶不安，也不要等闲视之，以免延误病情。 医案分享 首诊主诉：患者男性，杨某，65岁，广州番禺人。平素身体健壮，半年来时感下腹部不适，继而小便困难，须用力十数分钟左右始能排出。近十天来，小便费力，尿线变细，尿流缓慢，射程缩短，排尿点滴而下，自觉下腹部胀闷不适。 检查：形体肥胖，面色无华，精神不振，肛门直肠指检查前列腺大小如胡桃，中央沟变浅。脉沉细无力，舌淡，苔白。 辨证：气虚血瘀，湿浊内蕴。 治法：补气活血，行水宣闭。 方药：补中益气汤加减，方用生黄芪30g、炒白术15g、甘草梢6g、当归10g、陈皮6g、茯苓10g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，泽泻10g，牡丹皮10g，薏仁20g，扁蓄10g，矍麦10g，肉桂3g。连服三剂，尿量即见增多，排尿困难见轻，由点滴而变为涓涓细流。小腹不适亦见减轻，脉象较前有力，是见阳气见充，水气已行，原方再重用黄芪，以补气扶阳，畅通水道。 复诊方药：生黄芪60g，山药15，泽泻10g，大腹皮10g，生地黄10g，炒白术10g，茯苓15g，赤芍10g ,桃仁10g，三棱10g，牵牛子末6g，肉桂3g。连服五剂，小便通畅，小腹舒坦，精神爽利，饮食如常，后以此方配为丸剂，连服以防复发。 总结前列腺增生，中医又称为癃闭，是形容小便不畅，点滴而出或者点滴不出的症状表现，癃闭的形成，是由于膀胱气化不利所致。本例患者形体肥胖，属气虚阴盛，湿浊内蕴之证，气为血之帅，气行则血行，气虚则血行不畅，所以给予补气活血法治之，患者是以小便不利，点滴短少为主证，故佐以利尿通闭之中药。方中重用生黄芪补气升阳，补气以生血，气升则水自降，与肉桂同用则是引以化气。膀胱为津液之腑，气化侧出，用白术以除其湿，气畅而津液生，躁湿则能小便利。泻泽可以泻膀胱之湿；薏苡仁清热利湿，以茯苓同用均能通利小便。桃仁、红花、香附、矍麦、扁蓄理气活血，利尿通淋。待诸证好转后仍重用黄芪补气升阳，畅通水道，巩固疗效。另嘱患者按以上的保健注意事项进行日常生活方面的保健，患者按医嘱执行，至今未再出现小便不畅的症状。 以上为补气活血，健脾化湿的一例中药治疗前列腺增生的病案，然而前列腺增生症，中医的辨证分型还有湿热下注、气滞血瘀、肾阴亏虚、肾阳不足等，治法方药也根据患者的不同表现亦不尽相同。如果是老年人发现自己是有前列腺增生相关的症状出现的时候，正确的做法应该是至正规的医院去，行相关检查，明确诊断。了解自己是属于哪一个阶段，由专科的医生给出专业的建议，另外，如果是需要中药调理的，也建议求助于中医，给予辨证后，再用药，才会收到好的效果。 名医介绍 潘恩山医学博士主治医师 广东省中医男科专业委员会委员广东省中西医结合男科专业委员会委员单位：南方医科大学中西医结合医院科室：中医泌尿外科擅长：中西医结合治疗前列腺疾病、男性不育、男性性功能障碍、男子更年期、男性性心理障碍、男科其它疾病及各类泌尿系相关疾病等。 本文由快问平台名医潘恩山博士原创发表，转载请注明来源和出处。 |
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