健康扶贫热点问题，卫计委权威解读

6月21日，国务院新闻办公室举行新闻发布会，国家卫生计生委副主任王培安、国务院扶贫办副主任洪天云介绍了实施健康扶贫工程有关情况，并回答了热点问题。

减轻患者就医费用负担方面，具体有哪些措施？

国家卫生计生委副主任　王培安：

 

健康脱贫简单说有四个目标。

第一，要让贫困地区的人口能够看得起病。

第二，要让他们看得好病。

第三，要让他们看得上病。

第四，让他们少生病。

主要是提高门诊和住院报销的比例，降低治病经济负担，能够得到有效的医治。

具体说，新农合制度，中央和地方各级财政补助的标准在2015年的基础上，今年又提高了40元，达到了420元，这是财政补贴的部分，再加上自己缴费的部分，保障水平逐步提高，政策范围内的门诊和住院费用报销比例可以达到50%和75%。根据医保制度，今年大病保险实现全覆盖，中央财政今年新增加的40元中，有10元钱专门用于贫困人口，通过实施倾斜性的支付政策，提高贫困人口收益水平。

按规定，新农合报销以后，通过大病保险还可以再报销10-15个百分点。同时，将农村贫困人口全部纳入重特大医疗救助范围，建立完善兜底保障机制，切实减轻贫困人口医疗费用负担，切实解决因病致贫、因病返贫。比如湖北的红安县开展健康扶贫工作时，针对因病致贫、因病返贫，建立大病补充保险，在个人年度就医费用达到5000元后的医疗费用，给予全部报销，不封顶。

对于农村的贫困人口如何开展健康扶贫？

国家卫生计生委副主任　王培安：

 

根据国务院扶贫办建档立卡统计，因病致贫、因病返贫贫困户占建档立卡贫困户总数的42%，患大病的和患长期慢性病的贫困人口疾病负担重。我们将因病施治，对这些贫困人口实施分类救治，进行有效医治，恢复生产生活能力，助力脱贫攻坚。

一是核实因病情况。这是精准健康扶贫的前提和基础。今年4月底，我委已经联合人力资源社会保障部、国务院扶贫办印发调查方案，并专门召开会议，对农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫情况核实核准工作进行部署，组织动员基层卫生计生服务网络对导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力的致贫病种进行全面调查，把致贫的病种找出来，每一户建立一个档案。

根据安排，调查将于7月底前完成，届时，我委将建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库，形成调查分析报告，为分类救治提供基础数据和决策参考。并将建立动态信息管理系统，对因病致贫、因病返贫情况进行动态监测。

二是进行分类救治。对于能一次性治愈的，将组织专家集中力量进行集中治疗。

从2016年起，对农村贫困家庭中患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担。需要住院维持治疗的，如尿毒症、重性精神病，由就近具备能力的医疗机构进行治疗；需要长期治疗和康复的，如高血压、糖尿病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。

三是实行挂图作战。突出重点人群和重点病种，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，开展重点救治。

贫困人口医疗服务能力建设，有什么具体举措？

国家卫生计生委副主任　王培安：

 

农村贫困人口大多生活在边远的交通闭塞地区。如何提高医疗卫生服务的可及性和有效性，让贫困人口能够就近看病，及时得到便捷的医疗卫生服务，是影响健康扶贫成效的关键。为此，要坚持输血、造血并重。

一是加强贫困地区医疗卫生服务体系建设。我委正会同发展改革委编制《全民健康保障工程建设规划（2016-2020年）》，按照整县推进、彻底改善原则，“十三五”时期，拟在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多所乡镇卫生院建设，配套建设一批乡镇卫生院周转宿舍，为乡镇卫生院配备急救转运车；按照填平补齐原则，加强面积缺口较大的400多个县级妇幼保健机构和300多个县级疾控中心建设。进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务网络，改善服务条件，提升服务能力。

到2020年使每个县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。2016年已支持包含贫困地区在内的县级医院建设项目400个、乡镇卫生院建设项目2080个、县级妇幼保健机构建设项目200个、县级疾控机构建设项目196个。

二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院一对一帮扶。

今年2月，我委已经会同扶贫办、中央军委政治工作部、后勤保障部等有关部门制定印发了《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》，组织全国856家三级医院对口帮扶所有贫困县1111家县医院，采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近三年县外转出率前5―10个病种的相关临床和辅助科室建设，使被帮扶医院2020年达到二级医疗机构服务水平。

在856家三级医院中，将44家我委属管医院、5家中医药局属管医院、15所军队总医院、7所军医大附属医院以及东部省份的34家省属医院、59家大学附属医院等优质医疗资源都派到健康扶贫的第一线。

三是加强人才综合培养。综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。探索县乡人才一体化管理。根据贫困地区需求，组织开展适宜技术项目推广，依托现有机构建立示范基地，开展分级培训，规范技术应用。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便验廉的中医药服务。加强乡村医生队伍建设，分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训。通过支持和引导乡村医生按规定参加职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险，以及采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生的养老待遇。各地要制订政策措施，鼓励优秀卫生人才到贫困地区服务；探索基层卫生人才激励机制，对长期在贫困地区基层工作的卫生技术人员在职称晋升、教育培训、薪酬待遇等方面给予适当倾斜。

如何吸引医疗人才到医疗资源比较匮乏的农村地区进行医疗服务？

国家卫生计生委副主任　王培安：

 

贫困地区软件、硬件都缺，但是最难办、最难解决的是软件，是人才的问题。如何解决贫困地区的医疗卫生人才，对此我们进行了积极的探索。

昨天上午在贵州召开了贫困地区基层医疗卫生人才综合培养试点启动会，就是想通过试点的方式，进一步积累对农村卫生人才综合培养好的做法和途径。

主要包括三个方面，首先，对现有的人才进行提升，提升的方式主要有两种：一是脱产培训，脱产培训的时间有半年的，有一年的，有两年的，通过培训，提升他们的学历和能力。二是对口帮扶，三级医院开展组团式对口帮扶时，要派去一名院长或者副院长，另外还有3-5名技术骨干，这个队伍去不光是看病，同时也带队伍，实地帮助培训贫困地区的人才，对现有的人才能力进行提升。

第二，培养能够留得住、稳得下来、能够扎根的乡土人才。立足本地，就是在贫困县选拔具有本科学历、大专学历、高中学历的，愿意留在本地工作的本地人才，根据不同情况，制定不同的培训订单，送出去培训，通过培训取得助理医生资格、执业医生资格或者全科医生资格，更好地为本地群众提供健康服务。

另外，提高贫困地区医疗卫生人才的报酬待遇，用感情留人，用适当的待遇吸引人。刚才我介绍了贫困乡镇要建周转房，就包含了这个政策意思。你在这儿工作，就不担心你的住房问题、生活问题，同时从工资待遇、津补贴方面给予倾斜，让对贫困地区有感情、愿意奉献的专业人才留下来，多渠道、多途径解决贫困地区的医疗卫生人才问题。

来源:中国网