一l598一中国中医急症2015年9月第24卷第9期JETCM．Sept．2015．Vo1．24．No．9
中医外治法在4JL发热中的应用概述术
方淡思许丽
(1．浙江省嘉兴市中医院，浙江嘉兴314000；2．浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州
310053)
中图分类号：R254．9文献标志码：A文章编号：1004—745X(2015)09—1598—03
doi：10．3969~．issn．1004—745X．2015．09．032
【关键词】4,JL发热中医外治
发热作为儿科疾病中最为常见的一类症状，即可
表现为某种疾病的临床反应，又可继发其他急性病证。
4,JL由于自身生理的特殊性．其体温调节中枢尚未发
育成熟。极易受到外界各种因素的影响而导致体温突
变，如不及时处理，常常诱发惊厥抽搐，损伤神经系统。
现代医学用于退热的治疗主要是使用各种解热镇痛
剂、抗生素及激素。由于小儿脏腑柔弱。对于疾病侵袭、
药物攻伐的抵抗和耐受能力都比较低]，大量或长期
使用这些药物容易刺激患儿胃肠道，影响消化吸收功
能，间接导致抵抗力下降。小儿外治主要采用手法、药
品或器械施用于体表皮肤、黏膜孔窍或经络穴位以治
疗疾病的方法_2]，对于无法配合服药的婴幼儿来说。这
是一种操作简便又疗效显著的方法。外治法易于掌握，
疗效显著，副作用小，故在临床上被广泛应用。为更有
效地应用外治法，本文简述如下，以供临床借鉴。
1药浴
《内经》有云“体若燔碳者，汗而发之”，以药液之温
热蒸气开其汗孔，药液中清宣解毒之药引领邪热毒气
迅速由皮毛而出_3]。药浴选用适当的中草药煎成药汤，
滤渣倒入盆内。然后以浸泡或沐浴方式浸洗全身、半身
或局部(坐浴、足浴、手臂浴、面浴、目浴等)的一种外治
法。此法借药液的温热力及药物本身的功效，使局部及
全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热、祛风除湿、温
经散寒、疏通经络、调和气血、消肿止痛、祛瘀生新等作
用。药物经皮渗透进入血管作用于靶向器官而发挥
药效，可以有效避过肝的首过效应和胃肠道的破坏E。
秦凤华等选方麻黄9g，桂枝9g，柴胡20g，青蒿
20g，薄荷20g，连翘20g，荆芥20g，炒牛蒡子l0g，川
芎10g，煎液药浴，治疗A~JL#F感发热。观察组总有效率
93．02％，优于对照组之72．09％E。刘映玲等选方桂枝、
基金项目：浙江省大学生科技创新活动计划(新苗人才计
划)资助项目(2012R410053)
·综述·
艾叶、紫苏叶、荆芥、防风、鸡血藤，治疗4,JL风寒外感发
热，西药配合药浴治疗组的临床痊愈率、显效率、总有
效率均优于单纯西药治疗组_7_。侯江红等选方柴胡、连
翘、荆芥、青蒿、薄荷、川芎等，治疗小儿风热外感发热．
单纯药物组起效时间为(1．91_+0．25)h，解热时间为(49．69±
1．34)h，药物配合药浴组起效时间为(1．81±0．28)h，解
热时间为(39．72±1．28)h，均优于单纯药物组[8]。
2穴位敷贴
十二皮部是十二经脉机能活动反映于体表的部
位，也是经气散布的所在。腧穴是经气流注之处，故腧
穴敷药可刺激十二皮部经穴，通过药粒的压力与渗透
作用，激发经气，引起传导和调控作用，使中药发挥治
疗相关脏腑疾病的作用]。中药贴膏剂属于经皮给药．
可以提供可预定的、较长的作用时间，维持稳定、持久
的血药浓度，进而提高疗效，减少给药次数，降低了药
物毒性和副反应。同时在使用过程中如出现问题可及
时停药，有利于提高／]~JL用药的安全性_lo]。
丛方方等用吴茱萸l0g，栀子10g，生石膏20g
研末，用醋调成糊状，外敷于两侧涌泉穴，治疗小儿外
感发热60例，治疗组总有效率优于布洛芬组Eu]。刘吉
昌等用生麻黄、薄荷、细辛、冰片研粉。用温姜汁调成块
状，外涂少量蜂蜜，贴敷于大椎穴及双侧风门穴，治疗
感冒发热，治疗组开始出汗时间为(28．16-+10．24)min，
起效时间为(37．25-+8．45)min，痊愈时问为(3．45-+
1．36)d。退热药组开始出汗时间为(35．48~11．12)min．
起效时间为(48．56~9．64)min，痊愈时间为(3．75±
1．28)d_1引。韩选明等将吴茱萸穴位贴敷至患儿涌泉、
大椎穴位处，治疗,''JUL感染性发热，治疗组总有效率优
于对照组[1。麻向伟采用中药敷贴涌泉穴．治疗小儿外
感发热4O例，结果治疗组优于对照组_14]。
3脐疗
脐是神厥穴的所在部位，为任脉的要穴。通过脐外
中国中医急症2015年9月第24卷第9期JETCM．Sept．2015，Vo1．24，No．9
敷给药是儿科最常用的外治疗法，医学研究显示，脐部
皮肤薄嫩．血管丰富，局部用药易透皮吸收，易充分发
挥疗效。
杜粉兰取乌梅、干姜、黄连、丁香、肉桂、苍术、五倍
子等分研极细末，用藿香正气水调敷脐部，脱敏胶布贴
紧固定．每天换药1次，并配合推拿治疗小儿肠炎伴低
热。治疗组总有效率90．9％，益生菌组总有效率75．8％_】。
董建华予吴茱萸、五倍子、苦参、黄连、炮姜、焦山楂等
研成细末，以香醋调和敷贴于脐部，每次贴敷8h，每天
换药2次，3d为1个疗程，治疗4,JL秋季腹泻伴发热，
药物配合脐疗组有效率明显高于药物组l】引。许倩等以
柴胡与凡士林调和为糊状，然后将糊剂直接敷于患儿
脐部。固定贴固定，每天1次，每次4～6h，3~5d为1
疗程．治疗d,JL#b感发热。退热药组共3O例，退热时间
为(3．27~1．02)d，总住院时间为(7．14~1．69)d，退热药
配合脐疗组退热时间为(2．36~0．98)d，总住院时间为
(4．58~1．54)d，后者的退热时间及总住院时间与前者
比较明显缩短_l。
4针刺放血
《儒门事亲》提出放血除热是攻邪祛病最快捷的方
法。现代研究表明，针刺放血，可有效改善针刺局部的
血液微循环．加快外周血液流速[1引。同时因局部针刺疼
痛，患儿哭闹挣扎后汗出，也有利于体温的下降。
陈丽芸等以耳尖放血辅助口服小儿柴桂退热颗
粒。治疗A,JL风热型外感发热。药物组有效率为78％，
辅助治疗组有效率为94．0％E垮]。海瑞奇等采用大椎穴、
十宣穴或少商穴放血，治疗4,JL上呼吸道感染、急性扁
桃体炎、口腔溃疡、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病及腮
腺炎等传染性疾病引起的高热。治疗组有效率为
94．2％，对照组有效率为76．5％。万璐采用耳尖放血
配合退热药治疗d,JL发热，即时治疗后，治疗组总有效
率86．7％，单纯退热药组总有效率76．7％E”。
5推拿
4,JL推拿是推拿学的一个分支．它通过作用小
儿特有的穴位，达到解肌散热、祛风解表、调整阴阳
的目的。推拿操作手法可增加血流量，促使局部毛细
血管扩张，增加机体散热，导致体温下降。也有研究
表明，其退热作用可能与脑组织中cAMP等物质的变
化有关。
娄冉等以开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水、清肺
经等推拿手法治疗d,JL#b感发热，治疗后5min体温
下降≥1oC占23．1％，治疗后4h体温下降≥l。【=占
61．5％，说明推拿手法降温即时效应和持续效应均较
显著]。张鹤采用捏脊、按揉大椎穴、推脊等治疗小儿
外感发热，体温完全恢复正常所需平均时间退热药组
为(50．81~1．26)h，实验组为(32．35~2．32)hE。郭佐等
一1599_
以捏脊配合药物治疗A,JL湿热型外感发热，体温完全
恢复正常所需平均时间单纯药物组为(5o．91~1．26)h，
治疗组为(32．36~2．39)hE矧。姚开彬采用补大肠、补脾
土、清小肠、顺运内八卦、按揉中脘、摩腹、分推腹阴明、
按揉足三里、推上七节骨、揉龟尾等推拿手法治疗d,JL
发热腹泻90例。总有效率为97．7％。
6中药灌肠
中药灌肠是选用适当中药材煎汤。从肛门灌入直
肠的方法。现代医学已证实直肠周围有丰富的动脉、
静脉、淋巴丛，直肠黏膜具有很强的吸收功能]。不仅
可以有效避免首关效应，也可延长药物在体内的作用
时间。
李进选方桂枝10g，柴胡15g，黄芩1Og，杏仁6g，
甘草3g等煎液灌肠，治疗d,JL#b感发热，灌肠组共30
例，显效率90％，总有效率96．7％；布洛芬组共3O例，
显效率55．7％，总有效率86．7％E。孙亚锋等选方金银
花20g，石膏15g，青蒿、板蓝根、柴胡、淡竹叶各10g，
煎液灌肠，每日2次，每次50mL，3d为1个疗程，治
疗小儿外感发热。治疗组总有效率97．5％，对照组总有
效率80．0％I引。杨芝贵选方生石膏12g，柴胡10g，桑
叶8g，冬瓜8g，金银花6g，菊花6g，连翘6g，杏仁6g，
大青叶20g，桔梗3g，甘草3g，煎液灌肠，治疗A,JL急
性上呼吸道感染发热195例，结果痊愈率57．44％，总
有效率95．90％。
7讨论与展望
随着生活质量的不断提高，现代医学在治疗小儿
发热时已摒弃各种有损身体，或容易耐受的治疗方法。
中医外治法因操作简单，见效快速，副作用小，并能将
患儿在治疗过程中的不适感和痛苦降到最低．逐渐获
得重视。目前业内各种研究多从临床治疗效果上肯定
了外治法用于退热的切实可行，并证实不同外治法在
治疗不同病因引起的发热时存在一定的定向选择性。
但由于缺乏针对其作用机制的实验研究，临床没有统
一的标准化操作，外治法的退热效果存在较大差异。
辨证选方正确，治疗操作正规的医者，疗效常常较为显
著，反之则疗效不佳，甚至加重病情。本文在此基础上
对可用于小儿退热的外治法进行了分类和细化．可见
外治法退热已逐渐形成了一套较为详尽的治疗体系
中医外治法作为一类确有疗效的绿色疗法。在未来的
发展过程中，应加强各项基础实验研究，明确各种外治
法的作用机理，统一标准化的I临床操作。才能在医学领
域获得认可，大范围地得到推广。
参考文献
[1]汪受权．中医儿科学[M]．北京：中国中医药出版社，2011：12．
[2]龚志荣．外治法治疗4,JL发热举隅[J]．中国针灸，2008，28
(3)：197-198．
—160O一中国中医急症2015年9月第24卷第9期JETCM．Sept．2015，Vo1．24，No．9
[3]刁灿阳，刁本恕．试论刁本恕中医儿科多元疗法[J]．中国
中西医结合儿科学，2010，2(3)：194—196．
[4]郑学军．儿科中医外治十四法[J]．中医外治杂志，2006，15
(3)：51—52．
[5]朱莉娜．穴位敷贴法在儿科的应用[J]．北京中医药，
20O8，27(8)：608—609．
『6]秦凤华，王雅丽，周莉莉．基于“外治之理，即内治之理”从
中药药浴治疗小儿外感发热的疗效观察[J]．中国中医基
础医学杂志，2013，19(7)：782—784．
[7]刘映玲，郑敏，黄慧芳．疏风散熏洗治疗d,JL风寒型外感发
热的疗效观察[J]．中医临床研究，20l3，5(16)：23—25．
『8]侯江红，单海军，王晓燕，等．中药药浴对风热型小儿外感
发热的退热疗效观察[J]．南京中医药大学学报，2012，28
(4)：318—320．
[9]黄映君．刁本恕老师运用外治法治疗d''JL咳嗽临床思路[J]．
中医儿科杂志，2009，5(5)：3．
『10]单进军，汪受传，狄留庆，等．中药非口服给药剂型在儿科
临床用药中的优势及应用现状[J]．中国中西医结合儿科
学，20l0，2(5)：424—425．
『11]丛方方，朱姬莲，石秀丽．中药外敷涌泉穴治疗A~JL#b感发
热6O例[J]．国医论坛，2013，28(2)：32．
『12]刘吉昌，韩凡，孙璐．中药穴位贴敷法治疗感冒发热40例
临床观察[J]．临床医学工程，2012，19(8)：1346-1348．
f13]韩选明，杨茹，郭建春，等．吴茱萸穴位贴敷配合治疗小儿感
染性发热的I临床研究[J]．陕西中医，2014，35(3)：295～296．
『14]麻向伟．中药外敷治疗A~JL#b感发热的临床观察[J]．临床
合理用药杂志，2013，6(34)：50—51．
『15]杜粉兰．脐疗与推拿在儿童霉菌性肠炎护理中的应用[J]．
湖南中医药志，2013，29(1)：101—102．
f16]董建华．中药敷脐配合西医常规治疗小儿秋季腹泻96例
观察[J]．医药临床杂志，2012，24(8)：746—747．
[17]许倩，李靖红．柴胡贴敷治疗小儿外感发热疗效观察[J]．
甘肃医药，2014．33(3)：191—193．
[18]王广军，M．Hossein，Ayat，等．从微循环角度探讨放血疗法
的机理[J]．2010，31(6)：709—711．
[19]陈丽芸，王恩杰．耳尖放血辅助治疗小儿外感发热(风热
型)50例的临床观察[J]．光明中医，2014，29(2)：333—334．
[2O]海瑞奇，车满仓，武晓丽．穴位放血疗法在小儿高热中的应
用[J]．基层医学论坛，2013，17(22)：2945—2946．
[21]万璐．耳尖放血辅助治疗小儿外感发热34例[J]．陕西中
医，2012，33(9)：1179—1180．
[22]范海鹰．退六府手法对幼兔发热的抑制作用及其机制的初
步研究[J]．中国医药学报，2008，5(3)：8一l1．
[23]娄冉，黄克勤，张红．推拿治疗小儿外感发热52例疗效观
察[J]．浙江中医杂志，2013，48(4)：263．
[24]张鹤．推拿疗法治疗小儿外感发热的临床观察[J]．光明中
医，2013，28(12)：2588—2589．
[25]郭佐，张晶，刘秋菊．捏脊治疗小儿湿热型外感发热30
例[J]．中医外治杂志，2012，2(3)：44—45．
f26]姚开彬．以推拿为主治疗d''JL发热腹泻[J]．按摩与康复医
学，2011，1(39)：78—79．
『27]王丽慧，任辉杰．中药灌肠治疗小儿外感发热实热证24
例[J]．海南医学，2012，23(23)：84—85．
[28]李进．柴芩灌肠液灌肠治疗小儿外感发热6o例疗效观
察[J]．时珍国医国药，2013，24(6)：1460—1461．
『29]孙亚锋，胡凌伟，张晓燕．自制清热灌肠方治疗小儿外感发
热40例疗效观察[J]．浙江中医杂志，2013，48(9)：665．
f301杨芝贵．感热清组方保留灌肠治疗A,JL急性上呼吸道感染
发热195例[J]．河北中医，2013，35(9)：1320．
(收稿日期2014—09—22)
(上接第1590页)
『261钟相根，李澎涛．清开灵有效组分对缺血脑组织神经营养
因子含量的影响[J]．北京中医药大学学报，2004，27(3)：
21-24．
『27]谢利军，李澎涛．清开灵有效成分对脑缺血时TGV-$、HSP70
含量的影响fJ]．北京中医药大学学报，2007，30(2)：94-97．
『281李先涛，于春泉．中风病先兆证临床特征表现文献系统评
价[J]．天津中医药，2013，30(2)：115-117．
『29]叶映月．安脑丸对心肝火旺型中风先兆证患者继发中风的
预防效果观察[J]．实用心脑肺血管病杂志，2014，22(9)：
94—96．
『30]赖学威．“解毒通络汤”治疗中风病先兆证3O例临床观
察[J]．江苏中医药，2009，41(11)：22．
『31]周琼．醒脑静注射液对急性期出血性中风的临床研究[D]．
武汉：湖北中医药大学，2010．
f32]朱辉，魏江磊．脑宁康颗粒治疗急性缺血性脑卒中的临床
疗效研究[J]．中国中医急症，2014，23(5)：839—840．
E33]李世泽。丁进京．醒脑静注射液对重症脑出血患者肺部感
染及细胞因子的作用[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，
15(11)：55—56．
f341闫秀林，崔志刚．醒脑静注射液治疗脑出血并发发热临床疗
效观察[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(35)：4516--4517．
(收稿日期2015—05—10)
|
|
