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糖尿病是一组由于胰岛素分泌或（和）作用的缺陷引起的以慢性高血糖为特征的全身性代谢内分泌病，会引起体内碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢异常，所以糖尿病与饮食关系非常密切，必须进行饮食治疗。
饮食治疗，也就是根据每个糖尿病人的具体情况，比如说年龄、性别、身高、体重、活动量大小、血糖控制情况和用药情况等等，计算出一整套个体化的量化食谱。这需要去医院咨询专业的营养师或者医师。 本期目录 Q1：如何计算糖尿病友一日需要的能量？ Q2：如何正确的分配一天的饮食量？ Q3：少量多餐的意义是什么？ Q4：什么是食物的生糖指数？进餐有顺序？ Q5：糖尿病患者如何选择碳水化合物？ Q1：如何计算糖尿病友一日需要的能量？ 目前计算成人糖尿病患者每日需要的能量都是参照下面的表格：
举个例子： 患者：男 60岁 身高170cm、现体重71kg，轻体力劳动，全日总能量应该是65×25kcal=1625kcal Q2：如何正确的分配一天的饮食量？ 当糖尿病友一天的饮食总量定下来后，一定要合理分配餐次，定时定量定餐。一般按1/5 2/5 2/5分配，一日至少三餐，对于那些注射胰岛素、口服降糖药易低血糖的患者，可一日4-6餐。糖尿病友一定要注意所谓的加餐不是在定量以外的额外加餐，是指的从每餐定量中匀出的一小部分作为加餐来食用。 举个例子： 本来午餐您的主食定量是2两，但由于您的午餐后血糖有点偏高，那您可以午餐时吃1两半主食，等餐后3小时您可以再吃半两全麦面包片或者1小杯（130g左右）无糖酸奶。 Q3：少量多餐的意义是什么？ 少量多餐可以减轻胰岛β细胞的负担，改善胰岛素的敏感性，有利于血糖的平稳控制。 Q4：什么是食物的生糖指数？进餐有顺序？ 食物的生糖指数指的是衡量食物摄入后引起血糖反应高低的一项指标，简称GI值。一般认为： 当GI在55以下时，为低GI值食物； 当GI值在55-75之间时，为中等GI值食物； 当GI在75以上时，则为高GI值食物。 高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，升高血糖作用强；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，升高血糖作用较差。所以，糖尿病人要尽量选择GI值低的食品，以避免餐后高血糖 。 此外，在大米中加入一半的杂豆，如红小豆、绿豆、鹰嘴豆、芸豆、豌豆、蚕豆等；就餐时先吃蔬菜和肉类食物，后吃主食；在餐前或进餐过程中吃富含蛋白质的奶制品和豆制品；适当吃点坚果；吃主食时适当加点醋或酸奶均可以降低餐后血糖反应。
Q5：糖尿病患者如何选择碳水化合物？ 糖尿病友的碳水化物不宜控制过严，占总能量50-60%。应尽量避免简单糖（主要指的是蔗糖），如红糖、白糖、各式甜点心和甜饮料、蜂蜜、果酱等的摄入。 尽量选择含多糖类（如淀粉）的碳水化合物，尤其是GI值较低的粗杂粮，如小米、玉米、薏米、燕麦、荞麦、糙米等。其中燕麦中的可溶性膳食纤维（β-葡聚糖）含量非常丰富，具有非常好的降低血糖血脂的作用，而且对胃粘膜损害小，糖尿病友不妨可以多选用。 淀粉包括直链淀粉和支链淀粉两种，支链淀粉升高血糖的作用比直链淀粉强，糯米比普通粳米中含有更多的支链淀粉，故糖尿病友需要慎重选择糯米食物，如各色汤圆、年糕、粽子等等。 有些淀粉含量比较高的蔬菜，如土豆（17.2%）、藕（16.4%）、山药（12.4%）、芋头（18.1%）、红薯（24.7%）、荸荠（14.2%）、鲜百合（38.8%）等对于糖尿病友的来说可以选择，但一定要当主食吃，需要减少相应主食量，比如说吃2两土豆就要减去半两主食。 文 | 北医三院营养科 李百花 编辑 | 孙静 |
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