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脑卒中为中老年人常见病，主要是因为高血压及脑动脉硬化病所致，但是有时药物也是一个不可忽视的诱发因素。根据中老年人的生理特点，在服用以下几类药物时应特别注意。1解热镇痛药  人在感冒发热时，常用此类药物，特别是高热病人往往用阿司匹林、扑热息痛等退热。这些药物均是通过大量散热而使体温下降，继而使人大量出汗失去水分，尤其是伴有呕吐、腹泄的中老年人，发汗后失水现象更为严重，这样很容易造成血液浓缩、血液影滞性增加，促使血栓形成。因此老年人高热时，最好不服此类药物，而以物理降温为好。必须用时，需待大量出汗之后及时通过饮糖盐水或静脉补充水分，切不可麻痹大意。 2抗高血压药  有些中老年人在体检时发现血压升高，便大量服用降药物，甚至多种药物联合应用，以求达到快速治愈的日的。其实这种做法很危险，因为人体血压必须维持在一定的水平，体检前已长期习惯于在较高血压下维持脑部血液灌注的中老年人，如果在很短时间内通过大量服药使血压骤然大幅度下降，将会在脑动脉硬化的基础上发生脑部血供不足，血流缓慢，血液易于凝集，很容易导致缺血性脑卒中的发生。 3促凝血药 中老年人发生出血性疾病时，常应用止血敏、安络血等促凝血药止血。这些药物虽然有止血作用，但过量使用可促使血栓形成，尤其是脑动脉硬化、血脂偏高的中老年人，血液更易凝固形成血栓，进而发生脑卒中。 4利尿药  吠塞米、氢氯噻嗪等利尿药主要用于治疗各种水肿，直接作用于肾，促使电解质和水的排出。若中老年人使用剂量过大，尿液排出增多，易使体内水分大量丧失，血液凝聚力加强，可导致脑血管栓塞。因此，中老年人应慎用此类药物。 5避孕药  一些避孕药能增加血液的凝固性。口服避孕药者脑卒中的发病率高于对照组5~8倍，其服药到发病的时间最短者数天，长者5年。故在服用避孕药的过程中，应经常进行血压和血液流变学检查，发现异常者应停药，对有脑血栓形成倾向的人，则应停用避孕药。 6抗心律失常药 服用剂量过大或静脉滴注速度过快，可使血压下降、传导阻滞、心动过缓，促 使脑血栓形成。 7抗凝药  有些老年人为预防冠心病、脑血栓形成的发生，接受口服抗凝药物治疗。常用的药物有肠溶阿司匹林、潘生丁、华法林等，合理应用的确能降低血栓、栓塞性疾病的发生率，然而用药过量可导致颅内出血，应当引起人们的高度重视。国外资料显示，口服常规剂量的抗凝药物增加脑出血的危险性7~10倍。老年人动脉硬化明显，抗凝治疗中更容易发生颅内出血。因此，对于老年患者，龙其是长期高血八动脉硬化的患者，应慎用用抗凝治疗。 8镇静催眠药 服用不当时也可引起血压下降，形成脑血栓；滋补强壮药如人参等，患有高血压病的中老年人长期服用时，有发生脑血管破裂、造成出血的可能' 可见，药物引起的脑卒中不可忽视，而老午人在使用上述药物时，更应慎重。一般应从小剂量开始，逐渐增加剂量，切忌血压骤降，强烈镇静，大量利尿，发汗过度，以及过量使用止血药，以预防药物引起脑卒中。而正在进行抗凝治疗缺血性脑卒中的患者，也要注意合理的使用抗凝药物，以防诱发脑出血。 |
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