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秘一剂傅山引火汤,一场滂沱大雨

 真心人8 2016-06-26

   

曾经一些不熟悉的方子,说白了就是没什么感觉,但是在跟诊时病例见多了,方子抄多了,日子一长,似乎有了那么一丝丝的赶脚,就像这一首名方——傅山引火汤。这首记载在陈士择《辨证录》里的傅山引火汤,是治疗雷龙之火上炎的各种症候。


为什么陈士择的书中引火汤会被称为傅山引火汤呢?这就要说到他们之间的一段奇缘:大概就是傅青主在晚年希望将自己的毕生所学传给后世,但又因为自己常年反清复明,与清为敌,深知即便著书传世,身后也会被无情销毁。直到后来,他与陈士择相遇,秘密地传他医术,半年过去,学习结束。(半年!!!这也太快了吧~)最后傅青主要求所写的医书要用陈士择的名字来刊印,流传后世!哎呀!说歪了,关于傅青主的故事,有兴趣的可以看看罗大伦老师所讲的《古代的中医》。我们说回来!傅山引火汤记载在《辨证录》是应用于治疗咽喉肿痛的阴蛾病症。陈士择 ▍《辨证录》咽喉门咽喉肿痛,日轻夜重,亦成蛾如阳症,但不甚痛,自觉咽喉燥极,水咽少快,人腹又不安,吐涎如水,将涎投水中,即散化为水。人谓喉痛生蛾,用泄火药反重,亦有勺水不能下咽者。盖日轻夜重,阴蛾也,阳蛾则日重夜轻。此火因水亏,火无可藏,上冲咽喉。宜大补肾水,加补火,以引火归藏,上热自愈。中医认为肾为水脏,龙是肾火,肾中的相火。而龙原是水中之物,以水为家,以水为性,应该潜藏在水渊深处。郑钦安在《医理传真》引坎为解: “坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也,诸书称为真阳。”肾中真阳又称“真阳”“相火” “龙火”“命门火”“虚火”“无根火”等等。
唐容川说:“肾水充足,则火之藏于水中者,韬光匿影,龙雷不升。”而现在坎水不足,龙没法再好好呆在水中,而离开坎宫,犯上作乱。也就是我们常说的:水浅不养龙,龙火离位上奔。而肝肾同源,肾水亏虚,肝失滋荣,肝胆相火(雷火)势必随肾中龙火上燔,导致出现雷龙之火上炎的各种症候。引火汤的使用除了《辨证录》记载的阴蛾外,曹师在临床上还广泛用于:口疮,舌疮,头痛,突发性的耳聋/耳鸣,三叉神经痛,面赤,目赤肿痛,心悸心慌…等等肾阴不足,雷龙之火上炎的病症。
傅山引火汤由熟地,五味子,茯苓,巴戟天,天冬,麦冬,油桂组成。其中重用熟地为君,用量一般在90g,大补肾水,佐以天冬,麦冬,五味子滋养肺阴,金水相资,就像要在体内下一场滂沱大雨。巴戟天温补肾阳,在大补肾水中加辛温之药,寓“阴中求阳”之意,引火归原;再配茯苓利水下行为前导,达壮水敛火,导龙归海。
在原方中是没有肉桂这味药的。陈士择在方解中说,肉桂虽然是引火归原的要药,但是因为肾水已经亏虚,火烧得正猛烈,再加肉桂、附子这类大热补阳的药,容易耗散剩余的肾水。所以不用桂附而采用巴戟天,既能引火归原,又能补肾水。李可老在应用引火汤时,如果水寒者,往往加入肉桂3g,以肉桂为向导,取其同气相求,引浮游之假热归于下焦。阴虚不能制火,阳虚同样会出现虚火上炎,火不归元的病症,下一期继续讲讲引火归原的话题


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