慢性痛风石的主要治疗仍包括低嘌呤饮食，戒酒，防止使用诱发关 节炎和引致高尿酸血症的药物以及抗炎和降尿酸药物等。对于未能有效 控制痛风的发展，痛风石形成并沉积于手足等特殊部位而影响功能、着 装和美观者，必要时可行外科手术治疗，切除痛风石以保护手足功能， 手术前要注意适当用药治疗，以免痛风急性发作。 手术治疗痛风关节炎和痛风石，凡符合下列一项以上者可以手术治疗： ① 痛风石影响关节功能，预计术后关节功能可改善者; ② 痛风石直径大于3. 0cm者; ③ 表面软组织破溃，分泌物不断溢出，继发感染长期不愈者; ④ 痛风石影响美观者; ⑤ 诊断痛风证据不足，需病理诊断进一步证实者。 2.骨与关节那些情况需要手术? ① 关节已被尿酸盐广泛沉积浸泡或被痛风结节侵犯，关节面、软 骨、肌腱、滑膜以及骨髂本身尤其是髂端遭到破坏，导致持久而顽固的 关节疼痛、活动障碍，甚至功能丧失而影响正常生活。 ② 关节已发生强直、畸形或关节骨坏死(如股骨头坏死)。 ③ 关节受尿酸侵蚀与破坏后已形成慢性窦道瘘管，以及继发关节 腔慢性感染久治不愈。 ④ 须用手术复位或固定的骨折、关节脱位等。 ⑤ 已并发慢性骨髓炎。 以上骨关节病变须施行的手术有：关节成形术，畸形矫正术，骨及 关节病灶刮除术，全关节或半关节切除术与关节置换术，关节融合术， 关节固定术及骨移植术等。 3. 痛风石哪些症状需要手术? ① 关节周围或肌腱中痛风石影响关节活动与功能，或导致关节变 形，手术治疗可帮助关节功能恢复并可防止痛风石进一步发展与增大而 对骨关节产生破坏作用。 ② 较大的结石压迫神经，影响关节及肢体功能并出现明显症状， 如手腕屈肌肌腱中痛风石压迫正中神经导致腕管综合征。 ③ 痛风结节破溃导致皮肤、软组织坏死，慢性窭道形成，尤其是 合并感染，久久不能治愈者，如不进行手术治疗则有导致全身感染如败 血症的可能。 ④ 巨大的痛风石，尤其是数目较多者，适当手术切除后可减少体 内尿酸池的总鼉，对降低血尿酸，减少痛风发作及减轻肾脏负荷有利。 4. 哪些情况禁忌手术? ① 痛风性关节炎急性发作期; ② 关节或结节破溃已合并感染，尚未得到控制者; ③ 合并糖尿病、高血压，血糖及血压未得到满意控制者; ④ 合并有其他内科急性疾病或慢性疾病发作者; ⑤ 有心、肺及肾功能减遐，不能耐受手术者; ⑥ 其他禁忌证与一般外科手术禁忌证相同 |
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