影像学诊断要点—泌尿生殖系统 尿路结石的诊断要点 ★ 超声为尿路结石的首选检查方法 ★ 可发生于肾盂、输尿管及膀胱 ★ 90%为阳性结石,在平片CT上为尿路内高密度影 ★ 阴性结石需经尿路造影、CT或MR尿路成像显示 ★ 各种方法还可显示结石近端的尿路扩张、积水 肾癌的诊断要点 ★ 典型症状是无痛性血尿、腰部疼痛和肾去肿块 ★ 检查方法可依次选择US\CT\尿路造影 ★ US上中等大小的肾癌呈低回声,大肾癌呈高回声或混合回声 ★ CT示肾轮廓局部突出,肿块呈低或混杂密度,与肾实质强化可不同步,可显示腔静脉、肾静脉癌栓,呈充盈缺损影 ★ 尿路造影可显示肾盏、肾盂压迫、变形及肿瘤造成的充盈缺损 肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现 ★ 肾实质内不均质肿块,边界清楚 ★ CT/MRI显示肿块内有脂肪成分为其特征 肾母细胞瘤的诊断要点 ★ 主要见儿童,肾区巨大肿块 ★ 肿块内回声、密度、信号不均匀,肾结构大部分或全部破坏 ★ CT/MR增强后不均匀强化 肾囊肿的诊断要点 ★ 单纯肾囊肿可为单发或多发,可出现血尿、高血压,晚期发生尿毒症 ★ 肾实质内单发或多发囊性病变,呈水样的密度、回声或信号特征 ★ 肾盏、肾盂可受压、变形 ★ 可合并肝囊肿或多囊肝 肾创伤的诊断要点 ★ 首选CT检查,可判断损伤的程度和类型 ★ 肾实质损伤表现为局部略低密度或为高密度血肿 ★ 严重损伤表现为肾年碎裂,外形不完整 ★ 肾包膜下血肿表现为肾外包膜下新月形高密度影,增强检查不强化 膀胱癌的诊断要点 ★ 无痛性全程血尿 ★ US/CT/MRI可见膀胱壁局限性增厚,肿瘤呈不规则肿块自膀胱壁突入腔内或(和)向腔外突出 ★ CT内镜可显示膀胱内腔改变 ★ 膀胱镜及活检可早期发现膀胱癌 子宫肌瘤的诊断要点 ★ 可发生在肌壁间、粘膜下和浆膜下 ★ US为首选的检查方法 ★ 子宫呈局部或普遍增大,单发或多发的类圆形肿块,表面可凹凸不平呈分叶状 ★ 可有坏死和钙化 ★ 介入性栓塞可使肌瘤萎缩 子宫癌的诊断要点 ★ 早期诊断依靠宫颈涂片、刮宫和病理学检查 ★ CT/US/MRI主要用于观察周围软组织受累肌淋巴结转移 ★ MRI可显示肌层肌宫外侵润,对子宫癌分期的准确性高 卵巢囊肿的影像学诊断 ★ 位于卵巢的内外壁光滑、境界清楚的囊性病变 ★ US为首选方法,CT和MRI可证实诊断 ★ 各种卵巢囊肿不易区别 卵巢肿瘤的诊断要点 ★ US为首选诊断方法,易于判断囊、实性 ★ 卵巢良性肿瘤边缘清楚、光滑,多无全身症状 ★ CT/US/MRI证实有脂肪、钙化、牙齿、骨骼时可诊断畸胎瘤 ★ 卵巢癌的主要表现为盆腔肿块、腹水、腹腔大网膜转移 ★ 双侧卵巢实性肿块应考虑为转移癌 前列腺增生的诊断要点 ★ 前列腺增生多发生在中央带和移行带 ★ 直肠指诊前列腺表面光滑、质韧、有弹性 ★ US/CT/MRI均可见前列腺增大、边界清楚 ★ MRI可显示周围一环形低信号假包膜,与外周带相隔,是为与前列腺癌的重要鉴别点 ★ MRS有助于鉴别诊断 前列腺癌的诊断要点 ★ 多发生于前列腺的外周带 ★ 直肠指检发现前列腺结节,质硬 ★ 血清前列腺特异性抗体(PSA)升高 ★ US/CT/MRI主要用于确定前列腺癌的范围和转移,MRI于肿块周围见不到假包膜 ★ 膀胱精囊角消失与精囊增大提示精囊受累畸肿瘤向外侵犯 ★ MRS有助于定性诊断 乳腺纤维瘤的诊断要点 ★ 多发生于30岁以下的青年女性多发于乳房的外上象限 ★ 乳房X线摄影为首选方法,呈边缘光滑的类圆形肿块 ★ 有时可见粗大的肿块,呈环状块状或斑点状 ★ CT值15-20HU,无或轻微强化 ★ MRI易于显示病变特征 乳腺癌的X线摄影表现 直接征象 ★ 乳腺内结节状肿块 ★ 肿块内可有成簇的细微粒样钙化 ★ 乳腺导管造影示导管管腔狭窄、边缘不规则 间接征象 ★ 皮肤局限性增厚 ★ 肿块附近增多、增粗、迂曲 ★ 乳头凹陷 |
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