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糖尿病患者现在越来越多，得了糖尿病，不知道您在日常生活中是否会感到手脚发麻？这时候万万不可大意，您有可能产生了糖尿病神经病变。如果糖尿病患者发生神经病变，轻的会出现疼痛异常，重的会失去感觉。对于还没发生病变的糖尿病患者来说，日常生活中该如何预防？对于已经病变的患者来说，又该如何治疗呢？ 北京友谊医院神内科主任医师许春伶 糖尿病神经病变千万要注意糖尿病不单是血糖升高的问题。神经病变这是糖尿病最常见的慢性并发症之一，通常是指糖尿病周围神经病变。主要表现为足部麻木、疼痛、发凉。一般发生在病程较长的患者中。 引发因素 引发糖尿病神经病变的因素有很多，常见的有遗传（决定易感性）、缺血缺氧、氧化应激（会促使疾病发生），细胞代谢障碍（血糖升高会产生有毒物质从而造成神经损害）。是否发病和血糖控制的好坏有关。所有的糖尿病病人在最终都会患上糖尿病神经病变，但轻重程度不同：轻者感觉麻木，重者双足疼痛，尤其是晚间影响睡眠，甚至感觉的缺失（走路不稳、洗脚烫伤足部等），最严重的就是发展为糖尿病足溃疡，甚至会截肢。 典型症状 除了手麻脚麻外，腕管综合症单神经损害，动眼神经麻痹，自主神经功能障碍（皮肤干燥，出汗减少），血压变化，腹泻、便秘、胃胀等。预防神经病变多种方法控制血糖最根本的治疗方法就是控制血糖。由于糖尿病神经病变引发的因素很多，要适当用药、对症下药。临床上常用抗氧化药物、营养周围神经的药物等缓解症状。 止痛药 很多人一旦出现身体疼痛，首先会选择的药物。其实并没有什么很好的效果。这种疼痛叫做痛性糖尿病周围神经痛。推荐疗法首先是非药物治疗——锻炼身体、减轻体重，或通过电刺激、磁刺激等缓解疼痛。还有营养神经药物治疗：口服B1、B12。最后是用药物：抗抑郁药。由于通行糖尿病周围神经痛是神经病理性疼痛，和创伤性疼痛不一样。因此采用这种药物是为了抑制神经传导通路，缓解疼痛。但对于病程长的病人来说，用药只是缓解症状，预防病情进一步加重，不会完全治愈。 定期检查：每隔三个月、半年都有各项不同的检查。检查血糖变化，并早期发现心、眼、肾的并发症。 坚持运动：运动是控制血糖的最好方式。合理的运动可以减少脂肪、体重、并发症。运动方式、强度、时间都因人而异。建议早餐晚餐一个小时后运动，以微微有些出汗，不要超过理想心率为宜。运动时间为三十分钟左右。推荐散步。心梗、心率衰竭、高血压者不能剧烈运动，视网膜病变不能跑跳。 控制饮食：在食物选择上，要避免快速升高血糖的、高淀粉、高脂肪的食物，比如蜜饯，糖饮料。抗氧化食物比较好（含维生素e、维生素c），比如植物油、坚果、油料种子。治疗糖尿病全家一起努力 1、安排好食物比例最好用一个盘子来控制食量，一餐只准备一盘，并将盘子的空间分为三份，分别填充不同的食物。具体做法是：将盘子分为两半，其中的一半装满非淀粉类的蔬菜，如菠菜或西兰花；接下来，将剩下的一半再分成两份，其中的一半装淀粉类的食物，如面包或披萨，另一半装肉或其他蛋白质类食物。你还可以再加200毫升的低脂牛奶和200克的水果。 2、做好记录养成记下重要信息的习惯。记下每天的血糖水平，以追踪食物、锻炼和药物对血糖和糖化血红蛋白水平的影响。长期来看，这些记录可以让患者和医生了解治疗是否产生了效果。 3、管理好药柜备好三天的药量以防万一，还要列好使用的所有药品的清单。药物可能会与包括非处方药在内的其他一些药物发生不良反应，所以每服用一种新药前都要与医生探讨清楚，去看其他医生也要带着药物清单。 实习编辑：朱子颐 编辑：乔萍莉 责任编辑：王慧 关于我们 中央人民广播电台《乡村保健站》 播出时间：每天14:00-15:00直播，5:00-6:00重播 收听方式：北京、天津、河北部分地区AM720，或在央广网在线收听 官方微信：乡村保健站 新浪微博：@CNR乡村保健站 |
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