细菌感染不是必须用抗生素——一位西医使用中药治愈病儿的观察笔记

很多妈妈会经常这样问：

孩子某处发炎了，要不要消炎？

病毒感染不用抗病毒病怎么好啊？

然而，在大家社区有一位跟羊爸学习中医后的职业西医尝试用中医辨证的方法来记录了1个病例。

 患儿，女，7岁，主因发热1天，于2016-1-26     14:00就诊。

就诊情况

体温38.8℃，热性面容，精神尚好，反应灵活，回答问题准确清晰，唇红、干燥，咽无充血。仅述轻微鼻塞，嗓子有点痛，其余问诊及查体均未见异常。舌质淡红苔薄白。

追问病史

患儿既往生病时也容易高热，常39℃-40℃，每次都选择输液治疗，但治疗期间也是白天用退热药物，晚上还烧，一般持续3-4天才能完全退烧。既往及家族均无特殊疾病史。每年感冒1-2次。

分析

患儿除发烧，怕冷，嗓子稍痛外，几乎无其它异常。

刻诊

急性上呼吸道感染（西医诊断）

外感伤寒太阳病（中医诊断）

中医思路，寒邪束表，体表细胞不能正常新陈代谢，功能失常，阳气不能温煦体表，故而怕冷。发烧，是正邪相搏产生的症状之一，高烧，也不能说明病情严重，只能提示邪气盛，正气也足，阳证也。处理原则是汗法，解表散寒。

但从西医角度来讲，没有清涕，喷嚏及眼泪等明显的呼吸道卡他症状，属于干热，建议其化验血常规，想了解一下病原菌，是细菌感染还是病毒感染？也好对症下药。相对而言，我还算是个不滥用药物的西医大夫哈。结果，家长很配合，抽血化验后，提示细菌感染。处理原则是可以使用抗生素，就算输液也不为过。

说服其选择中医处理,理由如下: 

 1.反正输液期间也是一样还会发烧3-4天，何不选择不同的处理方法观察一下呢？如果夜间发烧，也同样可以对症处理啊。如果这个方法更好的话，以后再发烧就不用选择输液治疗受罪了。

 2.目前受寒症状明显，单纯表证，尚未传变，中药标本同治，伤害小，相对副作用也少。

 3.疾病恢复有个过程的，如果不用抗生素也能痊愈的话，无疑对自身的抗病能力是一次很好的考验啊！有利于调动并提升免疫功能，远期疗效更好。
       

 4.对患儿病情初步评估，处于初期，精神尚好，没有其它恶化或危及生命的征象，所以可以家庭处理观察。

 还好，费了一番口舌后，家长终于选择用中药调理，其实，我也有私心:  想了解一下中成药对细菌感染是否有效？需要多长时间有效果？结果和西药有什么不同吗？等等疑惑有待解决。

处理建议：风寒感冒颗粒，泡脚。

反馈如下：

简述一下病情变化及处理:
25日: 21:00发病，怕冷，给布洛芬退烧

26日: 6:00   38.8℃   给布洛芬后送学校
        12:00   39.2℃    给布洛芬
        14:00   38.8℃    烧未退    就诊

27日: 39℃左右波动，吃药，泡脚
         39.3℃，来院复诊:症状同前，考虑到家长焦虑会终止案例观察，  就主动给一次直肠灌药退烧处理，希望能延长退烧后时间。又少不了一番解释和给病人增强信心。同时考虑到唇干，红，嗓子痛，反复发烧，是否合并少阳存在？于是建议加用小柴胡颗粒服用。

28日:2:00     38.8左右（测体温4.5次）
         3:00     39.2℃，布洛芬，泡脚
         7:00     38.2℃，质疑药物？
        13:00    38.5℃，精神好，出去玩（电话随访）
        15:00    38.2℃，期间多喝水，泡脚
         21:0     37.5℃，嗓子不痛了

29日:  全天体温正常，仅鼻塞，轻咳（电话随访）
30日: 复查血常规:  正常

完胜验证：细菌感染不一定必须用抗生素

       此时，我悬着的一颗心也终于尘埃落定了，想着家长的心情也同样如此吧？每当此时此刻，我都会情不自禁地感谢家长的配合！我深知这也需要足够的勇气和对我的信任才能做到，由衷地钦佩她们！

        妈妈原话:“以前孩子发烧时，白天输液，晚上照样发烧，每次最少输5天。这次接受高大夫建议，让孩子自己的身体与疾病抗争，最终获胜了，没有盲目带孩子输液，太谢谢高大夫了！”

羊爸总结：除了杀病菌，我们还可以选择清理垃圾

      一般小孩生病后，感冒、发烧、拉肚子等等，妈妈们描述生病情况常用的就是各种炎症，喉咙发炎、支气管炎、扁桃体发炎、肺炎、毛支炎、肠炎等等，一般是西医给的诊断，也有自己根据以往经验自己给的诊断。有炎症是正常的，炎症是一种现象，背后的原因都是出现了局部的气血阻滞，或者局部气血变多开始抵抗病邪时也会表现为炎症。

就像房间里一堆垃圾，长了许多苍蝇，有的个头大，有个个头小，有垃圾是生病的原因，长苍蝇是生病的症状比如发炎，西医去杀苍蝇，中医把垃圾清除出去 ，苍蝇会很快自己消失。

中医解决生病的问题解决方法都是辨证论治，就是去找出生病的原因，比如或受寒或积食，然后把原因解决掉，至于各种症状，比如炎症，会自己好的。如果觉得需要，也可以在好了之后去找西医查血等做一次诊断。