夏至过后就要进入三伏天了，气温会逐渐升高，肠道疾病也随之进入高发季，脆弱的小宝宝们在这个特殊的季节里更是“备受欺负”。宝宝机体发育不完善、抵抗力差、肠道娇嫩，经常出现腹泻问题，宝爸宝妈们更是担心不已。（点击查阅?【崔玉涛谈喂养】夏季宝宝食欲减弱，断奶、存奶、奶瓶喂养都不容易（含视频））
宝宝3个半月了，出生到现在一直都有腹泻，大便次数7-10次左右。大便稀，“呈喷射状”，有时有奶瓣，有时是糊状，有时有黏液，黄色偶尔偏绿，一直都是酸臭味儿。好在宝宝精神状态还好。吃了妈咪爱和思密达也不见有用，这种情况会是乳糖不耐受吗？可以吃爱宝乳糖酶吗？万分着急！
婴儿频繁腹胀、腹泻，大便检查无异常，体重增长缓慢，可先考虑乳糖不耐受。每次喂养前服乳糖酶，很快能见效，说明乳糖不耐受，可继服几周～几个月，再慢慢减量，逐渐观察胃肠状况。若无效，考虑牛奶蛋白过敏，换成氨基酸或深度水解配方，3-6个月后换成部分水解配方，再六个月后尝试普通配方。
（详细请参考崔玉涛图解家庭育儿2：母乳配方粉喂养）
我们翻阅《崔玉涛图解家庭育儿1～10》全套书籍后，就宝宝腹泻的原因，以及各种病症应如何处理等相关知识进行了补充回答。
从原因来看，腹泻包括感染性的病毒、细菌腹泻；非感染性的过敏、水土不服、食物不耐受导致的腹泻；还包括继发一些疾病或药物使用后腹泻等。
病因一：病毒感染性腹泻
如果腹泻时大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样，往往提示是病毒感染，便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞 / 高倍视野；轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染，现在很多医院都可以定性大便轮状病毒，如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。
在婴幼儿腹泻中，细菌性肠炎占据少数，常见的是病毒感染，治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水 适宜营养”：
1. 口服补液盐预防和治疗轻度—中度脱水；
2. 母乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方；
3. 益生菌等辅助；
4. 有发热等症状时用退热等方法对症治疗；
5. 避免使用抗生素。
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病因二：细菌感染性腹泻
遇到孩子出现腹泻时，一定要在 1 ～ 2 小时内将留取的大便标本送到医院检查，如果大便常规检查提示红细胞和白细胞都超过每高倍视野15 ～ 20 个以上才应考虑为细菌感染。只有细菌感染时，才应考虑口服抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染或只是轻微细菌感染，不需考虑口服抗生素，可以服用活性益生菌。
在确定细菌感染前，“必须”进行大便培养。由于大便培养需要至少 3 天才能得到结果，因此可先用抗生素，待培养结果出来后，再考虑继续、停止或更换抗生素。
另外，如果孩子得了细菌性肠炎，停止使用抗生素的时机不是根据大便颜色和性状。若开始使用抗生素，就应连续使用至少 5 ～ 7 天，然后再次化验大便，如果化验结果正常可以停药，否则需要继续服用直到检测正常为止。千万别见好就收，造成慢性肠炎、细菌耐药。
抗生素可杀灭肠道内致病细菌，同时也可杀灭对人体有益的肠道细菌。所以，细菌性肠炎时，除了服用抗生素外，还需服用益生菌制剂。但抗生素与益生菌服用应间隔至少 2 小时。这样可避免抗生素与益生菌间作用的相互抵消。其实，益生菌本身也可抑制肠道内致病菌的生存并抵消部分毒性，对治疗也有帮助。若无明显全身中毒症状——高热不退、极度疲惫，甚至休克前期表现，使用抗生素的最好途径还是口服。口服抗生素，进入肠道快，作用也及时。不要迷信静脉输注抗生素。再有，不要使用止泻药！早些排出细菌和毒素，疾病好转会更快，必要时还需要导泄和灌肠。
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病因三：乳糖不耐受性腹泻
乳糖是母乳、哺乳动物乳汁中主要的碳水化合物。婴幼儿腹泻后因肠道黏膜受损，会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏，导致奶中乳糖消化不良，引起乳糖不耐受性腹泻。特别是轮状病毒性肠炎后，容易继发乳糖不耐受。
无乳糖配方是专为乳糖消化不良 / 不耐受婴儿所配制的特殊婴儿配方粉。乳品中所含碳水化合物为乳糖。婴幼儿腹泻致肠道黏膜受损的同时，会破坏其表面消化乳糖酶，造成暂时乳糖消化障碍，加重腹泻。无乳糖配方粉，不是不
含碳水化合物，而是用麦芽糊精等替代，其营养效果与普通配方相同，绝对能够满足婴儿需求。 严重腹泻时，普通配方粉应换成不含乳糖的特殊配方。母乳喂养儿不易受轮状病毒侵袭，一旦受到侵袭，腹泻较为严重，可在 1 ～ 2 周内添加外源性乳糖酶，也可考虑暂时换成不含乳糖的配方粉 1 ～ 2 周。
乳糖酶损失程度与腹泻的严重程度和原因有关。在治疗腹泻的同时，只用无乳糖配方粉，利于腹泻期间营养素的吸收。腹泻好转后肠道黏膜修复需要一定时间，所以建议无乳糖配方使用 2 周或更长时间。
孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生：
1. 病情非常严重，如高热、精神状况非常差、呕吐严重等。
2. 腹泻导致孩子出现了脱水的症状。如孩子已经连续 4 个小时没有排尿，口腔黏膜比较干燥，哭的时候没有眼泪等，这些都是脱水的早期表现。遇此情况，必须及时带孩子到医院，进行补液治疗，否则有可能使病情加重。
TIPS：预防脱水小妙招
腹泻时，建议给宝宝喝：
1. 苹果汁；
2. 放掉气的可乐（适用于 3 岁以上儿童）；
3. 米汤（水开后，下入大米，煮 10 分钟关火，取米汤）。
这些液体均含有丰富的电解质，可有效预防因腹泻引起的脱水。
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如果孩子出现腹泻，家长必须关注如下几件事情以配合医生的诊治：
1. 腹泻前有无不适表现、是否有呕吐；
2. 腹泻次数和颜色、性状；
3. 排尿量和间隔时间，特别是就诊前最后一次排尿时间；
4. 预防脱水可少量多次饮淡糖盐水，若 4 小时内没有排尿，应该到医院输液；
5. 体温超过 38.5℃时服用退烧药；
6.留取大便标本置于小瓶、小盒或保鲜膜内，排便后2小时内送到医院检测，检查项目除了大便常规，还要有轮状病毒抗原，根据情况还应做大便细菌培养。
不仅是腹泻，如果孩子排便出现异常，比如稀水样、大便带黏液或血等情况，家长都需要将大便中最可疑的部分取出置于小塑料瓶内或保鲜膜内，于排便后 2 小时内送到医院检查。检查项目应该包括大便常规（大便性状、显微镜
下观察到的红细胞和白细胞数量、细菌数量等）加上大便潜血、轮状病毒抗原等。
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