《决策树》——踝关节融合的入路选择

今天的课题由广州正骨医院骨科足踝外科的洪劲松教授带来的，内容引自第二届足踝创伤后遗症诊治学习班。

洪劲松

广州正骨医院

踝关节融合
的
入路选择

踝关节融合的入路分类

前方入路

外侧入路

后方入路

微创入路

内侧和联合入路

1974

前方入路

前方入路-手术步骤

前方入路-优势

回顾性2005年和2009年之间

73例前侧踝关节融合的患者。

综述了所有病人记录,57例(65脚踝)参加临床评价和评分。

AOFAS范围是12到93（70)。

百分之八十的人“非常满意”或“很满意。

严重并发症率14.6%

David Gordon, MD, FRCS (Tr & Orth)

Open Ankle Arthrodeses via an Anterior Approach

Foot & Ankle International34(3) 386–391

Gordon L Slater, Stephanie C Sayres and Martin J O’Malley

Anterior ankle arthrodesis

World J Orthop 2014 January 18; 5(1): 1-5

外侧入路

外侧入路-手术步骤

外侧入路-优势

利用腓骨植骨

有效纠正内外翻

病例

女，63岁，左踝关节术后疼痛十个月

后侧正中入路

后侧正中入路-手术步骤

后侧入路手术-优势

Lawrence A. DiDomenico, DPM, FACFAS 1, Paul Sann, DPM2.

Posterior Approach Using Anterior Ankle Arthrodesis Locking Plate for

Tibiotalocalcaneal Arthrodesis

L.A. DiDomenico, P. Sann / The Journal of Foot & Ankle Surgery 50 (2011) 626–629

微创入路

关节镜入路

关节镜入路-优势

Z. Dannawi FRCS(Orth)*, D.H. Nawabi MA

Arthroscopic ankle arthrodesis: Are results reproducible irrespective of pre-operative deformity?

Z. Dannawi 296 et al. / Foot and Ankle Surgery 17 (2011) 294–299

Scott E. Cameron, M.D., and Patricia Ullrich, R.N.

Arthroscopic Arthrodesis of the Ankle Joint

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 16, No 1 (January-February), 2000: pp 21–26

内侧入路

John M. Schuberth, DPM,1 Catherine Cheung, DPM

The Medial Malleolar Approach for Arthrodesis of the Ankle: A Report of

THE JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY

内外联合入路

Die sog. Seilarthrodese des oberen Sprunggelenks

Ankle Arthrodesis Using the Cable Technique

Reiner Labitzke1Oper Orthop Traumatol 2005 · No. 4/5 ? Urban & Vogel

怎样选择入路？

病例

女性，64

怎样选择入路？

前侧入路

外侧入路

关节镜入路

后侧入路

内侧入路

选择前侧入路

也可以选择外侧入路

怎样选择入路？

前侧入路

外侧入路

关节镜入路

后侧入路

内侧入路

怎样选择入路？

前侧入路

外侧入路

关节镜入路

后侧入路

内外联合

有内外翻的怎样选择？

选择入路

选择入路

选择入路

手术

技巧

小结

原位融合----------关节镜下，前侧，外侧

伴有内外翻畸形----------外侧，内侧，联合

软组织条件欠佳，TAR失败，夏科氏关节炎等----------后侧

同时融合距下关节----------外侧，后侧

大人，您已看完所有内容啦，别吝啬，记得分享到“朋友圈”哦~

足不出户、知己同踝

足踝医生的平台

足踝工坊

微信号：FnA_Workshop

网址：www.drworkshop.com